【摘要】：目的:在中國北方農(nóng)村人群的前瞻性隊列中,獨立驗證并比較動脈粥樣硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)5年發(fā)病風險預(yù)測模型的準確性,對模型的實際應(yīng)用進行評價并提供證據(jù)。方法:研究對象為2010年6至8月參加基線調(diào)查并隨訪至2017年1月的6 489名基線調(diào)查時未患ASCVD的40~79歲北京房山農(nóng)村人群,分別采用美國心臟病學(xué)會/美國心臟協(xié)會指南最新發(fā)布的匯總隊列公式(pooled cohort equations,PCE)和中國動脈粥樣硬化性心血管疾病風險預(yù)測研究(prediction for ASCVD risk in China,China-PAR)的模型計算預(yù)測的5年發(fā)病風險。通過Kaplan-Meier方法調(diào)整獲得5年實際觀察到的新發(fā)ASCVD事件(包括急性心肌梗死、冠心病死亡以及致死和非致死性腦卒中)的發(fā)病率,并計算預(yù)測風險/實際發(fā)病率的比值以評價驗證隊列中是否存在風險高估或低估。研究人群按照ASCVD預(yù)測風險分為4個類別(5.0%、5.0%~7.4%、7.5%~9.9%以及≥10.0%)進行比較。采用區(qū)分度C統(tǒng)計量、校準度卡方值以及校準圖評估模型的預(yù)測準確性。結(jié)果:在本驗證隊列6 489名研究對象平均5.82年的隨訪時間內(nèi),共出現(xiàn)新發(fā)ASCVD事件955例。China-PAR模型高估了ASCVD的5年發(fā)病風險,再校準后對男性和女性的發(fā)病風險分別高估了22.2%和33.1%;而PCE模型的高估程度更嚴重,再校準后男性和女性分別高估了67.3%和53.1%。China-PAR和PCE模型的區(qū)分度接近,C統(tǒng)計量及其95%可信區(qū)間在男性中分別為0.696(0.669~0.723)和0.702(0.675~0.730),在女性中分別為0.709(0.690~0.728)和0.714(0.695~0.733)。China-PAR模型的校準度卡方值在男性和女性中分別為17.2和54.2,但PCE模型的校準度較差(男性和女性分別為192.0和181.2)。另外,只有China-PAR模型的校準圖顯示其預(yù)測風險與實際發(fā)病率的一致性較好,特別是在男性人群。結(jié)論:作為國內(nèi)開展ASCVD風險評估和一級預(yù)防的工具,China-PAR模型對于中國北方農(nóng)村人群ASCVD 5年發(fā)病風險的預(yù)測優(yōu)于PCE模型,特別是在男性中更加準確。
【作者單位】： 北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系;北京市房山區(qū)衛(wèi)生局;北京市房山區(qū)第一醫(yī)院;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(81573226、91546120、81230066) 北京市自然科學(xué)基金(7162107)資助~~
【分類號】：R54
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本文編號：2552761