【摘要】：目的:本薈萃分析的目的是探討皮質(zhì)類固醇對導(dǎo)管消融術(shù)后心房顫動(AF)的影響。方法:我們在PubMed,Embase和Cochrane對照試驗(yàn)中心注冊庫中搜索了描述皮質(zhì)類固醇對預(yù)防導(dǎo)管消融后AF復(fù)發(fā)影響的文章,提取了研究和患者的相關(guān)數(shù)據(jù)。使用隨機(jī)效應(yīng)模型計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)比(RR)和95%置信區(qū)間(CI),p值0.05被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:本薈萃分析納入了包含846例患者的5項(xiàng)研究(2項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)和3項(xiàng)隊(duì)列研究)。我們發(fā)現(xiàn),導(dǎo)管消融術(shù)后1個(gè)月內(nèi)(早期),在RCT中皮質(zhì)類固醇的使用與AF復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)(RR0.57,95%CI0.39～0.85,p= 0.005),但在隊(duì)列研究中無顯著影響(RR1.01,95%CI0.79～1.30,p = 0.94)。導(dǎo)管消融術(shù)3個(gè)月以后(晚期),在 RCT(RR 0.78,95%CI 0.38～1.59,p = 0.49)或隊(duì)列研究(RR 0.96,95%CI0.70～1.31,p = 0.78)中,皮質(zhì)類固醇的使用對AF復(fù)發(fā)均無顯著影響。結(jié)論:綜上所述,我們的薈萃分析表明,導(dǎo)管消融術(shù)圍術(shù)期皮質(zhì)類固醇的使用與房顫早期復(fù)發(fā)減少相關(guān),但與晚期復(fù)發(fā)無關(guān)。
【圖文】：

３．３皮質(zhì)類固醇對ＡＦ早期復(fù)發(fā)（ＥＲＡＦ）的療效逡逑兩項(xiàng)ＲＣＴ的合并薈萃分析顯示，皮質(zhì)類固醇的使用與導(dǎo)管消融術(shù)后１個(gè)月內(nèi)逡逑的房顫復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)（ＲＲ０．５７，９５％ＣＩ０．３９—０．８５，邋ｐ邋＝邋０．００５邋）（圖２Ａ）。然而，，在逡逑隊(duì)列研究中，皮質(zhì)類固醇在導(dǎo)管消融術(shù)后１個(gè)月內(nèi)不顯示顯著的預(yù)防ＡＦ復(fù)發(fā)的作逡逑用（１１１１１．０１，９５％０：１邋０．７９—１．３０，卩＝０．９４）（圖２８）。逡逑Ａ邋ＲＣＴ逡逑ＣＳ邐ｎｏ邋ＣＳ邐Ｒｉｓｋ邋Ｒａｔｉｏ邐Ｒｉｓｋ邋Ｒａｔｉｏ逡逑Ｓｔｕｄｙ邋ｏｒ邋Ｓｕｂｇｒｏｕｐ邋Ｅｖｅｎｔｓ邋Ｔｏｔａｌ邋Ｅｖｅｎｔｓ邋Ｔｏｔａｌ邋Ｗｅｉｇｈｔ邋Ｍ－Ｈ，邋Ｒａｎｄｏｍ．邋９５％邋Ｃｌ邐Ｍ－Ｈ，邋Ｒａｎｄｏｍ，邋９Ｓ％邋Ｃｉ邐逡逑Ｋｉｍ邋ＶＲ邋２０１５邐ｉｌ邋６４邐２０邐７４￣３５＾６％邐０．６４邋［０３３，邋１．２２］邐￣逡逑Ｋｏｙａｍａ邋了邋２ＣＵ０邐１６邐６０邐３２邐６５邐６４．４％邐０．５４邋［０．３３，０．８８］邐＿邋＿逡逑Ｔｏｔａｌ邋（９５％邋Ｃｌ）邐１２４邐１３９邋１００．０％邐０．５７邋［０．３９，０．８５］逡逑Ｔｏｔａｌ邋ｅｖｅｎｔｓ邐２７邐５２逡逑Ｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙ：邋Ｔａｕ２邋０．００；邋Ｃｈｉ２邋＾邋０．１５

３．４皮質(zhì)類固醇對ＡＦ晚期復(fù)發(fā)（ＬＲＡＦ）的療效逡逑兩項(xiàng)ＲＣＴ的匯總結(jié)果表明皮質(zhì)類固醇在導(dǎo)管消融術(shù)３個(gè)月后對預(yù)防ＡＦ沒有逡逑顯著影響（ＲＲ０．７８，９５％ＣＩ邋０．３８邋—１．５９，邋ｐ邋＝邋０．４９）（圖３Ａ）。三項(xiàng)隊(duì)列研究的分析逡逑顯示相似結(jié)果（ＲＲ邋０．９６，９５邋％邋ＣＩ邋０．７０邋—１．３１，邋ｐ邋＝邋０．７８）（圖邋３Ｂ）。逡逑８逡逑
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.75

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本文編號：2549334