【摘要】：背景心臟X綜合征(cardiac syndrome X,CSX)又被稱為“微血管型心絞痛”,即指直徑在50-500μm之間的冠狀動脈微血管功能障礙所致的一組臨床癥候群。該病多見于圍絕經期女性,表現(xiàn)為胸悶、胸痛等,常于運動時發(fā)作,服用硝酸甘油等藥物療效較差。CSX的病因、發(fā)病機制復雜,其中,炎癥反應可能扮演著重要的角色。對于擬診為CSX的患者,運動平板試驗(tread exercise testing,TET)可作為首選檢查,但存在很多不足之處。既往認為,CSX患者的總體預后良好,但其癥狀反復發(fā)作,增加了患者的住院率,影響了患者的生活質量。脂蛋白相關磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-P LA2)是近年來研究較多的一項新的炎癥指標和治療靶點,其在冠心病(coronary heart disease,CHD)、腦卒中等疾病中的臨床意義已得到多數(shù)研究的論證,然而,血漿Lp-PLA2在CSX中的價值,目前尚不明確。C反應蛋白(C-reactive protein,CRP)(包括超敏C反應蛋白(high-sensi tive C-reactive protein,hs-CRP))是臨床上一項應用廣泛的、非特異性的炎癥指標,對該項指標的研究已有80多年的歷史,最初僅用于感染性疾病的輔助診斷,而近年來的資料表明CRP在CHD、心房顫動、腦卒中等心腦血管疾病中的價值同樣備受矚目,有文獻報道CSX患者CRP的水平升高。目的觀察CSX患者血漿Lp-PLA2與hs-CRP濃度的變化,分析并比較其臨床意義。方法選擇2015年4月1日至2015年12月1日于鄭州大學第一附屬醫(yī)院心血管內科住院,診斷為CSX的患者51名作為病例組;另選擇同期于我院就診的、非CSX的患者51名作為對照組。采用雙抗體夾心免疫層析法測定血漿Lp-PLA2、膠乳法測定血漿hs-CRP,同時測定血漿尿酸(uric acid,UA)、總膽固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白膽固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(low-density lipoprotein chol esterol,LDL-C)和空腹血漿葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)。采用SPSS 17.0進行數(shù)據(jù)分析。定量資料采用均數(shù)±標準差或中位數(shù)(第25百分位數(shù),第75百分位數(shù))表示,定性資料采用百分比表示;組間比較采用兩獨立樣本的t檢驗、兩組獨立樣本的秩和檢驗或χ2檢驗;指標間的關聯(lián)性分析采用Pearson相關或Spearman秩相關;CSX與相關因素之間關系的分析采用非條件Logistic回歸。設定P0.05時為具有統(tǒng)計學意義。結果1.病例組血漿Lp-PLA2、hs-CRP、TG和FPG的濃度均高于對照組(202.80±65.67ng/ml對172.43±59.62ng/ml,P=0.016;0.71(0.37,1.85)mg/L對0.44(0.28,1.20)mg/L,P=0.033;1.32±0.61mmol/L對1.09±0.44mmol/L,P=0.037;4.73±0.56mmol/L對4.41±0.44mmol/L,P=0.002)。2.病例組血漿Lp-PLA2的陽性率高于對照組(66.6%對45.1%,P=0.028)。3.血漿中Lp-PLA2與TC呈正相關,與HDL-C呈負相關(r=0.470,P=0.000;r=-0.452,P=0.000)。4.血漿Lp-PLA2和FPG與CSX的發(fā)生有關(OR=1.009,95%CI:1.002-1.017,P=0.011;OR=3.644,95%CI:1.417-9.374,P=0.007)。結論相比于血漿hs-CRP,血漿Lp-PLA2在CSX中的價值可能更高。
【圖文】：

血漿中Lp-PLA2和TC關系的散點圖

血漿中Lp-PLA2和HDL-C關系的散點圖
【學位授予單位】：鄭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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