發(fā)布時(shí)間：2019-09-26 10:41

【摘要】：研究背景：冠心病、高血壓、心律失常等慢性疾病在老年人群發(fā)病率逐漸增加。心衰作為其它心血管疾病的最終歸宿,在高齡老年人發(fā)病率高。目前神經(jīng)內(nèi)分泌拮抗劑和利尿劑治療成為目前慢性心力衰竭的規(guī)范化治療的基礎(chǔ)藥物,多項(xiàng)臨床研究顯示指南推薦的抗心衰藥物使用率偏低。目前國(guó)內(nèi)外關(guān)于高齡老年人長(zhǎng)期規(guī)范化治療追蹤研究較少。目的：通過(guò)對(duì)吉林大學(xué)第一醫(yī)院老年干部科2013年診斷為慢性心力衰竭住院患者2013-2015連續(xù)三年的臨床資料及抗心衰藥物應(yīng)用情況的回顧性分析,評(píng)價(jià)長(zhǎng)期規(guī)范化抗心衰治療對(duì)高齡老年慢性心衰患者的療效,為老年人慢性心衰治療提供臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：回顧性分析2013年于吉林大學(xué)第一醫(yī)院老年干部科住院患者2164例。根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)診斷為慢性心力衰竭(心功能在NYHA分級(jí)Ⅱ-Ⅳ級(jí))且年齡≥80歲(平均年齡83.38±2.81歲)共238例,調(diào)查其2013年01月----2015年12月份期間住院、門診的臨床資料。按照是否規(guī)范化用藥,將238例心衰患者分為A組(規(guī)范化治療組,n=162)、B組(非規(guī)范化治療組,n=76)；按照左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)分為HFPEF組(LVEF≥45%, n=211)和HFREF組(LVEF＜45%,n=27)。分析各組年齡、性別、基礎(chǔ)疾病及合并疾病、心衰類型(包括HFREF和HFPEF)、應(yīng)用抗心衰藥物情況、心臟彩超(檢測(cè)LVEF、LAD、LVED均值及各指標(biāo)1年后及2年后患者改善比例)及因心衰再住院情況、死亡情況。分析數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：①238例高齡老年心衰患者,A組162例(68.07%)、B組67例(31.93%)；HFPEF 211例(88.66%)、HFREF 27例(11.34%)。A、B組年齡、性別及兩種心衰類型構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。兩種心衰類型組患者的年齡、性別構(gòu)成比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。②心衰患者所患基礎(chǔ)疾病及合并疾病,前三位依次為冠心病(86.55%)、高血壓病(47.90%)心律失常(29.41%)。各種基礎(chǔ)疾病及合并疾病在A、B組發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；冠心病、高血壓病、心律失常、腎功能不全、糖尿病及肺源性心臟病在兩種心衰類型患者的發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。③高齡老年心衰患者主要抗心衰藥物使用率由高到低依次為β受體阻滯劑(61.34%)、利尿劑(50.42%),ACEI/ARB類(42.86%)、螺內(nèi)酯(33.19%)。A組β受體阻滯劑、ACEI/ARB類、螺內(nèi)酯、聯(lián)用三種藥物的使用率高于B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；④A、B組比較,A組LVEF的2年后患者改善比例高于B組,A組LAD、LVED、因心衰再住院次數(shù)及住院平均天數(shù)的1年及2年后患者改善比例高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)。HFPEF組、HFREF組中分別對(duì)A、B組比較,A組LVEF及因心衰再住院次數(shù)的2年后患者改善比例高于B組,A組LAD、LVED及因心衰再住院天數(shù)的1年后、2年后患者改善比例高于B組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。⑤A組LAD、因心衰再住院次數(shù)和天數(shù)三個(gè)年度逐漸減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。B組LVEF逐漸減小,LAD、LVED、因心衰再住院次數(shù)逐漸增加,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。⑥A、B兩組因心血管死亡率、全因死亡率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1、高齡老年心衰患者所患基礎(chǔ)疾病及合并疾病,前三位依次為冠心病、高血壓病、心律失常；2、高齡老年人主要抗心衰藥物使用率由高到低依次為β受體阻滯劑、利尿劑、ACEI/ARB、螺內(nèi)酯；3、長(zhǎng)期規(guī)范化抗心衰治療,可減小左房前后徑、縮短因心衰再住院次數(shù)及住院天數(shù)；4、隨著規(guī)范化用藥時(shí)問(wèn)延長(zhǎng),患者臨床獲益更顯著。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鐘燦;;無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫27例的療效分析[J];廣西醫(yī)學(xué);2009年06期

2 宋舜意,王桂芳,陳惠軍,婁瑩,王紅英;重癥肺炎早期干預(yù)抗心衰治療[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年07期

3 高嵩玲,李歡民,單繼平;保護(hù)心肌能量代謝與抗心衰治療的關(guān)系探討[J];濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1998年04期

4 陳裕紅;倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭42例臨床觀察[J];醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐;2001年09期

5 王加林;倍他樂克治療慢性充血性心力衰竭86例療效觀察[J];河北醫(yī)學(xué);2001年11期

6 余娟;呂慧萍;張祖峰;張玉芝;周麗;陳秉乾;袁清茹;;輔酶Q10和維生素B1治療老年慢性心力衰竭療效[J];河南醫(yī)學(xué)研究;2012年02期

7 馮振力;鎂與1,6-二磷酸果糖抗心衰治療作用[J];化工勞動(dòng)保護(hù)(工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病分冊(cè));1996年05期

8 宿冬遠(yuǎn);劉紹田;徐建明;;抗心衰治療在重癥急性胰腺炎中的作用評(píng)價(jià)[J];胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志;2013年11期

9 吳曉秋;甘作勇;李星陽(yáng);;倍他樂克治療慢性心力衰竭的療效觀察[J];實(shí)用全科醫(yī)學(xué);2008年02期

10 楊林海;;山莨菪堿治療慢性肺心病難治性心衰臨床觀察[J];山西醫(yī)藥雜志;1991年06期

相關(guān)會(huì)議論文 前2條

1 黃艷;胡賽;;不同時(shí)機(jī)使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療急性心源性肺水腫的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

2 劉德桓;陳國(guó)英;陳文鑫;;參附注射液治療慢性心力衰竭的療效觀察[A];第四屆中醫(yī)藥繼續(xù)教育高峰論壇暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)繼續(xù)教育分會(huì)換屆選舉會(huì)議論文集[C];2011年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前1條

1 浙江省湖州市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)師 馮學(xué)仁;肺心病緩解后咳嗽加重：警惕肺水腫[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前2條

1 孫麗娟;高齡老年慢性心衰患者規(guī)范化抗心衰治療的回顧性研究[D];吉林大學(xué);2016年

2 查麗黃;PW-DTI在擴(kuò)心病抗心衰治療后早期療效評(píng)估中的應(yīng)用[D];中南大學(xué);2009年

，

本文編號(hào)：2542096