【摘要】：目的本研究旨在評估冠心病患者中抑郁的狀況,分析BMI對抑郁的影響。方法共納入580名冠心病患者,采用抑郁自測量表(SDS)評估患者抑郁狀況,用分位數(shù)回歸的方法分析BMI對抑郁的影響。結(jié)果冠心病患者中抑郁的比例為48.10%,低體重、正常體重、超重和肥胖的患者SDS評分存在差異(P0.001),超重和肥胖者抑郁狀況較好。總?cè)巳�、男性和女性�?回歸系數(shù)分別從第5分位數(shù)的-0.36、-0.26和-0.46變化為第95分位數(shù)的-0.88、-1.09和-0.75。不同分位數(shù)下BMI對抑郁的影響在總?cè)巳?P=0.04)和男性(P=0.006)中均存在差異,在女性中無差異。結(jié)論冠心病患者中BMI對抑郁的影響也存在"肥胖悖論",BMI對抑郁的影響在不同胖瘦程度的人群中存在差異。
【圖文】：

960.34低密度脂蛋白LDL2.71±0.842.61±0.901.340.18高密度脂蛋白HDL1.08±0.281.07±0.310.220.83甘油三酯TG1.69±1.231.55±0.791.580.12空腹血糖(mmol/L)5.69±1.425.93±1.86－1.700.09左室射血分?jǐn)?shù)LVEF(%)62.82±12.1762.30±11.750.470.64所有患者SDS評分為(44.46±6.01)，按BMI分組后，四組研究對象的SDS評分存在差異(F=29.54，P＜0.001)，SNK法進(jìn)一步兩兩比較顯示:低體重組患者SDS評分均高于其余三組，正常體重組患者的SDS評分高于超重組和肥胖組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。超重組和肥胖組的SDS評分沒有差異。(圖1)圖1不同BMI分組患者的SDS評分男女患者間一般資料存在一定的差異(見表2)。女性患者的年齡比男性患者更大(t=6.80，P＜0.001)，高血壓的患病率略高于男性(χ2=4.86，P=0.03)。此外，BMI和SDS評分在兩組間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，男性BMI值更高，SDS評分較低。2.不同分位數(shù)下BMI與抑郁的回歸系數(shù)比較基于冠心病在男女兩性中的分布特征差異，在分析總?cè)巳築MI對抑郁影響的同時(shí)，對男性和女性的資料分開分別進(jìn)行分析。結(jié)果顯示:在總?cè)巳�、男性和�?#183;746·ChineseJournalofHealthStatistics，，Oct．2017，Vol．34，No．5

2±6.292.600.01BMI(kg/m2)25.23±3.2024.60±3.54－2.210.03低體重(N，%)8(2.16%)14(6.70%)正常體重(N，%)116(31.27%)81(38.76%)超重(N，%)175(47.17%)78(37.32%)肥胖(N，%)72(19.41%)36(17.22%)12.790.005血脂(mmol/L)總膽固醇TC4.34±0.934.62±1.112.940.003低密度脂蛋白LDL2.64±0.822.71±0.950.910.37高密度脂蛋白HDL1.03±0.261.17±0.335.26＜0.001甘油三酯TG1.57±1.111.71±0.901.470.14空腹血糖(mmol/L)5.77±1.605.86±1.750.620.53左室射血分?jǐn)?shù)LVEF(%)61.24±12.3864.97±10.803.380.001圖2BMI在不同分位數(shù)時(shí)(τ=0.05，0.10，0.25，0.50，0.75，0.90，0.95)與SDS評分的分位數(shù)回歸系數(shù)表3中列出了BMI不同分位數(shù)下與抑郁的分位數(shù)回歸系數(shù)，它量化了在每個(gè)BMI分位數(shù)下，BMI每改變一個(gè)單位SDS評分所變化的值。在BMI從第5分位數(shù)變化值第95分位數(shù)，在總?cè)巳褐谢貧w系數(shù)從－0.36變化至－0.88，在男性從－0.26變化至－1.09，在女性中從－0.46變化至－0.75。尤其在男性中，回歸系數(shù)的變化最為顯著�？�?cè)巳�、男性和女性在BMI不同分位數(shù)下(τ=0.05，0.10，0.25，0.50，0.75，0.90，0.95)與SDS評分的關(guān)系顯示:無論在男性還是女性中，低BMI(5%分位數(shù)及10%分位數(shù)下)人群中BMI的變化對抑郁狀況無明顯影響(P＞0.05)，低BMI(5%分位數(shù)下)的總?cè)巳褐蠦MI的變化對抑郁狀況的影響也無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);而在BMI值高的人群中，BMI變化對抑郁狀況的影響更大。進(jìn)一步比較了不同BMI分位數(shù)下BMI對SDS評分影響是否一致，結(jié)果顯示在總?cè)巳褐�，其影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(F=2.25，P=0.04)，同樣的結(jié)果在男性患者中也存在(F=3.02，P=0.006)，但在女性患者中不同BMI分位數(shù)下BMI對SDS評分的影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)
【作者單位】： 南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院;南通瑞慈醫(yī)院心胸外科;
【基金】：南通市科技項(xiàng)目(MS12016002)
【分類號】：R541.4


本文編號：2537891