【摘要】：目的:本研究旨在應(yīng)用心臟延遲釓劑核磁共振成像探討心房顫動(dòng)(房顫)患者導(dǎo)管射頻消融術(shù)后環(huán)肺靜脈疤痕形成情況及其與術(shù)后早期房顫復(fù)發(fā)的關(guān)系。方法:連續(xù)收集福建省立醫(yī)院(三級(jí)甲等醫(yī)院)心血管內(nèi)科2014年7月-2014年12月期間非瓣膜性房顫(NVAF)行環(huán)肺靜脈射頻消融術(shù)的患者30例為受試對(duì)象,其中男性19例,女性11例。所有受試對(duì)象均接受普通心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,明確診斷陣發(fā)性房顫23例、持續(xù)性房顫7例。每例患者均接受術(shù)前常規(guī)檢查,包括實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、生化全套、凝血四項(xiàng)等)、心臟正側(cè)位片、心臟彩超、經(jīng)食道心臟彩超、左房+肺靜脈CT等檢查,并明確無(wú)手術(shù)禁忌癥。所有患者在術(shù)后3個(gè)月均接受心臟核磁共振平掃及心臟延遲釓劑核磁共振(DE-c MRI)掃描評(píng)估術(shù)后環(huán)肺靜脈疤痕形成情況,13例接受術(shù)前心臟核磁共振平掃,所有患者中1例因呼吸門(mén)控不能配合導(dǎo)致釓劑延遲增強(qiáng)掃描時(shí)圖像噪音過(guò)多無(wú)法辨識(shí)被排除,1例患者術(shù)后拒絕心臟核磁共振掃描。通過(guò)病史、查體、心電監(jiān)測(cè)、普通心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖等途徑明確射頻消融術(shù)后房顫復(fù)發(fā)情況。運(yùn)用配對(duì)t檢驗(yàn)比較消融術(shù)前后環(huán)肺靜脈疤痕或纖維化灶的差異,根據(jù)需要運(yùn)用逐步Cox回歸模型及秩和檢驗(yàn)分析環(huán)肺靜脈疤痕占比與房顫射頻消融術(shù)后早期復(fù)發(fā)的關(guān)系。結(jié)果:運(yùn)用心臟核磁共振平掃觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)前后環(huán)肺靜脈疤痕占比存在變化((6.77±1.69)%VS(43.62±14.33)%,P0.05)。運(yùn)用DE-c MRI觀察發(fā)現(xiàn)未復(fù)發(fā)組的環(huán)肺靜脈疤痕占比(81.61±6.68)%明顯多于復(fù)發(fā)組(61.84±4.72)%,經(jīng)逐步Cox回歸分析知術(shù)后早期AF復(fù)發(fā)與環(huán)肺靜脈疤痕占比相關(guān)(P=0.049),與其余臨床因素?zé)o關(guān)。進(jìn)一步經(jīng)秩和檢驗(yàn)分析知術(shù)后早期AF復(fù)發(fā)與環(huán)肺靜脈疤痕占比呈負(fù)相關(guān)(R=-0.664,P0.05)。其他臨床特征與術(shù)后早期復(fù)發(fā)的相關(guān)性如下:年齡((57.04±10.03)歲,P=0.867),房顫病史((2.41±2.68)年,P=0.440),男性(19例,67.86%,P=0.342),陣發(fā)房顫(22例,78.57%,P=0.070),體質(zhì)量指數(shù)((24.02±2.37)kg/cm2,P=0.556),左房?jī)?nèi)徑((405.96±50.95)mm,P=0.641),高血壓病(7例,25%,P=0.863),冠心病(2例,7.14%,P=0.342),術(shù)中迷走神經(jīng)反射(2例,7.14%,P=0.104),直流電復(fù)律(4例,14.29%,P=0.133),未發(fā)現(xiàn)糖尿病患者。結(jié)論:1、射頻消融術(shù)能造成環(huán)肺靜脈口的組織損傷而形成穩(wěn)定疤痕,是維持持續(xù)竇律的基礎(chǔ);2、房顫射頻消融術(shù)后患者的環(huán)肺靜脈疤痕占比與術(shù)后早期復(fù)發(fā)情況呈負(fù)相關(guān);3、房顫射頻消融術(shù)后環(huán)肺靜脈疤痕占比減少是術(shù)后早期復(fù)發(fā)的獨(dú)立相關(guān)因素。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R541.75

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9 王亮;仰臥位經(jīng)皮骶髂置釘固定術(shù)治療骨盆后環(huán)損傷的研究[D];鄭州大學(xué);2007年

10 石承瓚;不穩(wěn)定型骨盆后環(huán)骨折脫位內(nèi)固定系統(tǒng)的研制[D];南華大學(xué);2013年

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