【摘要】：目的:研究心臟再同步化治療對(duì)難治性心力衰竭患者的短期臨床療效及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析我院2010年1月至2015年8月因頑固性心力衰竭藥物治療效果不佳并植入三腔起搏器的患者共39例,全部患者測(cè)量術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月的心功能(NYHA分級(jí))、QRS波時(shí)限、心臟彩超各項(xiàng)指標(biāo)包括左房大小(LAD)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、二尖瓣返流面積的變化情況,通過治療前后對(duì)比,探究三腔起搏器對(duì)藥物難治性心衰患者的短期臨床療效。并長(zhǎng)期隨訪其生存情況,將入選患者分為生存組與死亡組,分別對(duì)年齡、性別、易患因素(高血壓、糖尿病、高血脂)、心衰原發(fā)病類型、QRS波時(shí)限及形態(tài)、心功能、心臟彩超相關(guān)指標(biāo)等多個(gè)因素進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,評(píng)估CRT術(shù)后患者發(fā)生死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)超聲指標(biāo):術(shù)后6個(gè)月患者的左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)明顯升高,與術(shù)前比較有顯著差異(P0.05)。術(shù)后6個(gè)月左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)均較術(shù)前縮小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后6個(gè)月二尖瓣返流面積與術(shù)前比較未見明顯差異。(2)心電圖示:術(shù)后6個(gè)月患者QRS時(shí)限與治療前相比明顯縮短,有顯著差異(P0.05)。(3)心功能:術(shù)后6個(gè)月患者的紐約心功能(NYHA分級(jí))與術(shù)前比較有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)組間對(duì)比分析結(jié)果示:糖尿病、左心房?jī)?nèi)徑兩組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示上述因素可能是CRT術(shù)后患者死亡相關(guān)的危險(xiǎn)因素。(5)左心房?jī)?nèi)徑的ROC曲線下面積是0.752(95%CI:0.583-0.921),截點(diǎn)值為49.5mm,若左心房?jī)?nèi)徑大于49.5mm,提示CRT術(shù)后患者發(fā)生死亡的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。結(jié)論:1、雙心室再同步起搏治療可使頑固性心力衰竭患者的心功能明顯改善,左室射血分?jǐn)?shù)顯著提高,左室舒末徑、左房?jī)?nèi)徑明顯減小,QRS時(shí)限明顯縮短。2、心衰患者合并糖尿病、左心房?jī)?nèi)徑增大是CRT術(shù)后患者發(fā)生死亡的危險(xiǎn)因素。3、左心房?jī)?nèi)徑對(duì)心衰患者CRT術(shù)后發(fā)生死亡的危險(xiǎn)有中等預(yù)測(cè)價(jià)值。
【圖文】：

左心房?jī)?nèi)徑的ROC曲線
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R541.6

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鹿慶波;中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭80例[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2000年01期

2 陳桂香,張延文,沈潔,李世偉,李金香;米力濃治療頑固性心力衰竭30例療效觀察[J];心臟雜志;2000年03期

3 楊振陸,李志文,王蕊榮;頑固性心力衰竭84例治療分析[J];河南大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版);2001年03期

4 王晉祥;頑固性心力衰竭50例治療體會(huì)[J];山西醫(yī)藥雜志;2001年03期

5 王宇;中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭30例[J];中國(guó)民間療法;2001年12期

6 王世豐;36例頑固性心力衰竭的臨床治療分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2002年08期

7 劉智梅;頑固性心力衰竭64例治療體會(huì)[J];浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志;2002年02期

8 王軍;頑固性心力衰竭的治療及護(hù)理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2003年06期

9 李雅琴;中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2003年07期

10 張志勇;鎂鹽治療頑固性心力衰竭的臨床觀察[J];中原醫(yī)刊;2004年14期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 盧瑞杰;;中西醫(yī)聯(lián)合應(yīng)用治療頑固性心力衰竭[A];2000年全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2000年

2 姬喜榮;樊華;張小紅;;血液超濾療法治療頑固性心力衰竭的臨床研究[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

3 潘圣賢;林才經(jīng);游蘭姬;陳烽;;小劑量倍他樂克治療頑固性心力衰竭[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1994年

4 湯蓓;相鵬;吳閩程;;連續(xù)性腎臟替代治療對(duì)頑固性心力衰竭的作用研究[A];2005年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2005年

5 李公信;錢學(xué)賢;;高鈉超濾治療頑固性心力衰竭伴嚴(yán)重低鈉血癥2例[A];第四屆全國(guó)心功能學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];1994年

6 吳金玉;史偉;韋美丹;李振宗;;連續(xù)性腎臟替代療法對(duì)頑固性心力衰竭的療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)腎臟病學(xué)分會(huì)2006年學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2006年

7 丁振坤;;中西醫(yī)結(jié)合救治頑固性心力衰竭[A];全國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2007年

8 吳忠;周菲;喬平;盧思稼;王圣;廖旺;吳清柳;吳明;;重組人腦鈉利肽治療頑固性心力衰竭31例臨床觀察[A];第十三次全國(guó)心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2011年

9 王麗華;;卡托普利治療頑固性心力衰竭42例臨床觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第五次急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];1994年

10 陳燕;陳平;黃信剛;;機(jī)械通氣治療頑固性心力衰竭所致低氧血癥的近期療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)呼吸病學(xué)術(shù)會(huì)議暨學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2006年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 ;中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性心力衰竭[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2003年

2 孫法泰;生脈散合實(shí)脾飲治療頑固性心力衰竭[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2004年

3 武蓓 陳紅;關(guān)于頑固性心力衰竭[N];健康報(bào);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前6條

1 劉婕;重組人腦鈉肽治療頑固性心力衰竭的臨床觀察[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2015年

2 楊碩;心臟再同步治療慢性心力衰竭患者的療效及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的研究[D];吉林大學(xué);2016年

3 余星燕;左西孟旦治療老年頑固性心力衰竭臨床療效及安全性分析[D];延安大學(xué);2014年

4 趙良辰;糖尿病繼發(fā)腎病綜合征合并頑固性心力衰竭的臨床研究[D];吉林大學(xué);2008年

5 高梅;風(fēng)濕性心瓣膜病所致頑固性心力衰竭短期應(yīng)用血液透析治療的臨床評(píng)價(jià)[D];青島大學(xué);2006年

6 朱開顏;短期應(yīng)用血液透析法治療風(fēng)濕性心臟病伴頑固性心力衰竭的臨床評(píng)價(jià)[D];延邊大學(xué);2007年

，

本文編號(hào)：2519920