【摘要】：背景和目的主動(dòng)脈夾層(Aortic Dissection AD)是一種發(fā)病急、進(jìn)展快、死亡率高的主動(dòng)脈疾病,最新資料顯示急性主動(dòng)脈夾層每年發(fā)病率可達(dá)到5-30/百萬,未經(jīng)治療的急性主動(dòng)脈夾層1到3天的死亡率每小時(shí)約為1-2%,大約50%的主動(dòng)脈夾層患者在1周內(nèi)死亡,一個(gè)月的死亡率可高達(dá)75%,90%的主動(dòng)脈夾層患者在1年內(nèi)死亡,即使經(jīng)過臨床治療,據(jù)急性主動(dòng)脈夾層國際統(tǒng)計(jì)中心(IRAD)統(tǒng)計(jì)院內(nèi)死亡率仍能達(dá)到為23.9%。主動(dòng)脈夾層根據(jù)定義描述為各種原因造成主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂,從而高壓、高速的血流通過破口進(jìn)入主動(dòng)脈壁內(nèi)使正常的主動(dòng)脈壁分離成真假兩腔,引起一系列癥狀如胸痛、暈厥、嚴(yán)重臟器灌注不良甚至死亡。其發(fā)病因素主要是主動(dòng)脈中膜結(jié)構(gòu)異常和血流動(dòng)力學(xué)異常這兩種因素互相聯(lián)合作用的結(jié)果:(1)主動(dòng)脈中膜的病變主要包括:馬凡綜合癥、先天性心血管畸形、特發(fā)性主動(dòng)脈中膜退行性變化、主動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈炎性疾病等;(2)血流動(dòng)力學(xué)異常在臨床中最主要是高血壓的影響,另外一個(gè)不能忽視的原因是妊娠的影響,妊娠合并主動(dòng)脈夾層在臨床工作中常常遇到,且處理起來也較為棘手。根據(jù)國際流行的主動(dòng)脈夾層分型,以往De Bakey分型應(yīng)用較為廣泛,De Bakey分型是根據(jù)主動(dòng)脈夾層內(nèi)膜裂口的位置和夾層累及的范圍將主動(dòng)脈夾層分為三型,廣義上來說,I、II型因?yàn)槔奂吧鲃?dòng)脈,選擇傳統(tǒng)外科手術(shù)較多,III型僅累及胸主動(dòng)脈選擇介入方法較多;隨著對(duì)主動(dòng)脈夾層認(rèn)識(shí)加深,Stanford分型在臨床上應(yīng)用越來越廣泛,Stanford分型是將主動(dòng)脈夾層分為A、B兩型,A型夾層是根據(jù)夾層是否累及升主動(dòng)脈,B型夾層主要是指累及左鎖骨下動(dòng)脈開口以遠(yuǎn)的降主動(dòng)脈及遠(yuǎn)端。目前對(duì)于A型夾層臨床中建議傳統(tǒng)外科手術(shù)為主,對(duì)于B型夾層,根據(jù)夾層的破口大小、累及的范圍、真假腔的對(duì)比以及血腫是否部分累及弓部分支血管治療上選擇的方法不一,臨床中主要有藥物保守、傳統(tǒng)外科手術(shù)、腔內(nèi)介入治療三種方法,隨著技術(shù)進(jìn)步和對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)加深,雜交治療在臨床中也廣泛進(jìn)行應(yīng)用。對(duì)于一部分壁間血腫、穿透性潰瘍及由于各種原因無法進(jìn)行手術(shù)或介入治療的患者可選擇內(nèi)科藥物保守治療,藥物治療的目標(biāo)是控制患者的收縮壓及左心室的射血速度(dp/dt),以降低高速血流對(duì)主動(dòng)脈沖擊力,盡可能降低夾層引起的主動(dòng)脈破裂以及主動(dòng)脈重要分支動(dòng)脈受累引起臟器功能不全的發(fā)生率。但值得考慮的重要因素是選擇內(nèi)科藥物保守治療僅僅是降低主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素、不能從根本上解決主動(dòng)脈夾層破口閉合、真腔打開等情況,特別是一些嚴(yán)重、復(fù)雜的主動(dòng)脈夾層如巨大破口瀕臨破裂、夾層累及范圍較廣,一些重要分支動(dòng)脈影響嚴(yán)重的,藥物治療只能作為術(shù)前的過度,不能作為唯一或首選的治療方法。在介入治療B型主動(dòng)脈夾層之前,絕大部分B型夾層選擇傳統(tǒng)外科手術(shù)治療,血管置換作為治療的首選,但是隨之而來的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率一直居高不下,隨著介入技術(shù)尤其介入材料的發(fā)展,B型夾層選擇傳統(tǒng)外科手術(shù)越來越少,但是對(duì)于一些慢性的B型主動(dòng)脈夾層,尤其時(shí)瘤體較大、重要分支動(dòng)脈夾層累及的患者外科手術(shù)仍然是臨床中重要的治療手段。腔內(nèi)介入治療目前是B型夾層治療的首選方式,胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)術(shù)(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)是通過應(yīng)用覆膜支架通過覆蓋主動(dòng)脈夾層位于近心端的破口從而擴(kuò)張打開主動(dòng)脈真腔,基本恢復(fù)內(nèi)臟血管血流,同時(shí)使假腔內(nèi)血栓形成,血栓逐漸吸收,最終達(dá)到重建主動(dòng)脈正常管腔結(jié)構(gòu)、并降低主動(dòng)脈夾層殘留假腔在遠(yuǎn)期出現(xiàn)瘤樣改變,大大減低破裂風(fēng)險(xiǎn)的目的。但對(duì)于復(fù)雜的B型夾層,如弓部血管累及、錨定區(qū)不足、左鎖骨下動(dòng)脈為優(yōu)勢(shì)供血,在單純選擇腔內(nèi)介入治療上,不能達(dá)到良好的效果,故此近年來治療技術(shù)不斷創(chuàng)新改進(jìn),“煙囪”技術(shù)、“雜交”技術(shù)是治療復(fù)雜B型夾層的代表�！盁焽琛奔夹g(shù)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是一種過渡的治療技術(shù),一些中心報(bào)道達(dá)到良好的效果,但是并發(fā)癥發(fā)生率、遠(yuǎn)期內(nèi)漏發(fā)生率、支架閉塞率等需要進(jìn)一步探討和研究�！半s交”技術(shù)作為手術(shù)治療與腔內(nèi)介入相融合的治療方式,通過血管重建擴(kuò)大介入手術(shù)范圍、增加錨定區(qū)等使得一些復(fù)雜的B型夾層免于傳統(tǒng)外科手術(shù),可大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及圍術(shù)期死亡率。但應(yīng)用臨床時(shí)間較短,一些中心僅限于短期隨訪,且數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)不一,其手術(shù)難度是否易于操作、并發(fā)癥發(fā)生率及死亡方法率上是否更具優(yōu)勢(shì),需要近一步的臨床研究論證。綜上,本研究將針對(duì)上述問題,通過對(duì)比幾種B型復(fù)雜主動(dòng)脈夾層治療手段,將“雜交”技術(shù)在治療B型復(fù)雜主動(dòng)脈夾層方面是否更具優(yōu)勢(shì)來進(jìn)行了深入的探討研究。第一部分“雜交”聯(lián)合TEVAR與傳統(tǒng)外科手術(shù)在治療復(fù)雜B型夾層的臨床療效對(duì)比研究目的對(duì)比分析“雜交”聯(lián)合TEVAR技術(shù)與傳統(tǒng)外科技術(shù)在治療復(fù)雜B型夾層的死亡率、圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率及近中期隨訪結(jié)果,探討復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的治療策略。方法回顧性分析2008年1月~2016年6月傳統(tǒng)外科手術(shù)與“雜交”技術(shù)聯(lián)合TEVAR治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的臨床資料,外科組12例,雜交組78例。應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析外科組與雜交組圍術(shù)期及隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率;應(yīng)用t檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組術(shù)前、術(shù)后CTA顯示主動(dòng)脈重塑情況;通過Kaplan-Meier法及l(fā)og-rank法計(jì)算兩組的累及生存率并檢驗(yàn)兩組間生存率。結(jié)果兩組間療效對(duì)比,并發(fā)癥發(fā)生率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,死亡率及主動(dòng)脈重塑無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。累及生存率兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論雜交技術(shù)對(duì)比外科手術(shù)在治療復(fù)雜B型夾層上具有微創(chuàng)、出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),但遠(yuǎn)期隨訪及大樣本數(shù)據(jù)仍需要進(jìn)一步研究。而對(duì)于弓部血管病變較重B型夾層,選擇外科手術(shù)可降低并發(fā)癥的發(fā)生。第二部分“雜交”聯(lián)合TEVAR與單純介入技術(shù)在治療復(fù)雜B型夾層的臨床療效對(duì)比研究目的對(duì)比分析“雜交”聯(lián)合TEVAR技術(shù)與單純介入技術(shù)在治療復(fù)雜B型夾層死亡率、術(shù)后內(nèi)漏、逆撕性夾層等并發(fā)癥發(fā)生率及近中期隨訪結(jié)果,探討復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的治療策略。方法回顧性分析2008年1月~2016年6月單純TEVAR與“雜交”技術(shù)聯(lián)合TEVAR治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的臨床資料,介入組28例,雜交組78例。分別統(tǒng)計(jì)介入組與雜交組術(shù)后及隨訪期間的內(nèi)漏發(fā)生率及改善情況,逆撕性夾層發(fā)生率及轉(zhuǎn)歸情況,CTA顯示的主動(dòng)脈重塑情況;應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組之間的并發(fā)癥發(fā)生率;t檢驗(yàn)比較兩組間主動(dòng)脈重塑情況;通過Kaplan-Meier法及l(fā)og-rank法計(jì)算兩組的累及生存率并檢驗(yàn)兩組間生存率。結(jié)果兩組間術(shù)后逆撕性夾層發(fā)生率、圍術(shù)期死亡率,雜交組明顯優(yōu)于介入組,差異學(xué)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,近中期隨訪結(jié)果,雜交組亦優(yōu)于介入組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而主動(dòng)脈重塑情況對(duì)比,兩組間無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論雜交技術(shù)在治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層近、中期療效滿意,對(duì)比單純TEVAR具有較大優(yōu)勢(shì)。對(duì)高齡、無法難受手術(shù)、弓部血管受累較輕的患者,可考慮單純TEVAR治療,但在術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后管理需要重點(diǎn)關(guān)注。第三部分“雜交”聯(lián)合TEVAR與TEVAR聯(lián)合“煙囪”介入技術(shù)在治療復(fù)雜B型夾層的臨床療效對(duì)比研究目的探討“雜交”聯(lián)合TEVAR對(duì)比TEVAR聯(lián)合“煙囪”介入技術(shù)在治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層臨床療效、內(nèi)漏發(fā)生率、遠(yuǎn)期覆膜支架近段形態(tài)學(xué)、弓部血管通暢率及主動(dòng)脈重塑,探討復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的治療策略。方法回顧性分析2008年1月~2016年6月TEVAR聯(lián)合“煙囪”介入與“雜交”技術(shù)聯(lián)合TEVAR治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層的臨床資料,煙囪組22例,雜交組78例。分別統(tǒng)計(jì)煙囪組與雜交組術(shù)后及隨訪期間的內(nèi)漏發(fā)生率、覆膜支架近段形態(tài)情況、弓部三分支血管通暢率情況及主動(dòng)脈CTA顯示的主動(dòng)脈重塑情況,應(yīng)用χ2檢驗(yàn)對(duì)比分析兩組之間的內(nèi)漏發(fā)生率、覆膜支架近段形態(tài)情況、弓部三分支血管通暢率情況;t檢驗(yàn)比較兩組間主動(dòng)脈重塑情況。結(jié)果“雜交”技術(shù)聯(lián)合TEVAR和TEVAR聯(lián)合“煙囪”介入技術(shù)在治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層手術(shù)療效對(duì)比,內(nèi)漏發(fā)生率、覆膜支架近段形態(tài)學(xué),雜交組均明顯優(yōu)于煙囪組,在弓部三分之血管通暢情況、主動(dòng)脈重塑情況上無明顯差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論TEVAR聯(lián)合“煙囪”介入技術(shù)在治療復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層是可以基本達(dá)到重建弓部分支血管的血流,在手術(shù)實(shí)施操作方面具有簡單、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì),但其內(nèi)漏發(fā)生率無法完全避免,對(duì)于近段覆膜支架形態(tài)學(xué)方面對(duì)比“雜交”技術(shù)聯(lián)合TEVAR不具有明顯優(yōu)勢(shì),在弓部血管遠(yuǎn)期通暢率方面,“雜交”技術(shù)聯(lián)合TEVAR雖然在近中期具有優(yōu)勢(shì),但長期隨訪方面,由于弓部血管原解剖位置發(fā)生變化,仍需要大宗數(shù)據(jù)支持。
文內(nèi)圖片：
圖片說明：雜交轉(zhuǎn)流根據(jù)分區(qū)方式分布圖
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R543.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 劉亞民,吳曉雙,陳麗華;主動(dòng)脈夾層7例診治體會(huì)[J];吉林醫(yī)學(xué);2000年06期

2 張婭莉,馬利;原發(fā)性醛固酮增多癥并發(fā)主動(dòng)脈夾層誤診[J];臨床誤診誤治;2001年03期

3 劉旭東;主動(dòng)脈夾層誤診精神癥狀1例[J];四川醫(yī)學(xué);2001年03期

4 閻明;主動(dòng)脈夾層的診治[J];中國臨床醫(yī)生;2001年12期

5 汪健,王詠梅;主動(dòng)脈夾層12例分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2001年04期

6 彭整軍;鄧偉哲;趙怡;;急性型主動(dòng)脈夾層7例的診治體會(huì)[J];沈陽部隊(duì)醫(yī)藥;2001年01期

7 任紹新,孫紅生;以腹痛為主要表現(xiàn)的主動(dòng)脈夾層1例報(bào)告[J];山東醫(yī)藥;2002年20期

8 孟章文,梁勝奇;主動(dòng)脈夾層3例誤診探析[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2002年09期

9 劉淼冰,張海燕,李麗華,肖黎保,李春盛;老年人主動(dòng)脈夾層臨床特點(diǎn)[J];中國急救醫(yī)學(xué);2002年04期

10 楊振和,王明芳;主動(dòng)脈夾層16例診療分析[J];臨床醫(yī)學(xué);2002年08期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉進(jìn);左保蓉;;主動(dòng)脈夾層臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 汪利宗;陸士奇;丁禮;;老年主動(dòng)脈夾層30例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 石可;李嶺;;26例主動(dòng)脈夾層的早期診斷與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

4 呂頑;;主動(dòng)脈夾層的螺旋CT診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊(cè)）[C];2006年

5 蔡振林;孫克玉;劉梅;朱洪松;;探討主動(dòng)脈夾層的早期診斷對(duì)患者預(yù)后的評(píng)價(jià)[A];2008全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

6 何軍;;主動(dòng)脈夾層患者住院死亡危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

7 王晉軍;姜桂喜;胡文賢;薛智軍;李強(qiáng);;11例主動(dòng)脈夾層的臨床診治分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)25年會(huì)慶論文集[C];2011年

8 匡世珍;;28例主動(dòng)脈夾層患者的急救護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

9 沈洪;康瑜;姚志峰;陳永樂;史靜;姚晨玲;童朝陽;魏來;王春生;舒先紅;;主動(dòng)脈夾層臨床特點(diǎn)及誤診因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

10 孫伯青;程剛;許銘;;主動(dòng)脈夾層20例臨床診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 張楓;45-70歲警惕 主動(dòng)脈夾層危害[N];北京日?qǐng)?bào);2012年

2 記者 李穎;每年新發(fā)主動(dòng)脈夾層病例約20萬[N];科技日?qǐng)?bào);2012年

3 本報(bào)記者 李木元;主動(dòng)脈夾層：熟視豈能無睹[N];人民政協(xié)報(bào);2013年

4 衣曉峰 馮宇曦 本報(bào)記者 鄭偉;主動(dòng)脈夾層患者呈年輕化趨勢(shì)[N];黑龍江經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

5 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科 莊郁峰;升主動(dòng)脈夾層 微創(chuàng)治療獲突破[N];健康報(bào);2013年

6 記者 李天舒;主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療取得重要進(jìn)展[N];健康報(bào);2009年

7 北京安貞醫(yī)院 劉寧寧　盧曉娣;生死時(shí)速 搶救主動(dòng)脈夾層患者[N];北京日?qǐng)?bào);2009年

8 記者孫夢(mèng) 通訊員李彥忠;“雙煙囪”技術(shù)治復(fù)雜主動(dòng)脈夾層病[N];健康報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 朱國旺;主動(dòng)脈夾層難防難治腔內(nèi)治療是發(fā)展趨勢(shì)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

10 健康時(shí)報(bào)記者 趙晴晴;裝個(gè)盾牌治主動(dòng)脈夾層[N];健康時(shí)報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 潘蓀;Stanford A型主動(dòng)脈夾層基因表達(dá)譜生物學(xué)通路分析與基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 齊鵬;連續(xù)性血液濾過治療主動(dòng)脈夾層術(shù)后急性腎功能衰竭的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

3 梁凱;雜交技術(shù)在復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層應(yīng)用臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

4 胡國富;287例主動(dòng)脈夾層單中心回顧性研究[D];華中科技大學(xué);2011年

5 賈文霄;主動(dòng)脈夾層磁共振診斷及與超聲等診斷方法的比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2001年

6 張宇輝;漢族人群主動(dòng)脈夾層的臨床分析以及與金屬蛋白酶-1、亞甲基四氫葉酸還原酶和促血管生成素-1基因多態(tài)性及血漿同型半胱氨酸的關(guān)聯(lián)研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2005年

7 喬平;931例主動(dòng)脈夾層十年回顧性分析[D];華中科技大學(xué);2014年

8 王利新;主動(dòng)脈夾層致病相關(guān)基因的篩選與鑒定[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

9 張健;糖胺聚糖含量和分子結(jié)構(gòu)改變?cè)谥鲃?dòng)脈夾層中的初步研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2009年

10 王建華;主動(dòng)脈夾層免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制的蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王德鵬;主動(dòng)脈夾層患者臨床表現(xiàn)及住院死亡危險(xiǎn)因素分析[D];華中科技大學(xué);2011年

2 葛陽陽;Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層中起源于假腔的胸段分支動(dòng)脈與動(dòng)脈重塑關(guān)系的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

3 李笑;中國漢族人群乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與主動(dòng)脈夾層相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

4 周閻;急性與慢性DebakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)對(duì)比研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李翔;主動(dòng)脈夾層發(fā)病機(jī)制及手術(shù)治療方式的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

6 段旭洲;急性A型主動(dòng)脈夾層術(shù)前炎性反應(yīng)與肺損傷的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 谷夢(mèng)楠;Stanford B型主動(dòng)脈夾層患者與正常人miRNA-146差異表達(dá)及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

8 劉鵬;Stanford B型主動(dòng)脈夾層不同時(shí)期腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的臨床對(duì)比研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 王巖;血尿酸水平與主動(dòng)脈夾層的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 于海濱;應(yīng)用聯(lián)合診斷評(píng)價(jià)血清標(biāo)志物對(duì)主動(dòng)脈夾層的早期診斷及預(yù)后價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2510141