【摘要】：目的:調(diào)查頸動(dòng)脈支架術(shù)(CAS)對血流動(dòng)力學(xué)的急性影響。方法:回顧性分析我院2014-09至2015-09期間連續(xù)170例CAS患者圍術(shù)期資料,調(diào)查跨頸內(nèi)動(dòng)脈近端支架置入對血壓、心率的急性影響,并隨訪1個(gè)月,觀察其與圍術(shù)期不良事件發(fā)生的關(guān)系。結(jié)果:(1)與術(shù)前相比,頸動(dòng)脈支架置入后全天平均收縮壓從126.6±15.1(93~175)mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)下降為117.7±13.7(87~158)mm Hg(P0.01),全天平均舒張壓從72.8±11.5(49~100)mm Hg下降為67.3±10.3(48~90)mm Hg(P0.01);全天平均心率由66.3±6.8(49~84)次/min下降為62.6±7.2(49~88)次/min(P0.01)。(2)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定(HI)發(fā)生率為51.8%(88/170),其中高血壓、低血壓和心動(dòng)過緩的發(fā)生率分別為3.5%(6/170)、39.4%(67/170)和22.4%(38/170)。多因素回歸分析發(fā)現(xiàn)HI的發(fā)生與性別、高血壓病史、雙側(cè)CAS及頸動(dòng)脈分叉病變關(guān)系密切。HI發(fā)生后,通過靜脈輸注血管活性藥物血壓、心率均可恢復(fù)正常水平,其中6例(3.5%)用藥時(shí)間超過24小時(shí)。(3)圍術(shù)期共有8例(4.7%)患者出現(xiàn)不良事件,包括4例短暫性腦缺血發(fā)作、2例小卒中和2例大卒中(其中1例死亡)。非HI患者發(fā)生不良事件的比例為2.4%(2/82),HI患者為6.8%(6/88),兩者相比,P值為0.32。HI患者中高血壓、低血壓、心動(dòng)過緩及低血壓合并心動(dòng)過緩發(fā)生不良事件的比例分別為16.7%(1/6)、6.8%(3/44)、0%(0/15)和8.7%(2/23),與整體患者相比,P值分別為0.669、0.723、0.793和0.658。結(jié)論:CAS圍術(shù)期HI患者發(fā)生比例較高,性別、高血壓病史、雙側(cè)CAS和頸動(dòng)脈分叉病變是其獨(dú)立預(yù)測因素;及時(shí)合理地使用血管活性藥物對于預(yù)防或者減少HI相關(guān)不良事件的發(fā)生意義重大。
[Abstract]:Objective: to investigate the acute effect of (CAS) on hemodynamics in carotid stenting. Methods: the perioperative data of 170 consecutive patients with CAS from 2014-09 to 2015-September in our hospital were retrospectively analyzed. The acute effects of transcarotid artery proximal stenting on blood pressure and heart rate were investigated and followed up for 1 month. To observe its relationship with adverse events in perioperative period. Results: (1) compared with preoperative, the mean systolic blood pressure (SBP) decreased from 126.6 鹵15.1 (93 / 175) mm Hg (1mm Hg=0.133k Pa) to 117.7 鹵13.7 (87 / 158) mm Hg (/ P0.01) after carotid stenting. The mean daily diastolic blood pressure (DBP) decreased from 72.8 鹵11.5 (49 鹵100) mm Hg) to 67.3 鹵10.3 (48V 90) mm Hg (P0.01). The mean daily heart rate decreased from 66.3 鹵6.8 (4984) times / min to 62.6 鹵7.2 (4988) times / min (P0.01). (2) the incidence of hemodynamic instability (HI) was 51.8% (88 / 170). The incidence of hypotension and bradycardia were 3.5% (6 / 170), 39.4% (67 / 170) and 22.4% (38 / 170), respectively. Multivariate regression analysis showed that the occurrence of HI was closely related to sex, history of hypertension, bilateral CAS and carotid artery bifurcation lesions. After HI occurred, the heart rate could return to normal level by intravenous infusion of vasoactive drugs. Among them, 6 cases (3.5%) were treated for more than 24 hours. (3) there were 8 cases (4.7%) with adverse events in perioperative period, including 4 cases of transient ischemic attack. 2 cases of minor stroke and 2 cases of major stroke (one of them died). The incidence of adverse events in non HI patients was 2.4% (6.8%, 6 / 88) in 2 / 82), HI patients, compared with the P value of hypertension and hypotension in patients with 0.32.HI. The incidence of adverse events in bradycardia and hypotension with bradycardia was 16.7% (1 / 6), 6.8% (3 / 44), 0% (0 / 15) and 8.7% (2 / 23), respectively. P values were 0.669, 0.723, 0.793 and 0.658, respectively. Conclusion: the incidence of HI in perioperative period of CAS is high. Sex, history of hypertension, bilateral CAS and carotid artery bifurcation are independent predictors. Timely and rational use of vasoactive drugs is of great significance to prevent or reduce the occurrence of HI related adverse events.
【作者單位】： 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院國家心血管病中心阜外醫(yī)院心內(nèi)科;
【分類號】：R54

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3 解放軍305醫(yī)院心臟介入科 杜大勇;支架術(shù)后仍要繼續(xù)服藥[N];健康時(shí)報(bào);2008年

4 武漢協(xié)和醫(yī)院 魏宇淼　(副主任醫(yī)師);支架術(shù)并非“一勞永逸”[N];家庭醫(yī)生報(bào);2009年

5 劉冬梅;濫用支架會(huì)“傷心”[N];天津日報(bào);2005年

6 衣曉峰　岳金鳳;心臟支架不能一勞永逸[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

7 湖南省郴州市第三人民醫(yī)院主任醫(yī)師 王小衡;安上心臟支架 不能一勞永逸[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2006年

8 衣曉峰;急性心梗直接置入支架效果肯定[N];中國醫(yī)藥報(bào);2003年

9 王偉;重視支架術(shù)后的抗血小板治療[N];中國勞動(dòng)保障報(bào);2007年

10 衣曉峰 靳萬慶 岳金鳳;心臟支架術(shù)不能一勞永逸[N];中國中醫(yī)藥報(bào);2007年

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10 盧孔杰;右心室間隔部起搏輔以程控優(yōu)化對血流動(dòng)力學(xué)的影響[D];蘇州大學(xué);2007年

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