【摘要】：背景:原發(fā)性高血壓(Essential Hypertension,EH)是我國(guó)乃至全球最為常見的慢性疾病,EH也是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素。近年來一些研究表明,血壓晝夜節(jié)律的變化與高血壓患者相關(guān)靶器官損害及并發(fā)癥的發(fā)生有著密切的關(guān)系。高血壓是一種炎性疾病,炎癥反應(yīng)貫穿高血壓的始終,而血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)是近幾年來發(fā)現(xiàn)的與炎癥反應(yīng)相關(guān)的一種炎性因子。通過深究這一炎性標(biāo)志物與血壓晝夜節(jié)律變化的關(guān)系,為血壓晝夜節(jié)律的變化反映靶器官損害及預(yù)測(cè)心腦血管事件提供一定的依據(jù)。目的:觀察血漿Lp-PLA2水平在異常杓型血壓晝夜節(jié)律的原發(fā)性高血壓患者中的變化,探討血漿Lp-PLA2與異常杓型血壓晝夜節(jié)律的相關(guān)性。方法:收集2016年4月至2016年10月于我院(陜西省人民醫(yī)院)神經(jīng)內(nèi)二科住院的229例原發(fā)性高血壓患者,其中男性121例,女性108例,年齡為29歲~79歲,平均年齡為(64.68±10.66)歲。病例的入選標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2010年的修訂版《中國(guó)高血壓防治指南》發(fā)表的關(guān)于原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為參考的依據(jù),排除繼發(fā)性高血壓、大面積腦梗死、出血性腦卒中、感染性疾病、心肌梗死、心力衰竭、嚴(yán)重的肝腎疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、應(yīng)激狀態(tài)及近期使用過降脂藥物、降壓藥物和消炎鎮(zhèn)痛類藥物等等。收集基本資料、詳細(xì)病史及肝腎功、血脂、血糖、血漿Lp-PLA2及24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的資料。采用雙抗夾心酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血漿Lp-PLA2濃度。根據(jù)24小時(shí)ABPM夜間收縮壓下降率結(jié)果,將其分為杓型(dipper)血壓晝夜節(jié)律組(n=109)、異常杓型(abnormal-dipper)血壓晝夜節(jié)律組(n=120)。采用計(jì)算機(jī)SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的所有數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析,均以P0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1.杓型血壓晝夜節(jié)律組與異常杓型血壓晝夜節(jié)律組的一般臨床資料及各項(xiàng)血液生化指標(biāo)的比較杓型血壓晝夜節(jié)律組與異常杓型血壓晝夜節(jié)律組在年齡(P=0.273)、性別(P=0.687)、吸煙(P=0.407)、飲酒(P=0.961)、糖尿病(P=0.453)、冠心病(P=0.369)、BMI(P=0.941)、FBG(P=0.583)、HbA1c(P=0.396)、UA(P=0.665)、CRE(P=0.273)、BUN(P=0.796)、AST(P=0.904)、ALT(P=0.888)、TBiL(P=0.569)、TC(P=0.352)、TG(P=0.281)、HDL-C(P=0.371)及LDL-C(P=0.081)的比較無差異性(即P0.05)。異常杓型血壓晝夜節(jié)律組的血漿Lp-PLA2水平(t=-9.510,P0.001)顯著高于杓型血壓晝夜節(jié)律組,差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(即P0.01)。2.杓型血壓晝夜節(jié)律組與異常杓型血壓晝夜節(jié)律組的24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)參數(shù)的比較杓型血壓晝夜節(jié)律組與異常杓型血壓晝夜節(jié)律組在BPM(t=-0.012,P=0.990)、24-hSBP(t=-0.996,P=0.320)、24-hDBP(t=-0.824,P=0.411)、dSBP(t=2.024,P=0.054)及dDBP(t=0.251,P=0.802)的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(即P0.05)。異常杓型血壓晝夜節(jié)律組的nSBP(t=-6.705,P0.001)、nDBP(t=-6.289,P0.001)明顯高于杓型血壓晝夜節(jié)律組,異常杓型血壓晝夜節(jié)律組的夜間收縮壓下降率(t=23.835,P0.001)、夜間舒張壓下降率(t=16.887,P0.001)明顯低于杓型血壓晝夜節(jié)律組,差異均具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(即P0.01)。3.血漿Lp-PLA2水平與各變量的相關(guān)性分析血漿Lp-PLA2與夜間收縮壓下降率(r=-0.420,P0.001)及夜間舒張壓下降率(r=-0.332,P=0.012)有顯著的負(fù)相關(guān)(即P0.01),與其余變量均無相關(guān)性(即P0.05)。4.多因素Logistic回歸對(duì)異常杓型血壓晝夜節(jié)律發(fā)生的影響因素的分析血漿Lp-PLA2與異常杓型血壓晝夜節(jié)律的發(fā)生獨(dú)立相關(guān)(OR=2.491,95%CI:1.132-5.478,P=0.0230.05)。結(jié)論:血漿Lp-PLA2在原發(fā)性高血壓異常晝夜節(jié)律中起著重要的作用,是血壓晝夜節(jié)律異常的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西安醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R544.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2391173