【摘要】：第一部分聚焦超聲導(dǎo)管的研制及性能評(píng)估目的:組裝集成有超聲成像探頭和聚焦超聲陣列的經(jīng)食管超聲導(dǎo)管,并對(duì)其聚焦性能進(jìn)行評(píng)估。方法:根據(jù)聲束聚焦的理論設(shè)計(jì)理論焦距為1.7 cm的超聲換能器底座的參數(shù)化3D模型,并使用不銹鋼材料3D打印底座;將6個(gè)3.8MHz的PZT壓電陶瓷換能器依次對(duì)稱(chēng)安裝在底座上,使用新鮮牛肝對(duì)聚焦超聲陣列的聚焦性能進(jìn)行評(píng)估,并使用紅外熱像儀觀(guān)察消融后牛肝的熱能量分布情況。將超聲成像探頭安裝在評(píng)估完成的聚焦組件上,并按照經(jīng)食管導(dǎo)管的要求將其導(dǎo)管化,觀(guān)察超聲消融前后超聲影像變化,評(píng)估焦點(diǎn)位置和超聲影像的共面性。結(jié)果:根據(jù)聲束聚焦原理設(shè)計(jì)并打印了組件的底座,組裝了頻率3.8 MHz,虛擬焦距為1.7 cm的聚焦陣列,在新鮮牛肝中觀(guān)察到焦點(diǎn)形態(tài)呈三角形,焦點(diǎn)大小約1.0 cm×0.7 cm,距離換能器最近邊界為0.8 cm,距離換能器最遠(yuǎn)邊界為1.5 cm,無(wú)明顯聲通道損傷。用Fluke紅外熱像儀成像觀(guān)察焦點(diǎn)溫度明顯高于周?chē)M織,形成熱核,導(dǎo)管在離體牛肝中具有良好的聚焦能力。導(dǎo)管化的聚焦組件具有超聲成像探頭和超聲治療探頭,偏心球囊位于導(dǎo)管背側(cè),聚焦組件所在位置具有灌注結(jié)構(gòu),導(dǎo)管外徑1.0 cm,內(nèi)徑0.8 cm,超聲成像探頭和聚焦陣列焦點(diǎn)位置具有良好的共面性。結(jié)論:組裝了集成有超聲成像探頭和聚焦超聲陣列的經(jīng)食管導(dǎo)管,導(dǎo)管聚焦性能良好,焦點(diǎn)大小合適,導(dǎo)管成像探頭和聚焦陣列具有良好的共面性,能夠滿(mǎn)足在體消融犬星狀神經(jīng)節(jié)的要求。第二部分星狀神經(jīng)節(jié)的超聲成像目的:獲取離體、在體星狀神經(jīng)節(jié)超聲圖像的結(jié)構(gòu)特點(diǎn),及其與周?chē)M織的相對(duì)解剖關(guān)系,為超聲影像引導(dǎo)星狀神經(jīng)節(jié)消融提供超聲影像學(xué)基礎(chǔ)。方法:離體實(shí)驗(yàn)使用實(shí)驗(yàn)犬的新鮮星狀神經(jīng)節(jié),將其放置在脫氣水中,將自制的經(jīng)食管超聲導(dǎo)管和成像主機(jī)連接,打開(kāi)成像主機(jī),觀(guān)察星狀神經(jīng)節(jié)的超聲圖像。在體實(shí)驗(yàn)使用健康雜種犬3只,將自制經(jīng)食管超聲導(dǎo)管置入實(shí)驗(yàn)犬食管,調(diào)節(jié)導(dǎo)管深度和方向,根據(jù)離體星狀神經(jīng)節(jié)圖像確定在體星狀神經(jīng)節(jié)位置,并使用在體拉動(dòng)星狀神經(jīng)節(jié)和取出同側(cè)頸長(zhǎng)肌的方法驗(yàn)證在體星狀神經(jīng)節(jié)超聲圖像的正確性。結(jié)果:離體的星狀神經(jīng)節(jié)超聲圖像呈現(xiàn)出兩個(gè)高回聲邊界,中間包裹為回聲不均勻的結(jié)構(gòu)。在體的星狀神經(jīng)節(jié)具有相似的超聲結(jié)構(gòu),同時(shí)具有在體的解剖學(xué)特征,具體表現(xiàn)為:星狀神經(jīng)節(jié)頭部的超聲圖像具有分支結(jié)構(gòu),而體部的超聲圖像主要是呈現(xiàn)出長(zhǎng)方形的條狀結(jié)構(gòu),而尾部的星狀神經(jīng)節(jié)超聲圖像就表現(xiàn)出星狀神經(jīng)節(jié)與胸交感鏈過(guò)渡的結(jié)構(gòu),主要特征為寬度大的星狀神經(jīng)節(jié)與遠(yuǎn)端細(xì)的交感鏈以及中間過(guò)渡的結(jié)構(gòu),星狀神經(jīng)節(jié)與探頭的距離在0.7 cm-1.5 cm之間。通過(guò)拉動(dòng)星狀神經(jīng)節(jié)和取出同側(cè)頸長(zhǎng)肌的方法驗(yàn)證了星狀神經(jīng)節(jié)超聲圖像的準(zhǔn)確性。結(jié)論:星狀神經(jīng)節(jié)超聲圖像大體呈現(xiàn)兩個(gè)高回聲邊界中間包裹為回聲不均勻的結(jié)構(gòu),星狀神經(jīng)節(jié)不同部位具有不同的解剖學(xué)特征,為后續(xù)的經(jīng)食管聚焦超聲消融星狀神經(jīng)節(jié)提供了超聲定位引導(dǎo)的基礎(chǔ)。第三部分經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下聚焦超聲導(dǎo)管消融左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)及其效應(yīng)觀(guān)察目的:本部分實(shí)驗(yàn)旨在完成經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下聚焦超聲導(dǎo)管消融星狀神經(jīng)節(jié)的在體實(shí)驗(yàn),證明經(jīng)食管導(dǎo)管消融星狀神經(jīng)節(jié)的可行性及有效性。方法:健康雜種犬14只,隨機(jī)分為消融組和對(duì)照組,其中消融組犬有14只,對(duì)照組犬有4只;消融前先獲取左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)的在體超聲影像并定位星狀神經(jīng)節(jié),在完成定位后關(guān)閉成像主機(jī),打開(kāi)治療端功率輸出,消融策略:6 w×10 s,間隔15 s,每個(gè)點(diǎn)的消融總時(shí)長(zhǎng)1分鐘。每個(gè)動(dòng)物完成頭、體、尾三個(gè)部位的消融,每個(gè)部位消融兩個(gè)點(diǎn),兩點(diǎn)間相差15°。記錄消融前、消融后即刻及消融后2周的Ⅱ?qū)?lián)心電圖。消融后兩周處死動(dòng)物,對(duì)星狀神經(jīng)節(jié)周?chē)M織進(jìn)行大體評(píng)估,左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)送病理檢查,行HE染色。對(duì)照組完成除消融過(guò)程的其他所有實(shí)驗(yàn)步驟。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組10只犬均完成了消融,消融前、消融后即刻及兩周后RR間期、QT間期變異性未發(fā)生明顯變化;平均QT間期在消融后即刻及消融后兩周均縮短,但是與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。平均QTc在消融后即刻及消融后兩周均縮短,其中消融后兩周平均QTc相對(duì)于基線(xiàn)縮短約14.5%,與基線(xiàn)相比具有顯著差異(p=0.029),且與對(duì)照組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.043)。對(duì)照組RR間期、QT間期、QTc、QTVI在各個(gè)時(shí)間段無(wú)差異。大體組織評(píng)估未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的聲通道損傷,頸長(zhǎng)肌及胸壁有小的損傷灶,但是無(wú)肌斷裂、膿腫、肋骨骨折、氣胸的發(fā)生;大體觀(guān)察星狀神經(jīng)節(jié)消融部位充血紅腫、組織致密度下降。組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)星狀神經(jīng)節(jié)消融部位呈壞死性改變。結(jié)論:經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下聚焦超聲導(dǎo)管消融星狀神經(jīng)節(jié)的有效性及安全性得到初步驗(yàn)證,為星狀神經(jīng)節(jié)干預(yù)提供一種新的微創(chuàng)的可選方案。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R54

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 車(chē)潤(rùn)平;龐秀麗;魏樸;陳家友;;星狀神經(jīng)節(jié)持續(xù)阻滯二例[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2007年02期

2 丁玉芹;封閉星狀神經(jīng)節(jié)治療Bell面癱[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2000年09期

3 林有群;方美芝;;星狀神經(jīng)節(jié)置管連續(xù)阻滯術(shù)護(hù)理體會(huì)[J];臨床醫(yī)學(xué)工程;2011年06期

4 張錫泉;楊初燕;;星狀神經(jīng)節(jié)毫米波治療腫瘤出汗增多患者的臨床研究[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2012年06期

5 張中軍;鄒俊;孫益芬;;不同側(cè)氙光星狀神經(jīng)節(jié)近旁照射對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響[J];江蘇醫(yī)藥;2010年02期

6 唐德馨;星狀神經(jīng)節(jié)按壓治療呃逆[J];天津中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1999年03期

7 李成利,柳澄,趙斌,于(鳥(niǎo)鳥(niǎo))飛,張成琪,陳立光,姜宏偉;正常星狀神經(jīng)節(jié)1.5TMR表現(xiàn)[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);1993年01期

8 蔣曉嫻;鄒俊;;右側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)近旁氙光照射對(duì)血流動(dòng)力學(xué)變化的影響40例分析[J];中國(guó)誤診學(xué)雜志;2010年18期

9 張澤云;張謙;;星狀神經(jīng)節(jié)后路穿刺治療痤瘡的方法[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年05期

10 張澤云;張謙;;星狀神經(jīng)節(jié)后路穿刺治療痤瘡的方法[J];泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2007年09期

相關(guān)會(huì)議論文 前3條

1 盧振和;黃喬?hào)|;陳金生;劉曉明;薄存菊;;星狀神經(jīng)節(jié)射頻治療臨床觀(guān)察[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

2 林有群;馮素琴;容超賢;方美芝;駱敏玲;周奕紅;;星狀神經(jīng)節(jié)置管阻滯術(shù)護(hù)理體會(huì)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

3 彭曉琴;張寬平;鄧秀琴;;雙側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)同時(shí)阻滯的觀(guān)察及護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)第八屆年會(huì)暨CASP成立二十周年論文集[C];2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前1條

1 姚沅清;經(jīng)食管超聲引導(dǎo)聚焦超聲導(dǎo)管消融左側(cè)星狀神經(jīng)節(jié)的實(shí)驗(yàn)研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2016年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 張志卓;置管保留并間斷阻滯星狀神經(jīng)節(jié)治療突發(fā)性耳聾的效果及安全性[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2388382