【摘要】：目的·探討基線脂代謝譜與降糖藥物格列吡嗪和二甲雙胍干預后心血管結(jié)局的關(guān)系,尋找能夠預測格列吡嗪和二甲雙胍長期心血管效應(yīng)的脂質(zhì)組分。方法·選取116例分別接受格列吡嗪(56例)和二甲雙胍(60例)治療3年的2型糖尿病(T2DM)合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(CHD)患者,運用液相色譜-四級桿飛行時間質(zhì)譜聯(lián)用技術(shù)(LC-QTOF/MS)測定基線血清中的119種脂質(zhì)組分。隨訪所有患者心血管復合終點(包括心血管死亡、全因死亡、非致命性心肌梗死、非致命性腦卒中及冠脈血運重建)的發(fā)生情況。通過Logistic回歸分析脂質(zhì)組分與患者心血管復合終點的關(guān)系。采用連續(xù)凈重新分類指數(shù)(cf NRI)和整體鑒別指數(shù)(IDI)評價基線脂質(zhì)組分是否有助于提高對再發(fā)心血管事件的預測能力。結(jié)果·除利尿劑使用率和PC(O-34:2)及SM(d18:0-24:0)水平外,2組間基線藥物分布及臨床特征和生化指標的差異均無統(tǒng)計學意義。Logistic回歸分析結(jié)果顯示:基線ChE(20:4)是格列吡嗪組患者再發(fā)心血管事件的保護性因素(OR=0.87,P=0.039);ChE(20:4)顯著提高了心血管復合終點的cf NRI和IDI,分別為69%和0.07(P=0.011,P=0.028)�；�SM(d18:1-22:0)是二甲雙胍組患者和全部受試者再發(fā)心血管事件的危險因素(OR=1.65,P=0.039;OR=1.64,P=0.014);SM(d18:1-22:0)顯著提高了二甲雙胍組和全部受試者的心血管復合終點的cf NRI,分別為74%和55%(P=0.012,P=0.005)。結(jié)論·在由LC-QTOF/MS方法測得的119種脂質(zhì)組分中,基線ChE(20:4)和SM(d18:1-22:0)可分別為T2DM合并CHD患者接受格列吡嗪和二甲雙胍長期治療后出現(xiàn)心血管復合終點的保護性和危險因素,且均有助于提高預測再發(fā)心血管事件風險的準確性。
[Abstract]:Objective to investigate the relationship between baseline lipid metabolism spectrum and cardiovascular outcome after intervention of hypoglycemic drugs glipizide and metformin, and to find out the lipid components that can predict the long-term cardiovascular effects of glipizide and metformin. Methods 116 patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) complicated with coronary atherosclerotic heart disease (CHD) were treated with glipizide (56 cases) and metformin (60 cases) for 3 years. A total of 119 lipid components in baseline serum were determined by liquid chromatography-quadrupole time of flight mass spectrometry (LC-QTOF/MS). All patients were followed up for cardiovascular complex endpoints (including cardiovascular death, all-cause death, non-fatal myocardial infarction, non-fatal stroke, and coronary revascularization). The relationship between lipid components and cardiovascular complex endpoints was analyzed by Logistic regression analysis. Continuous net recategorization index (cf NRI) and global discriminant index (IDI) were used to evaluate whether baseline lipid components could improve the ability of predicting recurrent cardiovascular events. Results except for the diuretic usage rate and the levels of PC (O-34: 2) and SM (d18: 0-24: 0), The results of Logistic regression analysis showed that baseline ChE (20:4) was the protective factor of recurrent cardiovascular events (OR=0.87,) in glipizide group. (P0. 039); ChE (20:4) significantly increased the cf NRI and IDI, of cardiovascular complex endpoints by 69% and 0.07, respectively. Baseline SM (d18: 1-22: 0) was a risk factor for recurrent cardiovascular events (OR=1.65,P=0.039;OR=1.64,P=0.014) in metformin patients and all subjects. SM (d18: 1-22: 0) significantly increased the cf NRI, of cardiovascular complex endpoints in metformin group and all subjects by 74% and 55% (P < 0.012). Conclusion among the 119 lipid components determined by LC-QTOF/MS method, Baseline ChE (20:4) and SM (d18: 1-22: 0) were protective and risk factors for cardiovascular complex endpoints in T2DM patients with CHD after long-term treatment with glipizide and metformin, respectively. It is helpful to improve the accuracy of predicting the risk of recurrent cardiovascular events.
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病科上海市內(nèi)分泌代謝病研究所上海市內(nèi)分泌代謝病臨床醫(yī)學中心;中國科學院大連化學物理研究所分離分析化學重點實驗室;SPREAD-DIMCAD研究組;
【基金】：國家自然科學基金項目(81471074,81670797) 上海市科學技術(shù)發(fā)展基金(14411964700) 上海市教育委員會高峰高原學科建設(shè)計劃(20161411);上海市教育委員會“曙光計劃”項目(14SG17) 國家重點研發(fā)計劃項目(2016YFC0901200)~~
【分類號】：R54;R587.1

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李紹剛;李必迅;;預防心血管事件“關(guān)口”前移的研究進展[J];內(nèi)科;2007年03期

2 Miller K.A.;Siscovick D.S.;Sheppard L.;J.D. Kaufman;奚群英;;長期暴露于空氣污染與女性心血管事件發(fā)生率之間的關(guān)系[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(心臟病學分冊);2007年07期

3 ;預防心血管事件的兩難境地[J];中華腦血管病雜志(電子版);2009年03期

4 張健瑜;梁麗英;黃力;劉錦鑾;梁子敬;曾昭華;;廣州市氣象因子對心血管事件發(fā)生的影響[J];現(xiàn)代預防醫(yī)學;2010年21期

5 蒲昭和;;易發(fā)心血管事件的八個“魔鬼時段”[J];家庭醫(yī)學;2013年04期

6 葉大訓;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能減少22%心血管事件[J];英國醫(yī)學雜志(中文版);2000年02期

7 ;高危患者經(jīng)更強化的治療可減少心血管事件[J];世界核心醫(yī)學期刊文摘(心臟病學分冊);2005年09期

8 彭晉湘;;非類固醇類抗炎藥物與心血管事件[J];西南國防醫(yī)藥;2006年01期

9 余國膺;;補充維生素不減少心血管事件[J];中國慢性病預防與控制;2006年03期

10 王佳;;補充鈣和維生素D與心血管事件[J];中國醫(yī)療前沿;2007年09期

相關(guān)會議論文 前10條

1 范維琥;;中西醫(yī)結(jié)合預防心血管事件的策略思考[A];第二屆全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年論壇暨第二屆黃河心血管病防治論壇資料匯編[C];2011年

2 范維琥;;中西醫(yī)結(jié)合預防心血管事件的策略思考[A];2011·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師大會論文集[C];2011年

3 劉梅顏;;血脂檢驗在臨床中的應(yīng)用熱點——心血管事件的評估與處理幫助[A];中華醫(yī)學會第七次全國中青年檢驗醫(yī)學學術(shù)會議論文匯編[C];2012年

4 江薇;李雪竹;嚴海東;;老年透析患者并發(fā)心血管事件相關(guān)危險因素分析[A];2007年浙滬兩地腎臟病學術(shù)年會資料匯編[C];2007年

5 范維琥;;中西醫(yī)結(jié)合預防心血管事件的策略思考[A];全國中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略研討會暨中國中西醫(yī)結(jié)合學會成立三十周年紀念會論文匯編[C];2011年

6 宋秀蘭;陳守強;伊永亮;余玫;魏敏;高海青;;基于心臟遠程監(jiān)護技術(shù)的院外心血管事件防治新模式[A];全國內(nèi)科護理學術(shù)交流暨專題講座會議、全國心臟內(nèi)、外科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C];2008年

7 張建義;;腎功能損害與心血管事件相關(guān)性的研究[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術(shù)會議匯編[C];2008年

8 李開龍;何婭妮;霍本剛;張瑩;李開斌;趙玲;;維持性血透患者外周血成纖維細胞生長因子23水平與心血管事件關(guān)系的研究[A];第十一屆全國中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學術(shù)會議論文匯編[C];2010年

9 李巖;;北京地區(qū)25至64歲人群高血壓左心室肥厚與心血管事件和死亡的關(guān)系[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第十次全國心血管病學術(shù)會議匯編[C];2008年

10 張響華;王曉岳;羅長青;許露;;非酒精性脂肪肝病與2型糖尿病患者心血管事件的關(guān)系[A];中華醫(yī)學會第十二次全國內(nèi)分泌學學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

相關(guān)重要報紙文章 前10條

1 郭斌;運動要避開心血管事件高峰期[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報;2007年

2 記者 朱國旺;早期檢查可減少心血管事件發(fā)生[N];中國醫(yī)藥報;2014年

3 姚春霞;維生素C和E對主要心血管事件無影響[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2009年

4 陳錚;兒童期高甘油三酯 預示成年心血管事件發(fā)生率較高[N];中國醫(yī)藥報;2009年

5 張陽明;心血管事件“批示器”[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2001年

6 付宇銳　譯;LDL—C水平仍是心血管事件的最佳預測指標[N];中國醫(yī)藥報;2009年

7 胡春松;心臟病突發(fā)怎樣應(yīng)對[N];健康報;2007年

8 劉元江;ACEI聯(lián)用鈣通道阻滯劑有助于減少心血管事件[N];中國醫(yī)藥報;2008年

9 新美;十年心血管事件風險可降低一半以上[N];中國醫(yī)藥報;2006年

10 北京大學人民醫(yī)院 胡大一;PCI應(yīng)用不當可增加心血管事件[N];健康報;2009年

相關(guān)博士學位論文 前6條

1 李丹丹;PCI術(shù)中心率和術(shù)中事件及預后的關(guān)聯(lián)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

2 朱啟偉;血漿NT-proBNP對死亡和心血管事件預后價值的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2016年

3 張蕓;北京地區(qū)社區(qū)人群同型半胱氨酸水平與心血管事件的相關(guān)性研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

4 肖文凱;社區(qū)人群中高敏心肌肌鈣蛋白T與心血管事件的關(guān)系[D];中國人民解放軍醫(yī)學院;2015年

5 許如意;北京地區(qū)人群心血管事件預測指標的橫斷面研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2011年

6 陳e，

本文編號：2379233