【摘要】：目的：心臟再同步治療(cardiac resynchronization therapy, CRT)對(duì)于慢性心力衰竭患者的療效已得到廣泛認(rèn)可,但高齡患者(≥75歲)往往未被納入CRT的臨床試驗(yàn)中。因此,對(duì)于高齡患者CRT的療效仍存在爭(zhēng)議。本研究意在探討CRT對(duì)于≥75歲的高齡患者與75歲的非高齡患者間的療效是否存在差異。 方法：回顧性分析2006年1月至2014年8月在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院心血管內(nèi)科成功植入CRT-P/D的慢性心力衰竭患者325例,按年齡分為≥75歲組(高齡組),及75歲組(非高齡組)。收集患者術(shù)前臨床資料、手術(shù)資料及術(shù)后1,3,6個(gè)月及此后每6個(gè)月的隨訪資料,對(duì)手術(shù)前后臨床癥狀,心電圖QRS時(shí)限,超聲心動(dòng)圖左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)和左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)變化,手術(shù)并發(fā)癥及生存狀況進(jìn)行對(duì)比分析,同時(shí)對(duì)患者CRT反應(yīng)性進(jìn)行評(píng)價(jià)。 結(jié)果：≥75歲組(高齡組)共89例患者,平均年齡為(79±3.4)歲；75歲組(非高齡組)236例患者,平均年齡為(60.34±9.6)歲。兩組患者間臨床基線數(shù)據(jù)相似,術(shù)后6個(gè)月的隨訪顯示,≥75歲組CRT有反應(yīng)60例(67.4%),75歲組CRT有反應(yīng)162例(68.6%),兩組患者無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.13),其中≥75歲組與75歲組CRT術(shù)后NYHA分級(jí)、6min步行距離(6MWD)、QRS時(shí)限、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)較術(shù)前均有顯著改善(p0.05)；≥75歲組與75歲組術(shù)后6月,NYHA分級(jí)分別較術(shù)前降低(0.82±0.78) vs (0.79±0.85), p=0.63,6MWD分別較術(shù)前提高(48.7±30.2) m vs (50.1±29.3) m, p=0.53, QRS時(shí)限分別較術(shù)前減少(4.1±45.7)ms vs(4.6±44.3)ms,p=0.12,LVEF分別較術(shù)前增加(7.9±11.0)%vs (8.1%±11.6)%,p=0.34,LVEDD分別較術(shù)前下降(6.1±9.1)mn vs(6.5±7.2)mm,p=0.44]。75歲組與75歲組術(shù)中冠狀靜脈夾層發(fā)生率分別為1.1%vs0.4%,p=0.16,術(shù)后膈神經(jīng)刺激發(fā)生率分別為3.4%vs3.0%,p=0.62,導(dǎo)線脫位發(fā)生率分別為2.2%vs2.5%,p=0.66,囊袋感染發(fā)生率分別為2.2%vs1.7%,p=0.21,均無(wú)顯著性差異。Kaplan-Meier生存分析顯示75歲組的無(wú)事件生存率(因心力衰竭再入院或全因死亡)與75歲組亦無(wú)顯著性差異(p=0.34)。 結(jié)論：本研究提示符合CRT治療標(biāo)準(zhǔn)的慢性心力衰竭患者,可從CRT治療中獲益；與75歲患者(非高齡組)相比,75歲患者(高齡組)的CRT反應(yīng)性無(wú)顯著性差異。
[Abstract]:Objective: the efficacy of cardiac resynchronization therapy (cardiac resynchronization therapy, CRT) in patients with chronic heart failure has been widely recognized, but the elderly patients (鈮，

本文編號(hào)：2375910