【摘要】：目的:觀察冠心病患者外周肢體等長收縮誘導(dǎo)的生理性缺血訓(xùn)練是否可以促進(jìn)遠(yuǎn)隔缺血心肌側(cè)支循環(huán)形成,并探索其機(jī)制。方法:冠脈慢性完全閉塞患者21例隨機(jī)分為對照組及等長握拳訓(xùn)練組。訓(xùn)練組患者進(jìn)行3個月等長握拳誘導(dǎo)的生理性缺血訓(xùn)練,對照組不做任何訓(xùn)練活動。訓(xùn)練前后ELISA法測定血管內(nèi)皮生長因子(VEGF)濃度、熒光激活流式細(xì)胞分離術(shù)測定內(nèi)皮祖細(xì)胞(endothelial progenitor cells,EPCs)數(shù)量、心肌核素顯像(single-photon emission computed tomography,SPECT)測定心肌缺血區(qū)血流灌注。結(jié)果:運動前,兩組患者核素心肌顯像靜息節(jié)段總評分、外周血EPCs數(shù)量、VEGF濃度均無顯著差異(P0.05)。經(jīng)3個月等長握拳訓(xùn)練后,訓(xùn)練組EPCs數(shù)量、VEGF濃度均顯著增加(P0.01);訓(xùn)練組SPECT觀察缺血區(qū)域節(jié)段總評分有明顯減少(P0.05)。而對照組訓(xùn)練前后無顯著差異(P0.05)。兩組患者訓(xùn)練后EPCs增量與VEGF增量,VEGF增量與靜息節(jié)段總評分改善均呈中度相關(guān)(r=0.56,r=-0.60)。結(jié)論:冠心病患者等長握拳誘導(dǎo)的生理性缺血訓(xùn)練可通過VEGF及EPCs釋放促進(jìn)遠(yuǎn)隔缺血心肌側(cè)支循環(huán)形成。
[Abstract]:Aim: to investigate whether physiologic ischemic training induced by peripheral isometric contraction in patients with coronary heart disease can promote collateral circulation formation and explore its mechanism. Methods: 21 patients with chronic complete coronary occlusion were randomly divided into control group and equal-length grip training group. The patients in the training group were trained with physiological ischemia induced by equal-length fist grip for 3 months, while the patients in the control group were not given any training activities. Before and after training, the concentration of vascular endothelial growth factor (VEGF) was measured by ELISA method, the number of endothelial progenitor cell (endothelial progenitor cells,EPCs) was determined by fluorescence activated flow cytometry (FFAC), and myocardial radionuclide imaging (single-photon emission computed tomography,) was performed. SPECT) was used to measure the blood flow in myocardial ischemia area. Results: before exercise, there was no significant difference in the total score of resting segment, the quantity of EPCs and the concentration of VEGF in peripheral blood of the two groups (P0.05). After 3 months of equal-length grip training, the number of EPCs and the concentration of VEGF in training group were significantly increased (P0.01), and the total score of SPECT in ischemic region was significantly decreased in training group (P0.05). There was no significant difference before and after training in the control group (P0.05). There was a moderate correlation between the increment of EPCs and VEGF, the increment of VEGF and the improvement of total score of resting segment after training in both groups (r = 0.56 ~ (-1) ~ (-0.60). Conclusion: physiologic ischemic training induced by equal-length fist grip in patients with coronary heart disease can promote the formation of collateral circulation in distant ischemic myocardium through the release of VEGF and EPCs.
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院心臟科;南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項目(30570893) 南京市衛(wèi)計委重點項目(ZKX16049)
【分類號】：R541.4

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本文編號：2345166