【摘要】：目的:本文主要探討在梗死相關(guān)動脈(infarction related artery,IRA)球囊擴張后即刻冠脈內(nèi)推注地爾硫卓,對急性ST段抬高型心肌梗死(ST segmengt elevation myocardial infarction,STEMI)患者急診PCI(Percutaneous coronary intervention,PCI)術(shù)中冠狀動脈無復(fù)流(no-reflow,NR)現(xiàn)象的影響,并評估其安全性。方法:1選擇2013年2月至2014年11月期間于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院心血管內(nèi)科收治、初次明確診斷為急性ST段抬高型心肌梗死(ST segmengt elevation myocardial infarction,STEMI)并接受急診PCI治療的70例患者作為研究對象,除外低血壓、心源性休克、急性重度心力衰竭、嚴重肝腎功能不全等影響觀察指標的患者,所有患者均簽署知情同意書后,隨機分為實驗組(n=36),其中男性23例(63.89%),平均年齡58.89±9.11歲,于梗死相關(guān)動脈球囊擴張后即刻冠脈內(nèi)推注地爾硫卓,對照組(n=34),其中男性22例(64.71%),平均年齡60.06±10.02歲,于實驗組相同時間冠脈內(nèi)推注生理鹽水。2所有患者行急診PCI術(shù)前均給予阿司匹林300mg,氯吡格雷600mg,阿托伐他汀鈣40mg嚼服,術(shù)中冠脈內(nèi)均應(yīng)用硝酸甘油注射液200ug、肝素鈉注射液(100U/kg),根據(jù)術(shù)中情況給予替羅非班、硝普鈉,發(fā)生低血壓者給予多巴胺注射液,術(shù)后住院期間所有患者均給予阿司匹林腸溶片100mg 1/日、氯吡格雷75mg 1/日、阿托伐他汀鈣20mg 1/日口服,術(shù)后6小時起至術(shù)后1周給予低分子肝素鈉注射液4250U Q12h皮下注射,根據(jù)患者血壓、心率等情況給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑(CCB)等冠心病常用藥物。3記錄其一般基線資料:年齡、性別、吸煙史、家族史、平均血壓、心率、基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病、血脂異常)、Killip分級、發(fā)病至就診時間、門診-球囊到位(Door-to-balloon,DTB)時間,以及冠狀動脈造影結(jié)果資料:病變血管支數(shù)、梗死相關(guān)動脈、置入支架數(shù)量、經(jīng)球囊后擴張的例數(shù)、置入支架后心肌梗死溶栓試驗(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分級、TIMI心肌灌注分級(TIMI myocardial perfusion grade,TMPG)、術(shù)后平均血壓、心率,術(shù)后90min心電圖ST段回落百分比(ST-segment resolution,STR,STR≥70%),術(shù)后1周左心室射血分數(shù)(left ventricle ejection fraction,LVEF),住院期間及PCI術(shù)后隨訪90天內(nèi)的主要心臟不良事件(major adverse cardial events,MACE)發(fā)生率。4統(tǒng)計學(xué)處理:所有收集數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包進行分析,計量資料采用均數(shù)±標準差來表示,組間比較應(yīng)用兩獨立樣本的t檢驗,計數(shù)資料采用百分比來表示,組間比較應(yīng)用卡方檢驗,等級資料應(yīng)用秩和檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1兩組患者在年齡、性別、吸煙史、家族史、平均血壓、心率、基礎(chǔ)疾病(高血壓、糖尿病、血脂異常)、Killip分級、發(fā)病至就診時間、DTB、病變血管支數(shù)、梗死相關(guān)動脈、置入支架數(shù)量、經(jīng)球囊后擴張例數(shù)等基線資料方面無明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。2入選的70例行急診PCI治療的STEMI患者,其梗死相關(guān)動脈均成功開通,其中置入支架后IRA前向血流達到TIMI3級者共計56例,實驗組32例(88.89%),對照組24例(70.59%)。PCI術(shù)后TMPG達到3級者實驗組明顯高于對照組(83.33%vs64.71%,P=0.034),實驗組無復(fù)流的發(fā)生率明顯低于對照組(11.11%vs29.41%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.048)。3 PCI術(shù)后90min ST段回落百分比(STR≥70%)實驗組較對照組明顯升高(66.67%vs41.18%,P=0.032),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。4兩組患者PCI術(shù)后1周的LVEF比較,實驗組明顯高于對照組(54.59±12.51%vs 48.53±10.45%,P=0.032),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。5兩組患者PCI術(shù)后的平均血壓、心率、住院期間及術(shù)后隨訪90天內(nèi)的MACE發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:在對急性STEMI患者行急診PCI治療時,于梗死相關(guān)動脈球囊擴張后即刻冠脈內(nèi)推注地爾硫卓有助于改善梗死心肌的血液再灌注,降低冠脈無復(fù)流的發(fā)生率,改善左心室功能,且對心率、血壓無明顯影響,并不增加住院期間及術(shù)后隨訪90天內(nèi)主要心臟不良事件的發(fā)生率。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 任潔;馬賓;陳天平;;急診PCI術(shù)后無復(fù)流相關(guān)危險因素的研究進展[J];醫(yī)學(xué)綜述;2014年12期

2 葉少武;冠狀動脈無復(fù)流現(xiàn)象[J];醫(yī)學(xué)文選;2004年06期

3 田峰,陳韻岱;冠狀動脈無復(fù)流現(xiàn)象研究概述[J];中國循環(huán)雜志;2004年06期

4 賀曉兵;李猛;趙瑞平;;無復(fù)流現(xiàn)象與冠脈介入[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志;2007年06期

5 李莉;李猛;;無復(fù)流現(xiàn)象與冠脈介入[J];中國實用醫(yī)藥;2007年06期

6 鄧良;蔣金法;鄧兵;宋浩明;;烏拉地爾對急性心肌梗死再灌注后無復(fù)流的影響[J];同濟大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2007年05期

7 呂媛;陳韻岱;;組織因子與無復(fù)流研究進展[J];心肺血管病雜志;2009年04期

8 李丹;王祖錦;王嵐峰;楊樹森;周立君;修春紅;潘薇;李竹琴;;冠狀動脈內(nèi)注射腺苷對急性心肌梗死再灌注后無復(fù)流的影響[J];心臟雜志;2009年03期

9 何奔;卜軍;;冠狀動脈無復(fù)流:識別、預(yù)防和處理[J];內(nèi)科理論與實踐;2009年03期

10 張國明;王禹;;冠狀動脈再灌注后無復(fù)流現(xiàn)象的診療進展[J];中國循證心血管醫(yī)學(xué)雜志;2009年01期

相關(guān)會議論文 前10條

1 黃東;馬劍英;王翔飛;張峰;錢菊英;葛雷;葛均波;;經(jīng)微導(dǎo)管使用不同血管擴張劑對急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)中無復(fù)流現(xiàn)象的療效比較[A];中華醫(yī)學(xué)會第11次心血管病學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2009年

2 朱升四;劉俊;周旭晨;朱皓;鄭曉群;曲新凱;黃榕，

本文編號：2332003