【摘要】：[目的]比較分析云南省芒市≥35歲傣族和景頗族兩個少數(shù)民族居民的高血壓患病、知曉、治療、控制狀況、相關知識了解情況、患病影響因素及患者自我管理行為現(xiàn)狀,為當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生部門進行高血壓的預防和控制提供理論依據(jù)。[方法]本研究為橫斷面抽樣調查研究。采用多階段分層抽樣方法從云南省芒市12個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中隨機抽取共2764名≥35周歲傣族和景頗族常住居民進行現(xiàn)場問卷調查和體格檢查。通過問卷調查收集被調查者基本人口學信息,高血壓患病、控制、相關知識以及患者自我管理行為資料,現(xiàn)場體檢測量被調查者血壓、身高、體重、腰圍值。數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件,標化率的計算采用直接法,計量資料間比較采用t檢驗,不同率或構成比間比較采用x2檢驗或秩和檢驗,高血壓患病影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析方法。檢驗水準取a=0.05。[結果]本次共調查2800人,獲得有效問卷2764份,問卷有效率為98.71%。芒市≥35歲傣族和景頗族人群高血壓的總體患病率、知曉率、治療率和控制率分別為46.1%、37.7%、25.4%和 5.2%(標化率分別為 43.3%、29.5%、19.3%和 3.9%);總人群患病率以年齡較大、低文化程度、低收入水平和較好醫(yī)療服務可及性者較高(p0.05),知曉率以男性、年齡較大、低收入水平和較好醫(yī)療服務可及性者較高(p0.05),治療率以女性、年齡較大、低收入水平和較好醫(yī)療服務可及性者較高(p0.05)。傣族和景頗族標化后的患病率分別為50.7%、35.9%,知曉率分別為32.3%、25.6%,治療率分別為25.8%、10.7%,控制率分別為4.2%、3.9%;傣族高血壓總體患病率高于景頗族(p0.01),不同年齡段、文化程度、收入水平和醫(yī)療服務可及性者患病率均較高(p0.05);傣族高血壓知曉率、治療率均高于景頗族(p0.01),兩個民族高血壓控制率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。其中傣族患病率以男性、年齡較大、低文化程度和低收入水平者較高(p0.05),知曉率以女性、年齡較大、低文化程度、低收入水平者較高(p0.05),治療率以女性、年齡較大者較高(p0.01),控制率以年齡較大者較高(p0.05);景頗族患病率以女性、年齡較大、低文化程度和低收入水平者較高(p0.05),知曉率、治療率和控制率均以年齡較大者較高(p0.05)。高血壓相關知識了解方面,傣族和景頗族了解高血壓治療方法的比例分別為35.6%、4.0%,了解高血壓不可治愈的比例分別為8.8%、1.2%,了解高血壓需終身服藥的比例分別為17.4%、2.0%,了解高血壓可預防的比例分別為15.7%、1.7%,了解高血壓預防方法的比例分別為15.2%、1.4%,傣族對高血壓以上5個方面知識的了解情況均優(yōu)于景頗族(p0.01)。同一民族間,傣族了解高血壓治療方法的比例以男性、≥65歲、醫(yī)療服務可及性較好者較高(p0.05),了解高血壓不可治愈的比例以男性較高(p0.05),了解需終身服藥的比例以醫(yī)療服務可及性較好者較高(p0.05),了解高血壓可預防以及預防方法的比例以男性、高文化程度、高收入水平和醫(yī)療服務可及性較好者較高(p0.01);景頗族了解高血壓需終身服藥的比例以45歲～和55歲～人群較高(p0.05),了解高血壓可預防及預防方法的比例以高收入水平者較高(p0.05),高文化程度者對以上5個方面高血壓相關知識的了解情況均較好(p0.05)。健康相關行為方面,傣族三餐按時吃/日、攝入腌制品≥3次/周、攝入多油脂食物≥3次/周和工作/日常中(8小時)坐著的時間≥4小時/天的比例均高于景頗族(p0.001),BMI值以及超重率、肥胖率和中心性肥胖率也較高(/p0.001);高鹽飲食率、吸煙率、現(xiàn)在吸煙率、飲酒率以及體育活動頻率≥4次/周和高強度體力活動的比例均低于景頗族(p0.001)。多因素Logistic回歸分析顯示,傣族高血壓患病的影響因素為:年齡、高血壓家族史、肥胖、中心性肥胖和腌制品攝入頻度,年齡大(OR=1.047,95%CI:1.037～1.058)、有高血壓家族史(OR=1.586,95%CI:1.121～2.245)、肥胖(OR=1.547,95%CI:1.112～2.153)、中心性肥胖(OR=2.427,95%CI:1.883～3.127)和腌制品攝入頻度≥3次/周(OR=1.605,95%CI:1.115～2.310)為患病危險因素;景頗族高血壓患病的影響因素為:年齡、文化程度、婚姻狀況、肥胖和中心性肥胖,年齡大(OR=1.036,95%CI:1.025～1.047)、肥胖(OR=2.025,95%CI:1.230～3.334)和中心性肥胖(OR=1.727,95%CI:1.355～2.200)為患病危險因素;高文化程度(OR=0.750,95%CI:0.583～0.965)、已婚(OR=0.588,95%CI:0.360～0.961)為患病保護因素。其中年齡大、肥胖和中心性肥胖是影響兩個民族高血壓患病的共同危險因素。患者自我管理行為方面,傣族和景頗族高血壓患者的遵醫(yī)囑服藥率分別為75.9%和38.6%,自我監(jiān)測血壓率分別為69.1%和36.6%,傣族均高于景頗族(p0.01)。同一民族間比較,傣族女性的遵醫(yī)囑服藥率較高(p0.01);景頗族≥65歲患者遵醫(yī)囑服藥率最高(p0.05),高文化程度患者的自我監(jiān)測血壓率較高(p0.05)。傣族和景頗族高血壓患者在調查前兩周有采取降壓措施的比例分別為36.7%、24.4%,傣族高于景頗族(p0.01);在采取的具體降壓措施中,傣族患者增加鍛煉、清淡飲食的比例高于景頗族(p0.05),兩個民族采取控制體重或減肥、減少喝酒和戒煙的比例差異均無統(tǒng)計學意義(p0.05)。同一民族間比較,傣族男性患者減少喝酒率、戒煙率較女性高(p0.01),飲食清淡率較女性低(p0.01);景頗族男性患者較女性更注意增加鍛煉(p0.05),高收入水平者更注意控制體重或減肥(p0.01)。[結論]與景頗族相比,芒市傣族居民高血壓患病率、知曉率、治療率均較高,對高血壓治療及預防知識的了解情況較好,患者自我管理行為形成率較高。但總體而言,云南省芒市≥35歲傣族和景頗族居民高血壓患病、知曉、治療及控制現(xiàn)狀不容樂觀。居民高血壓患病率均較高,而知曉率、治療率和控制率均較低,人群對高血壓相關知識的了解處于較低水平,患者自我管理行為較為缺乏;年齡大、有高血壓家族史、肥胖、中心性肥胖和腌制品攝入頻度高可增加高血壓患病風險,高文化程度、已婚可降低患病風險。在今后的工作中應將芒市等少數(shù)民族聚集地區(qū)作為高血壓防治重點地區(qū),并結合當?shù)厣贁?shù)民族患病特點,確定高血壓防治重點人群,對年齡較大、低文化程度、低收入水平和肥胖者多加關注,其中傣族適當向男性傾斜,景頗族向女性傾斜,著重提高年齡較小者的知曉率、治療率和控制率。重點加強女性、低年齡、低文化程度以及低收入水平者高血壓治療及預防知識的宣傳普及,降低男性吸煙率、飲酒率,降低女性被動吸煙率、肥胖率和中心性肥胖率,加強患者干預措施教育,尤其加強低文化程度患者的血壓監(jiān)測行為,加強低年齡和男性患者的服藥依從性,引導男性患者采取血壓控制措施,引導患者樹立良好自我管理行為,提高其自我管理技能,減少和預防高血壓及其并發(fā)癥的發(fā)生,提高居民和高血壓患者生活質量。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R544.1

【參考文獻】

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本文編號：2300573