【摘要】：目的:探討原發(fā)性高血壓患者血清sST2水平與左心房重構(gòu)及房性心律失常的關(guān)系。方法:1收集自2015年01月至2016年12月在河北省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科病房住院治療的原發(fā)性高血壓患者71例,記錄患者的性別、年齡、病程、體重指數(shù)(BMI)等指標(biāo),并通過(guò)ELISA檢測(cè)血清可溶性ST2(sST2)、白細(xì)胞介素33(IL-33)、心房利尿鈉肽(ANP)及I型膠原水平。2入院后常規(guī)給予十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查,記錄P波時(shí)限、P波振幅、QRS時(shí)限、QT、QTc,并行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖檢查,記錄房性心律失常情況,根據(jù)Kleigar分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),以K0~K2級(jí)為輕度房性心律失常,K3~K6級(jí)為復(fù)雜房性心律失常。3行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM),記錄患者全天、白晝及夜晚的平均收縮壓(SBP)和平均舒張壓(DBP)。4超聲心動(dòng)圖測(cè)量患者的左心房前后徑(LAD)、右心房?jī)?nèi)徑(RAD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),根據(jù)Devercux公式計(jì)算左室質(zhì)量指數(shù)(LVMI),根據(jù)LAD是否增大分為左心房正常組和左心房增大組。5對(duì)左心房正常組和左心房增大組的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較,篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)為自變量,以LAD為因變量,進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。6對(duì)左心房正常組和左心房增大組中復(fù)雜房性心律失常發(fā)生率進(jìn)行比較,并分析引起房性心律失常的可能因素。結(jié)果:1原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的病程(年)較左心房正常組更長(zhǎng)[7.76(2.00,10.00)vs.1.00(0.53,4.25),P0.001]。性別、年齡、bmi等指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的ivst(mm)較左心房正常組厚[(10.02±1.54)vs.(9.27±0.64),p0.05]。而rad、lvedd、lvesd、lvef、lvpwt、lvmi差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的abpm白天平均sbp(mmhg)較左心房正常組高,[(138.17±16.41)vs.(129.90±14.44),p0.05];左心房增大組的abpm夜間平均sbp較左心房正常組高[(132.49±20.35)vs.(120.93±13.07),p0.05]。abpm其它相關(guān)指標(biāo)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。4原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大組的血清sst2(ng/ml)高于左心房正常組[(3.12±0.75)vs.(1.48±0.29),p0.001];左心房增大組的血清il-33(pg/ml)高于左心房正常組[(131.46±22.39)vs.(104.81±25.62),p0.001];左心房增大組的血清anp(pg/ml)高于左心房正常組[(57.89±3.25)vs.(46.70±2.94),p0.001];左心房增大組的血清i型膠原(ng/ml)高于左心房正常組[(30.91±3.12)vs.(24.89±4.03),p0.001]。其它血清學(xué)指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。5以lad為因變量y,病程、ivst、abpm白天平均sbp、abpm夜間平均sbp、sst2、il-33、anp、i型膠原分別為自變量x1、x2、x3、x4、x5、x6、x7、x8進(jìn)行多元線性逐步回歸分析,剔除自變量x1、x3、x6、x8,x2、x4、x5、x7與lad有線性回歸關(guān)系(f=22.753,p0.001),x2、x4、x5、x7差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(b2=0.751,b4=0.036,b5=0.918,b7=0.222,p0.05)。標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)分別為0.263、0.180、0.252、0.384。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù),anp對(duì)左心房重構(gòu)影響最大。6原發(fā)性高血壓患者中左心房正常組中復(fù)雜房性心律失常發(fā)生率低于左心房增大組(26.7%vs.51.2%,p0.05)。結(jié)論:1原發(fā)性高血壓患者血清sst2、anp水平及ivst、abpm夜間平均sbp與左心房重構(gòu)存在線性回歸關(guān)系,其中anp對(duì)左心房重構(gòu)的影響最大,其次為ivst、sst2、abpm夜間平均sbp,上述指標(biāo)升高可能對(duì)左心房重構(gòu)具有預(yù)測(cè)價(jià)值。2原發(fā)性高血壓患者中,左心房增大的患者更有可能發(fā)生復(fù)雜房性心律失常。由于本實(shí)驗(yàn)樣本數(shù)較少,相關(guān)結(jié)論仍需臨床進(jìn)一步研究。
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【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R544.11;R541.7

【參考文獻(xiàn)】

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1 張運(yùn);尹立雪;鄧又斌;任衛(wèi)東;穆玉明;張梅;許迪;李爽;姚桂華;;中國(guó)成年人超聲心動(dòng)圖檢查測(cè)量指南[J];中華超聲影像學(xué)雜志;2016年08期

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本文編號(hào)：2277680