發(fā)布時間：2018-10-17 17:54

【摘要】：背景及目的我國的慢性病流行形勢嚴(yán)峻,其中心血管疾病占首位原因。冠心病(coronary heart disease,CHD)是臨床上最常見的心血管疾病之一,是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。近年來,隨著人們生活水平的提高與飲食方式的改變,CHD的發(fā)病人群年輕化,發(fā)病人數(shù)逐年上升,死亡率逐年增長,使它越來越受到人們的重視。高血壓是心血管疾病中最重要的一項危險因素,與血壓正常的人群相比,高血壓患者更容易發(fā)展為心血管綜合征,是心血管疾病特別是冠心病的高風(fēng)險人群。近年來,隨著24小時動態(tài)血壓監(jiān)測(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)的普遍應(yīng)用,我們從報告的參數(shù)中發(fā)現(xiàn)了許多有價值的血壓信息,例如血壓變異性(blood pressure variability,BPV)、血壓最高水平、平均血壓水平等。BPV,反映了血壓在一定時間和范圍內(nèi)的波動情況。過去很多的研究證據(jù)表明,除了血壓水平外,BPV的升高與心血管疾病的嚴(yán)重程度、腦血管疾病、認(rèn)知功能障礙、腎臟疾病、血管的損害有相關(guān)性,這種相關(guān)性獨立于平均血壓水平,是心血管事件的高危因素,增加了其發(fā)生率與死亡率。除此之外,與心血管其他危險因素相比,升高的BPV似乎具有更高的預(yù)測預(yù)后的價值。然而,目前BPV的機(jī)制還沒有完全清楚,BPV的臨床意義是什么,我們很大程度上還不知道。因此,本文旨在分析原發(fā)性高血壓患者的BPV與冠脈病變程度的相關(guān)性,為臨床防治提供參考。方法選取2015年4月至2016年5月至鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科住院的擬診為CHD的原發(fā)性高血壓患者139例。所有入選患者在相同條件下行24h ABPM和冠狀動脈造影術(shù)(coronary arteriography,CAG)。根據(jù)CAG結(jié)果分組,其中43例為對照組(血管狹窄均小于50%),96例為CHD組(至少有一根血管狹窄大于或等于50%)。對CHD組進(jìn)行冠脈SYNTAX評分,根據(jù)評分結(jié)果分為輕度病變組(0-22分,n=49例)、中度病變組(23-32分,n=30例)、重度病變組(≥33分,n=17例)三組。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0比較CHD組與對照組在BPV方面有無差異,同時比較年齡、性別、高血壓病程、吸煙史以及血脂、血糖、同型半胱氨酸、血尿酸等指標(biāo)有無差異;比較CHD組內(nèi)不同病變組間BPV及年齡、性別、高血壓病程等一般資料有無差異,并且比較BPV與冠脈SYNTAX評分之間的相關(guān)性。結(jié)果1.CHD組患者的男性組成比例、LDL-C、脂蛋白(a)、血尿酸、吸煙率均高于對照組,而HDL-C水平低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.CHD組患者的BPV高于對照組,并且全天收縮壓變異性及夜間舒張壓變異性的升高具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。3.CHD組內(nèi)一般資料比較,三組患者的男女組成比例和HDL-C水平不同,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.CHD組內(nèi)BPV比較,三組患者全天收縮壓變異性、夜間舒張壓變異性水平不同,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);相關(guān)性分析結(jié)果顯示全天收縮壓變異性、夜間舒張壓變異性與冠脈SYNTAX評分呈正性相關(guān)(相關(guān)系數(shù)r=0.662,r=0.306,P均0.05)。5.多因素Logistic回歸分析顯示全天收縮壓變異性(OR=2.376,95%CI:1.710-3.301,P0.05)與夜間舒張壓變異性(OR=1.810,95%CI:3.448-5.079;P0.05)是CHD的獨立危險因素。結(jié)論1.BPV升高是冠心病的一項獨立危險因素。2.全天收縮壓變異性、夜間舒張壓變異性的升高促使冠脈病變程度的加重。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R544.11

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