發(fā)布時間：2018-10-15 13:48

【摘要】：目的:1.分析eGFR、GDF-15對冠心病人群心血管事件風險的預(yù)測和評估作用;2.將傳統(tǒng)和新型生物標記物結(jié)合,為急性心血管事件提供試驗和臨床依據(jù);方法:1.病人來源:本實驗隨機連續(xù)選取2012年1月至2015年12月期間,在解放軍總醫(yī)院住院處確診為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(通過造影或者冠脈CTA確診冠心病,包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、PTCA/PCI術(shù)后、CABG術(shù)后)的住院病人3700例,隨訪時間為1-3.5年;2.建立標本庫:統(tǒng)計研究對象的基本資料(包括年齡、入院日期、性別、聯(lián)系方式等),收集血、尿標本,完成基線資料的采集(病史、體格檢查、心電圖、超聲心動圖、頸動脈超聲、用藥情況等);3.常規(guī)、生化指標及新型血漿標記物檢測:常規(guī)、生化指標的檢測包括血常規(guī)、空腹血糖、肌酐、CK-MB、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、lp (a)、胱抑素C、糖化血紅蛋白、凝血常規(guī)、尿酸等,新型風險標記物GDF-15的檢測用ELISA法完成;4.數(shù)據(jù)管理及統(tǒng)計分析:所有實驗數(shù)據(jù)用Excel表格記錄,應(yīng)用SPSS統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)(包括cox回歸、ROC Analysis、C-statistic等)。結(jié)果:1.隨訪期間,450名實驗對象發(fā)生心血管事件(包括心血管死亡、全因死亡、心肌梗死、腦卒中、心衰再住院);2.在隨訪期間發(fā)生心血管事件的冠心病患者相較之未發(fā)生心血管事件的冠心病患者,eGFR水平較低。Cox回歸及l(fā)ogistic回歸結(jié)果顯示只有eGFR水平(P0.05)和年齡(P0.01)對于心血管事件具有獨立預(yù)測作用。ROC曲線結(jié)果顯示,eGFR水平與心血管事件的發(fā)生相關(guān)(曲線下面積為0.71,95%CI 區(qū)間為 0.68-0.74);3.在隨訪期間發(fā)生心血管事件的冠心病患者較之未發(fā)生心血管事件的冠心病患者,ROC曲線結(jié)果顯示,GDF-15與心血管事件的發(fā)生相關(guān)(曲線下面積為0.71,95%CI區(qū)間為0.69-0.74)。聯(lián)合別的相關(guān)因素如年齡、性別、吸煙等之后,GDF-15與心血管事件發(fā)生的相關(guān)性更大(曲線下面積為0.80)。Cox回歸結(jié)果顯示GDF-15水平與冠心病人群心血管事件發(fā)生相關(guān)(P0.05)。將GDF-15的水平做四分位后發(fā)現(xiàn),GDF-15濃度越高,相關(guān)性越強。結(jié)論:1.在3.5年的隨訪中,eGFR及GDF-15水平與冠心病人群中心血管事件發(fā)生密切相關(guān),eGFR及GDF-15水平可作為心血管事件發(fā)生的獨立危險因素。2.較傳統(tǒng)危險因素,eGFR和GDF-15水平顯著增加了心血管事件風險預(yù)測能力。3. eGFR和GDF-15具有負相關(guān)性。
[Abstract]:Objective: 1. To analyze the role of eGFR,GDF-15 in predicting and evaluating cardiovascular events in patients with coronary heart disease. 2. Combination of traditional and new biomarkers to provide experimental and clinical evidence for acute cardiovascular events. Methods: 1. Patient sources: the patients were randomly selected from January 2012 to December 2015 to be diagnosed as coronary atherosclerotic heart disease (coronary artery disease, including stable angina pectoris, including stable angina pectoris) in the hospital of PLA General Hospital (coronary arteriography or coronary CTA, including stable angina pectoris). 3700 patients with unstable angina pectoris, myocardial infarction, postoperative PTCA/PCI, CABG operation were followed up for 1 to 3.5 years. Establishment of specimen bank: basic data (including age, date of admission, sex, contact method, etc.), blood and urine samples collected, baseline data collected (history, physical examination, electrocardiogram, echocardiography, etc.) Carotid ultrasound, medication, etc. Routine, biochemical and new plasma markers: routine, biochemical tests include blood routine, fasting blood glucose, creatinine, CK-MB, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein, Low density lipoprotein (LDL), lp (a), cystatin C, glycosylated hemoglobin, coagulation routine, uric acid, GDF-15, a new risk marker, were detected by ELISA method. Data management and statistical analysis: all experimental data are recorded in Excel tables and processed by SPSS statistical software (including cox regression, ROC Analysis,C-statistic, etc.). The result is 1: 1. During the follow-up period, 450 subjects experienced cardiovascular events (including cardiovascular deaths, all-cause deaths, myocardial infarction, stroke, and rehospitalization of heart failure); 2. The level of eGFR in CHD patients with cardiovascular events during follow-up was lower than that in patients without cardiovascular events. Cox regression and logistic regression showed that only eGFR levels (P0.05) and age (P0.01) were associated with cardiovascular events. The ROC curve showed that the eGFR level was correlated with the occurrence of cardiovascular events (the area under the curve was 0.71-0.74 CI = 0.68-0.74). The results of ROC curve showed that there was a correlation between GDF-15 and cardiovascular events in the patients with coronary heart disease who had cardiovascular events during the follow-up period (the area under the curve was 0.7195 CI = 0.69-0.74). Combined with other related factors such as age, sex, smoking and so on, the correlation between GDF-15 and cardiovascular events was more significant (the area under the curve was 0.80). Cox regression results showed that the level of GDF-15 was associated with cardiovascular events in coronary heart disease population (P0.05). Four quartiles of GDF-15 level showed that the higher the concentration of GDF-15, the stronger the correlation. Conclusion: 1. During 3. 5 years follow-up, the levels of eGFR and GDF-15 were closely related to the occurrence of cardiovascular events in patients with coronary heart disease. The levels of eGFR and GDF-15 could be regarded as independent risk factors of cardiovascular events. 2. Compared with the traditional risk factors, the levels of eGFR and GDF-15 significantly increased the ability of predicting cardiovascular event risk. 3. EGFR and GDF-15 were negatively correlated.
【學位授予單位】：中國人民解放軍醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4

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10 趙e，

本文編號：2272737