【摘要】：目的:探討經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(coronary angiography,CAG)診斷的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(冠心病)患者血清炎性脂肪細(xì)胞因子,包括白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、單核細(xì)胞趨化因子-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂聯(lián)素(adiponectin,ADP)的水平與冠心病發(fā)病,冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度及冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。方法:連續(xù)入選2015年1月至2015年10月于我院心臟內(nèi)科住院,符合納入標(biāo)準(zhǔn)初診冠心病行CAG的患者240例作為本研究對(duì)象,依據(jù)CAG結(jié)果分為冠心病組159例(57.89±9.48歲),非冠心病組81例(56.33±7.95歲)。應(yīng)用國(guó)際公認(rèn)的Gensini Score評(píng)分系統(tǒng)定量評(píng)估冠狀動(dòng)脈狹窄程度,應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法檢測(cè)炎性脂肪細(xì)胞因子IL-6、IL-1β、MCP-1、ADP的血清濃度、Western Blotting法檢測(cè)血清蛋白表達(dá),以及實(shí)時(shí)定量PCR(real-time polymerase chain reaction,RT-PCR)法檢測(cè)血基因信使核糖核酸(messenger ribonucleic acid,mRNA)表達(dá)水平。結(jié)果:1臨床特征比較:與非冠心病組相比,冠心病組男性患者比例較高[73.6%(117/159)vs 49.4%(40/81),P0.001],冠心病組2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)及吸煙患者比率較高[27.7%(44/159)vs 12.5%(10/81);54.7%(87/159)vs 21%(17/81),均P0.05]。2炎性脂肪細(xì)胞因子水平比較:2.1 ELISA法檢測(cè)血清因子水平發(fā)現(xiàn),冠心病組血清IL-6、IL-1β、MCP-1濃度均顯著高于非冠心病組,分別為27.3(21.5,37.5)pg/mL vs 21.0(8.8,33.5)pg/mL;13.8(6.4,61.1)pg/mL vs 9.5(4.7,22.2)pg/mL;282.0(123.5,395.1)pg/mlvs76.6(39.5,175.4)pg/ml,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);而adp水平較非冠心病組低,2.4(1.8,3.1)ng/mlvs5.0(3.2,6.3)ng/ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.2westernblotting法檢測(cè)血清蛋白表達(dá)量:冠心病組血清il-6、il-1β、mcp-1蛋白表達(dá)量均顯著高于非冠心病組,分別為1.3(1.0,1.7)vs0.9(0.6,1.2);1.2(0.9,1.5)vs0.9(0.8,1.1);1.2(1.0,1.6)vs0.9(0.7,1.5),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05),而adp血清蛋白表達(dá)量低于非冠心病組,為0.9(0.8,1.2)vs1.2(1.1,1.5),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。2.3rt-pcr法檢測(cè)患者基因表達(dá)量:冠心病組il-6、il-1β、mcp-1血mrna的表達(dá)量較非冠心病組高,分別為8.1(2.7,11.4)vs1.3(0.4,3.1);5.0(2.4,12.1)vs1.2(0.4,2.3);11.4(6.7,28.6)vs1.1(0.3,2.4),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05),而血adpmrna絕對(duì)表達(dá)量低于非冠心病組,為0.1(0.0,0.4)vs0.4(0.1,2.5),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3炎性脂肪細(xì)胞因子水平與冠脈狹窄程度及臨床指標(biāo)的相關(guān)性:3.1血清il-6、mcp-1因子濃度均與gensiniscore呈明顯正相關(guān),相關(guān)系數(shù)(rs)分別為0.182;0.378,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);血清adp濃度與gensiniscore呈明顯負(fù)相關(guān),rs為-0.526,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.2血清il6、il-1β、mcp-1因子蛋白表達(dá)量均與gensiniscore呈明顯正相關(guān),rs分別為0.423;0.377;0.405,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);血清adp蛋白表達(dá)量與gensiniscore呈明顯負(fù)相關(guān),rs為-0.381,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.3血il6、il-1β、mcp-1因子mrna表達(dá)量均與gensiniscore呈明顯正相關(guān),rs分別為0.431;0.496;0.691,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均p0.05);血adpmrna表達(dá)量與gensiniscore呈明顯負(fù)相關(guān),rs為-0.314,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。3.4炎性脂肪細(xì)胞因子水平與臨床指標(biāo)的相關(guān)性血清il-6水平與現(xiàn)癥吸煙、lvesd、nlr、左心室舒張末期前后徑(leftventricularend-diastolicdimension,lvedd)呈正相關(guān),rs分別為0.173、0.172、0.163、0.145,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。血清IL-1β水平與性別呈負(fù)相關(guān),與T2DM、SBP呈正相關(guān),Rs分別為-0.157,0.159、0.301,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。血清MCP-1水平與WBC及NLR呈正相關(guān),Rs分別為0.149、0.175,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。血清ADP水平與現(xiàn)癥吸煙、收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、左心室收縮末期前后徑(left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、B型利鈉肽(brain natriuretic peptide,BNP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(white blood cell count,WBC)、中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)與淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、低密度脂蛋白水平(low density lipoprotein,LDL)、入院時(shí)血糖呈負(fù)相關(guān),Rs分別為-0.146、-0.226、-0.203、-0.359、-0.328、-0.223、-0.159、-0.15,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05)。4 ROC曲線分析顯示:血清IL-6、IL-1β、MCP-1、ADP濃度提示診斷冠心病患者的曲線下面積分別為:0.669(95%CI:0.585-0.753)、0.598(95%CI:0.512-0.685)、0.805(95%CI:0.746-0.864)、0.884(95%CI:0.841-0.928),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P0.05);最佳診斷的界值分別為17.37pg/mL、10.18 pg/mL、190.06 pg/mL、2.54ng/m L,敏感度分別為94.8%、58.7%、67.6%、98.8%,特異度分別為43.8%、58.9%、89.2%、53.7%。結(jié)論:1 IL-6、IL-1β、MCP-1炎性脂肪細(xì)胞因子血清濃度、血清蛋白表達(dá)量及血基因mRNA表達(dá)量,在冠心病組較非冠心病組明顯增高,而ADP的相應(yīng)表達(dá)在冠心病組顯著低于非冠心病組。2血清IL-6、MCP-1、ADP的水平與年齡、性別、人體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)等人口測(cè)量學(xué)指標(biāo)無明顯相關(guān)。3 Gensini Score評(píng)分值,與血清IL-6、MCP-1濃度呈正相關(guān),與ADP水平呈負(fù)相關(guān),表明IL-6、MCP-1、ADP能夠反映冠心病患者的病情嚴(yán)重程度,可作為評(píng)價(jià)冠狀動(dòng)脈病變程度的生物學(xué)標(biāo)志物。IL-6、IL-1β、MCP-1、ADP等炎性脂肪細(xì)胞因子與冠心病發(fā)病、冠狀動(dòng)脈狹窄程度明顯相關(guān),可作為臨床診斷與評(píng)估冠心病病情的重要生物學(xué)標(biāo)志物。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.4

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本文編號(hào)：2261207