【摘要】：心源性休克(CS)是急性心肌梗死死亡的最主要原因。急診再血管化治療PCI或者冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)對于降低急性心肌梗死(AMI)合并CS的病死率有積極的意義。目前還沒有哪個(gè)隨機(jī)對照試驗(yàn)明確PCI或CABG哪種更好,但目前的治療傾向于急診PCI。合并CS的AMI患者直接多支血管PCI治療獲益增加。對于血壓偏低的患者,去甲腎上腺素應(yīng)該作為縮血管藥物的一線選擇。靶目標(biāo)平均血壓維持在65mmHg~70mmHg,因?yàn)楦叩难獕翰辉黾优R床獲益。最佳的多器官功能不全綜合征治療是CS治療的基石。經(jīng)皮機(jī)械輔助裝置臨床應(yīng)用逐漸廣泛,可以提高冠狀動(dòng)脈的灌注,但也加劇炎癥反應(yīng)、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:Cardiogenic shock (CS) is the leading cause of death in acute myocardial infarction. Emergency revascularization for PCI or coronary artery bypass grafting (CABG) has positive significance in reducing the mortality of acute myocardial infarction (AMI) (AMI) with CS. There is no randomized controlled trial to determine which PCI or CABG is better, but current treatments tend to favour emergency PCI. The benefit of direct multivessel PCI therapy in AMI patients with CS increased. Noradrenaline should be a first-line choice for vasoconstrictors in patients with low blood pressure. Target average blood pressure is maintained at 65 mm Hg-1 70 mm HG because higher blood pressure does not increase clinical benefits. The best treatment for multiple organ dysfunction syndrome is the cornerstone of CS treatment. Percutaneous mechanical aids are widely used in clinical practice, which can increase coronary artery perfusion, but also increase the risk of inflammation, bleeding and so on.
【作者單位】： 天津市胸科醫(yī)院心內(nèi)科 天津市心血管病研究所;
【基金】：2015年天津市科委計(jì)劃項(xiàng)目(15ZXHLSY00320) 2016年天津市科技支撐計(jì)劃重點(diǎn)項(xiàng)目(16YFZCSY00800) 2016年天津市科委計(jì)劃項(xiàng)目(16ZXMJSY00150)
【分類號】：R542.22;R541.64

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本文編號：2253376