【摘要】：目的:探討主動(dòng)脈夾層(aortic dissection,AD)患者住院期間死亡的相關(guān)危險(xiǎn)因素。方法:回顧性分析我院心臟重癥監(jiān)護(hù)室2010年1月至2012年1月收治的224例AD患者的住院病例、影像學(xué)資料。根據(jù)住院期間是否死亡,分為非死亡組和死亡組,采用Logistic回歸分析AD患者院內(nèi)死亡的危險(xiǎn)因素。通過計(jì)算機(jī)流體力學(xué)(computational fluid dynamics,CFD)分析兩例典型患者的血流動(dòng)力學(xué)情況。結(jié)果:兩組在飲酒、高血壓史、手術(shù)分布、舒張壓水平上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在主動(dòng)脈夾層患者影像學(xué)特征分析中,兩組患者在累及動(dòng)脈、腎囊腫、脂肪肝、膽囊結(jié)石方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),死亡組患者更多的累及重要?jiǎng)用}分支。在舒張壓水平、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、總蛋白、球蛋白、嗜酸性細(xì)胞百分比、嗜堿性細(xì)胞百分比、嗜酸性細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、血小板壓積、血糖、載脂蛋白AI、凝血酶原時(shí)間、PT活動(dòng)度、纖維蛋白原、主動(dòng)脈竇部直徑方面差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù)(OR=0.001,95%CI=0.001~0.485,P0.05)、血紅蛋白(OR=0.965,95%CI=0.932~0.999,P0.05)是保護(hù)性因素,主動(dòng)脈竇部直徑(OR=1.109,95%CI=1.010~1.218,P0.05)是AD患者院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。CFD分析提示,AD院內(nèi)死亡患者,在多數(shù)心動(dòng)周期時(shí)間內(nèi),最大壁面壓力值及最大剪切力值大于非死亡患者,且變化趨勢幅度大、速度快;在心動(dòng)周期后半段,死亡病人主動(dòng)脈內(nèi)接近無血流狀態(tài)。結(jié)論:主動(dòng)脈竇部直徑是AD患者院內(nèi)死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,嗜堿性細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白是保護(hù)性因素。AD患者院內(nèi)死亡與血流動(dòng)力學(xué)明顯相關(guān),通過CFD分析可在一定程度上模擬患者真實(shí)血流狀態(tài),從而預(yù)測患者院內(nèi)死亡可能性。
[Abstract]:There were significant differences in blood glucose, prothrombin time of apolipoprotein AI, and PT activity, fibrinogen and aortic sinus diameter (P0.05). Multivariate Logistic regression analysis showed that basophilic cell count (OR=0.001,95%CI=0.001~0.485,P0.05) and hemoglobin (OR=0.965,95%CI=0.932~0.999,P0.05) were protective factors. Aortic sinus diameter (OR=1.109,95%CI=1.010~1.218,P0.05) was an independent risk factor for hospital death in AD patients. Conclusion: the diameter of aortic sinus is an independent risk factor for hospital death in patients with AD. The number of basophilic cells and hemoglobin are protective factors.
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R543.1

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 徐敏雯,袁高輝,沈劍清;主動(dòng)脈夾層誤診分析(附4例報(bào)告)[J];中國綜合臨床;2000年11期

2 劉亞民,吳曉雙,陳麗華;主動(dòng)脈夾層7例診治體會(huì)[J];吉林醫(yī)學(xué);2000年06期

3 張婭莉,馬利;原發(fā)性醛固酮增多癥并發(fā)主動(dòng)脈夾層誤診[J];臨床誤診誤治;2001年03期

4 劉旭東;主動(dòng)脈夾層誤診精神癥狀1例[J];四川醫(yī)學(xué);2001年03期

5 閻明;主動(dòng)脈夾層的診治[J];中國臨床醫(yī)生;2001年12期

6 汪健,王詠梅;主動(dòng)脈夾層12例分析[J];職業(yè)衛(wèi)生與病傷;2001年04期

7 彭整軍;鄧偉哲;趙怡;;急性型主動(dòng)脈夾層7例的診治體會(huì)[J];沈陽部隊(duì)醫(yī)藥;2001年01期

8 任紹新,孫紅生;以腹痛為主要表現(xiàn)的主動(dòng)脈夾層1例報(bào)告[J];山東醫(yī)藥;2002年20期

9 孟章文,梁勝奇;主動(dòng)脈夾層3例誤診探析[J];醫(yī)師進(jìn)修雜志;2002年09期

10 劉淼冰,張海燕,李麗華,肖黎保,李春盛;老年人主動(dòng)脈夾層臨床特點(diǎn)[J];中國急救醫(yī)學(xué);2002年04期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 劉進(jìn);左保蓉;;主動(dòng)脈夾層臨床分析[A];第三屆重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2009年

2 汪利宗;陸士奇;丁禮;;老年主動(dòng)脈夾層30例臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

3 石可;李嶺;;26例主動(dòng)脈夾層的早期診斷與治療[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

4 呂頑;;主動(dòng)脈夾層的螺旋CT診斷價(jià)值[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十三屆全國放射學(xué)大會(huì)論文匯編（下冊）[C];2006年

5 蔡振林;孫克玉;劉梅;朱洪松;;探討主動(dòng)脈夾層的早期診斷對(duì)患者預(yù)后的評(píng)價(jià)[A];2008全國中西醫(yī)結(jié)合危重病、急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議學(xué)術(shù)論文集[C];2008年

6 何軍;;主動(dòng)脈夾層患者住院死亡危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議匯編[C];2008年

7 王晉軍;姜桂喜;胡文賢;薛智軍;李強(qiáng);;11例主動(dòng)脈夾層的臨床診治分析[A];中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)第四屆學(xué)術(shù)大會(huì)暨中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)周圍血管病分會(huì)25年會(huì)慶論文集[C];2011年

8 匡世珍;;28例主動(dòng)脈夾層患者的急救護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

9 沈洪;康瑜;姚志峰;陳永樂;史靜;姚晨玲;童朝陽;魏來;王春生;舒先紅;;主動(dòng)脈夾層臨床特點(diǎn)及誤診因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

10 孫伯青;程剛;許銘;;主動(dòng)脈夾層20例臨床診治分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 張楓;45-70歲警惕 主動(dòng)脈夾層危害[N];北京日報(bào);2012年

2 記者 李穎;每年新發(fā)主動(dòng)脈夾層病例約20萬[N];科技日報(bào);2012年

3 本報(bào)記者 李木元;主動(dòng)脈夾層：熟視豈能無睹[N];人民政協(xié)報(bào);2013年

4 衣曉峰 馮宇曦 本報(bào)記者 鄭偉;主動(dòng)脈夾層患者呈年輕化趨勢[N];黑龍江經(jīng)濟(jì)報(bào);2013年

5 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院血管外科 莊郁峰;升主動(dòng)脈夾層 微創(chuàng)治療獲突破[N];健康報(bào);2013年

6 記者 李天舒;主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)治療取得重要進(jìn)展[N];健康報(bào);2009年

7 北京安貞醫(yī)院 劉寧寧　盧曉娣;生死時(shí)速 搶救主動(dòng)脈夾層患者[N];北京日報(bào);2009年

8 記者孫夢 通訊員李彥忠;“雙煙囪”技術(shù)治復(fù)雜主動(dòng)脈夾層病[N];健康報(bào);2009年

9 本報(bào)記者 朱國旺;主動(dòng)脈夾層難防難治腔內(nèi)治療是發(fā)展趨勢[N];中國醫(yī)藥報(bào);2009年

10 健康時(shí)報(bào)記者 趙晴晴;裝個(gè)盾牌治主動(dòng)脈夾層[N];健康時(shí)報(bào);2010年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 潘蓀;Stanford A型主動(dòng)脈夾層基因表達(dá)譜生物學(xué)通路分析與基因調(diào)控網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

2 齊鵬;連續(xù)性血液濾過治療主動(dòng)脈夾層術(shù)后急性腎功能衰竭的臨床研究[D];山東大學(xué);2016年

3 梁凱;雜交技術(shù)在復(fù)雜B型主動(dòng)脈夾層應(yīng)用臨床研究[D];鄭州大學(xué);2016年

4 肖煜;miR-22在主動(dòng)脈夾層發(fā)病機(jī)制中的作用及調(diào)控機(jī)制研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2016年

5 張敏宏;一款用于治療Stanford B型主動(dòng)脈夾層的新型一體式支架的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

6 張怡然;急性A型主動(dòng)脈夾層的手術(shù)預(yù)后研究[D];浙江大學(xué);2017年

7 陳良威;近端“三明治”技術(shù)對(duì)急性Ⅰ型主動(dòng)脈夾層術(shù)后主動(dòng)脈瓣預(yù)后影響的研究[D];浙江大學(xué);2017年

8 劉正琴;A型主動(dòng)脈夾層術(shù)后常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的系列研究[D];山東大學(xué);2017年

9 胡國富;287例主動(dòng)脈夾層單中心回顧性研究[D];華中科技大學(xué);2011年

10 賈文霄;主動(dòng)脈夾層磁共振診斷及與超聲等診斷方法的比較[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2001年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王德鵬;主動(dòng)脈夾層患者臨床表現(xiàn)及住院死亡危險(xiǎn)因素分析[D];華中科技大學(xué);2011年

2 葛陽陽;Debakey Ⅲb型主動(dòng)脈夾層中起源于假腔的胸段分支動(dòng)脈與動(dòng)脈重塑關(guān)系的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

3 李笑;中國漢族人群乙醛脫氫酶2基因多態(tài)性與主動(dòng)脈夾層相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2015年

4 周閻;急性與慢性DebakeyⅢ型主動(dòng)脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)對(duì)比研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

5 李翔;主動(dòng)脈夾層發(fā)病機(jī)制及手術(shù)治療方式的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2015年

6 段旭洲;急性A型主動(dòng)脈夾層術(shù)前炎性反應(yīng)與肺損傷的相關(guān)性研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2015年

7 谷夢楠;Stanford B型主動(dòng)脈夾層患者與正常人miRNA-146差異表達(dá)及相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

8 劉鵬;Stanford B型主動(dòng)脈夾層不同時(shí)期腔內(nèi)修復(fù)術(shù)的臨床對(duì)比研究[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

9 王巖;血尿酸水平與主動(dòng)脈夾層的關(guān)系[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

10 于海濱;應(yīng)用聯(lián)合診斷評(píng)價(jià)血清標(biāo)志物對(duì)主動(dòng)脈夾層的早期診斷及預(yù)后價(jià)值[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2015年

，

本文編號(hào)：2243385