【摘要】：研究背景原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)是一種獲得性的自身免疫性出血性疾病,國際上采納過多個(gè)出血評(píng)分系統(tǒng)用來評(píng)價(jià)ITP患者出血風(fēng)險(xiǎn),但均未能獲得廣泛應(yīng)用。2013年,ITP國際工作組提出了 ITP特異性出血評(píng)價(jià)工具(ITP-BAT),目前已成為公認(rèn)的可用來量化ITP患者出血情況的工具,但因數(shù)據(jù)采集相對(duì)耗時(shí),減弱了其臨床實(shí)用性。為了簡化評(píng)估流程、增加臨床實(shí)踐的可操作性,中華醫(yī)學(xué)會(huì)血液學(xué)分會(huì)發(fā)布的《成人原發(fā)免疫性血小板減少癥診斷與治療中國專家共識(shí)(2016年版)》推薦了一個(gè)ITP出血評(píng)分量表(2016版ITP出血評(píng)分量表)。研究目的前瞻性評(píng)價(jià)2016版ITP出血評(píng)分量表的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法采用2016版ITP出血評(píng)分量表和ITP特異性出血評(píng)價(jià)工具(ITP-BAT)對(duì)88例ITP患者進(jìn)行出血評(píng)分,分析血小板計(jì)數(shù)、性別、疾病分期與2016版ITP出血評(píng)分量表評(píng)分的關(guān)系和兩種出血評(píng)分系統(tǒng)的一致性。在47例新診斷ITP患者大劑量地塞米松治療前及治療后1、2周分別進(jìn)行2016版ITP出血評(píng)分量表評(píng)分及血小板計(jì)數(shù)檢查,評(píng)估2016版ITP出血評(píng)分量表的反應(yīng)度。結(jié)果出血評(píng)分和患者血小板計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.515,P0.001),不同性別、疾病分期患者2016版ITP出血評(píng)分量表評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.255,P=0.382;F=5.251,P=0.753)。ITP出血評(píng)分量表與ITP-BAT具有很好的一致性。47例ITP患者大劑量地塞米松治療前后出血評(píng)分變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-5.612,P0.001),治療后未達(dá)到完全反應(yīng)的患者治療前后出血評(píng)分變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(z=-3.969,P0.001)。兩名醫(yī)生背靠背評(píng)分完全相同的比例為94.4%(κ=0.918)。2016版ITP出血評(píng)分量表進(jìn)行評(píng)分所需時(shí)間短于ITP-BAT評(píng)分系統(tǒng)[3(2～6)min 對(duì) 7(4～13)min,z=-8.213,P0.001]。結(jié)論2016版ITP出血評(píng)分量表在臨床應(yīng)用中具有很好的反應(yīng)度及評(píng)價(jià)一致性,與ITP-BAT評(píng)分系統(tǒng)具有很好的一致性,且采集信息耗時(shí)短,可作為病情判斷、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及療效評(píng)價(jià)的有效工具。
[Abstract]:Background: primary immune thrombocytopenia (ITP) is an acquired autoimmune hemorrhagic disease. Multiple haemorrhage scoring systems have been adopted internationally to evaluate the bleeding risk of ITP patients. But none of them were widely used. In 2013, the ITP International Task Force proposed the ITP specific Hemorrhage Evaluation tool (ITP-BAT), which is now recognized as a tool for quantifying bleeding in patients with ITP, but because data collection is relatively time-consuming, It weakens its clinical practicability. In order to simplify the evaluation process and increase the operability of clinical practice, The consensus of Chinese experts on diagnosis and treatment of Adult Primary immune Thrombocytopenia (2016 Edition) issued by the Chinese Society of Hematology recommended a ITP Hemorrhage scale (version 2016 ITP Hemorrhage scale). Objective to evaluate prospectively the clinical value of 2016 ITP Hemorrhage scale. Methods Eighty-eight patients with ITP were evaluated with the 2016 ITP Hemorrhage scale and ITP specific Hemorrhage Evaluation instrument (ITP-BAT). The platelet count and gender were analyzed. The relationship between the disease staging and the 2016 ITP bleeding score scale and the consistency between the two bleeding scoring systems. 47 patients with newly diagnosed ITP were evaluated with ITP bleeding score scale (2016) and platelet count (platelet count) before and after treatment with high dose dexamethasone (Dexamethasone). The response of ITP bleeding score scale (2016) was evaluated. Results there was a negative correlation between bleeding score and platelet count (r-0.515, P0.001). There was no significant difference between the 2016 ITP bleeding score scale of patients with disease staging (FF4.255 / 0.382F5.251 / P0.753). There was a good agreement between ITP-BAT and ITP-Hemorrhage score scale. There was statistically significant change of bleeding score in 47 patients with ITP before and after high-dose dexamethasone treatment. There was significant difference in bleeding score before and after treatment in patients with no complete response after treatment (zhi-5.612g P0.001). The ratio of back-to-back score of the two doctors was 94.4% (魏 0.918) .2016 version of ITP bleeding score scale was shorter than that of ITP-BAT scoring system [3 (2 / 6) min vs 7 (413) minzao -8.213g / P0.001]. Conclusion the 2016 ITP haemorrhage score scale has good response and evaluation consistency in clinical application, and is in good agreement with ITP-BAT scoring system, and it can be used as the judgement of the disease because it takes a short time to collect information. Effective tools for risk assessment and efficacy evaluation.
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R558.2

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本文編號(hào)：2161938