【摘要】：目的本研究擬應(yīng)用三腔起搏器治療慢性充血性心力衰竭,比較標(biāo)準(zhǔn)雙室起搏與單左室起搏的即刻血流動力學(xué)效果,探討單左室起搏逐跳跟蹤生理性房室延遲實現(xiàn)雙心室再同步化治療的具體算法。方法入選符合CRT Ⅰ類適應(yīng)證并植入三腔起搏器的慢性充血性心力衰竭(CHF )患者37例,術(shù)前常規(guī)行24小時心電圖檢查,采集房早的P' R'間期作為因變量,其前一竇性心律的PR間期及該竇性心律的P波到房早P'的間期(P-P'間期)作為自變量建立由PR及P-P'間期建立當(dāng)發(fā)生房早時其生理性方式延遲(AVD)的回歸方程。植入三腔起搏器后,先程控為單右室起搏,測量AS-VS間期(生理性房室延遲),再程控為單左室起搏,測量個體化心房感知補償(ASC),心臟超聲下以10ms逐步滴定AVD,滴定至主動脈瓣血流速度時間積分(AVI)及左室射血分?jǐn)?shù)(EF)值最大,二尖瓣反流面積最小時的AVD為優(yōu)化AVD,比較標(biāo)準(zhǔn)雙室起搏與單左室起搏的即刻血流動力學(xué)效果,計算左室需優(yōu)先右室間期(即優(yōu)化的V-R間期=優(yōu)化時AS-VS間期-(優(yōu)化的AVD+ASC))及左室優(yōu)先系數(shù)ε(ε 優(yōu)化的AVD/優(yōu)化時的AS-VS間期),建立單左室起搏逐跳跟蹤生理性AVD實現(xiàn)CRT的算法。結(jié)果由PR及P-P'間期推導(dǎo)當(dāng)發(fā)生房早時其生理性AVD的回歸方程為:P'R'=0.022+0. 954 PR,評估即刻血流動力學(xué)的AVI、MRA、IVMD、QRS波時限 LUVP 較 BVP 改善(P0.01 或 0.05),V-R 間期為 19.31 ± 7.32 ms ,左室優(yōu)先系數(shù)(ε )為0.73 ± 0.04。結(jié)論1.單左室起搏逐跳跟蹤生理性房室延遲可實現(xiàn)心臟再同步化治療,且該算法保留了房室結(jié)生理性房室延遲,消除了不必要的右室起搏,更符合生理性,同時延長了電池壽命,可降低CRT的治療費用。2.該算法可將目前己應(yīng)用的adaptive CRT單左室起搏的“每分鐘”優(yōu)化升級為“每跳”優(yōu)化,實現(xiàn)生理性心臟再同步化治療。
[Abstract]:Objective to compare the immediate hemodynamic effects of standard biventricular pacing and single left ventricular pacing in the treatment of chronic congestive heart failure with three-chamber pacemaker. To investigate the specific algorithm of biventricular resynchronization by single left ventricular pacing (LVB) followed by physiologic atrioventricular delay. Methods Thirty-seven patients with chronic congestive heart failure (CHF) with CRT 鈪，

本文編號：2119313