本文選題：2型糖尿病 + 老年　； 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：1背景與目的糖尿病(DM)是一種常見(jiàn)慢性代謝內(nèi)分泌疾病,它導(dǎo)致碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂,引起全身各種器官結(jié)構(gòu)和功能損傷。本病多見(jiàn)于中老年,患病率隨年齡而增長(zhǎng),2007—2008年全國(guó)糖尿病調(diào)查報(bào)告數(shù)據(jù)顯示,60歲以上老年人中糖尿病患病率為20.4%,估算約為3538萬(wàn),占總患病人數(shù)的38.1%。按我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì),預(yù)示老年糖尿病人數(shù)將大幅度增加。糖尿病合并血管并發(fā)癥是糖尿病患者死亡的主要原因,其中約有80%的患者死于冠心病、腦卒中等心腦血管并發(fā)癥。糖尿病對(duì)血管的損傷主要表現(xiàn)為動(dòng)脈粥樣硬化,而糖尿病患者常常與高血壓、高血脂、肥胖等動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素并存,進(jìn)一步加重動(dòng)脈血管的損傷。因此早期發(fā)現(xiàn)、早期治療糖尿病患者的動(dòng)脈損傷,可大大減少傷殘率及死亡率。頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)的增加或粥樣斑塊的形成,已經(jīng)成為了判斷動(dòng)脈粥樣硬化的有效指標(biāo),是糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的高危獨(dú)立危險(xiǎn)。近年來(lái)用彩色超聲測(cè)定頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度和頸動(dòng)脈斑塊已被廣泛應(yīng)用于臨床,具有非侵入性、操作簡(jiǎn)便、相關(guān)性好、價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn),易獲得老年人的認(rèn)同。本研究以老年2型糖尿病患者為研究對(duì)象,主要探討老年2型糖尿病動(dòng)脈粥樣硬化與相關(guān)因素的關(guān)系及臨床意義。2對(duì)象與方法2.1研究對(duì)象本研究對(duì)2015年1月至2016年1月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院老年內(nèi)分泌科住院診治的151例老年糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。其中男80例,女71例;年齡60～87歲,平均年齡(69.67±0.58)歲。2.2研究方法根據(jù)頸動(dòng)脈彩超結(jié)果,按照頸動(dòng)脈粥樣硬化情況分為三組:頸動(dòng)脈粥樣斑塊組(CAS組)59例,IMTT1.2mm;頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚組(IMT增厚組)50例,1.0mm≤IMT1.2mm;頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜正常組(IMT正常組)42例為對(duì)照組,IMT 1.0mm。同時(shí)收集研究對(duì)象的性別、年齡、身高、體重、糖尿病病程、吸煙史、高血壓病史等基本病史,并測(cè)定患者空腹血糖(FBG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、24小時(shí)尿微量白蛋白等相關(guān)檢查進(jìn)行分析。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。利用Kolmogorov-Smimov法進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示。三組間一般資料及生化指標(biāo)比較用方差分析,方差齊時(shí),采用單因素方差分析(One-WayANOVA),各組間兩兩比較用LSD-t檢驗(yàn);方差不齊時(shí),采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn),兩兩比較采用Bonferroni法。計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)。采用多因素Logistic回歸分析老年2型糖尿病頸動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素,以O(shè)R及其95%CI表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,全部數(shù)據(jù)分析結(jié)果以P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.結(jié)果①各組性別、年齡方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。CAS組、IMT增厚組糖尿病病程、BMI、吸煙史、高血壓患病率高于IMT正常組,HDL-C低于IMT正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②CAS組BMI、吸煙史、高血壓患病率高于IMT增厚組,HDL-C低于IMT增厚組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③CAS組與IMT增厚組作為一個(gè)整體,以頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚作為因變量,糖尿病病程、BMI、吸煙史、高血壓患病率、HDL-C作為自變量進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析,結(jié)果顯示糖尿病病程、HDL-C兩個(gè)變量有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05) , OR分別為1.34和0.22,提示糖尿病病程是頸動(dòng)脈內(nèi)中膜增厚的危險(xiǎn)性因素,HDL-C是保護(hù)性因素。結(jié)論糖尿病病程、HDL-C與老年2型糖尿病患者頸動(dòng)脈粥樣硬化存在密切的獨(dú)立相關(guān)性,預(yù)防糖尿病、控制血糖、升高HDL-C水平有助于減少老年2型糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化的形成,對(duì)于糖尿病的預(yù)防以及治療具有重要的臨床指導(dǎo)意義。
[Abstract]:Objective To study the relationship between carotid intima - media thickness ( IMT ) and carotid atherosclerosis in elderly patients with diabetes mellitus , hypertension , coronary heart disease and stroke . Results 鈶，

本文編號(hào)：2098618