本文選題：半乳糖凝集素-3 + 正五聚體蛋白-3　； 參考：《承德醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討慢性心力衰竭患者治療前后血清半乳糖凝集素-3(Galectin-3,Gal-3)、正五聚體蛋白-3(PTX-3)的表達水平及二者與左心室功能超聲參數(shù)、NYHA心功能分級之間的相關(guān)性,分析二者對慢性心力衰竭患者的診斷價值,為慢性心衰的臨床診斷、危險分層及指導(dǎo)治療提供新思路。方法:連續(xù)入選2015年1月-2015年12月就診于承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科的慢性心力衰竭患者105例,心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《內(nèi)科學(xué)》第8版(人民衛(wèi)生出版社)及2014年中國心力衰竭診斷和治療指南。按照美國紐約心臟病協(xié)會(New York Heart Association,NYHA)心功能分級分為NYHAⅡ級24例,NYHAⅢ級35例,NYHAⅣ級46例;按基礎(chǔ)心臟疾病分冠心病45例、擴張型心肌病(簡稱擴心病)45例、高血壓性心臟病(簡稱高心病)15例。同期于我院體檢中心選擇健康人45例作為正常對照組。詳細(xì)記錄入選對象的一般情況,如性別、年齡、體重、身高、心功能分級、基礎(chǔ)疾病、既往病史、口服用藥等基本臨床資料。心衰組:監(jiān)測生命體征、觀察呼吸困難癥狀及頸靜脈怒張、肺部Up音、下肢水腫等體征。檢測全部入選者的BNP水平及心衰組治療10天后時的BNP水平,完善心臟彩超、血常規(guī)、肝腎功能、離子Ⅰ、血脂等檢查,同時收集全部入選者入院時及心衰組治療10天后的血清樣本,待用酶聯(lián)免疫吸附法集中檢測,并進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:1.心衰組與對照組比較血清Gal-3、PTX-3、BNP水平明顯增高,結(jié)果分別為6.12(5.45,6.70)ng/ml vs 4.83±0.72ng/ml,4.56(4.06,5.04)ng/ml vs3.66(3.23,4.17)ng/ml,416.87(251.19,676.26)pg/ml vs 117.49(83.20,190.60)pg/ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.心衰組急性期與心衰組緩解期比較血清Gal-3、PTX-3、BNP水平明顯增高,結(jié)果分別為6.12(5.45,6.70)ng/ml vs 5.07(4.59,5.58)ng/ml,4.56(4.06,5.04)ng/mlvs4.14(3.74,4.51)ng/ml,416.87(251.19,676.26)pg/mlvs199.53(125.41,315.04)pg/ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.心衰組血清gal-3、ptx-3、bnp水平隨心功能分級增加而升高,心功能Ⅱ級與心功能Ⅲ級血清gal-3、ptx-3、bnp水平比較分別為:4.92±0.39ng/mlvs6.21(5.78,6.99)ng/ml,4.07±0.37ng/mlvs4.69±0.53ng/ml,146.23(102.93,251.19)pg/mlvs398.11(354.81,707.95)pg/ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);心功能Ⅱ級與心功能Ⅳ級血清gal-3、ptx-3、bnp水平比較分別為:4.92±0.39ng/mlvs6.34(5.94,6.80)ng/ml,4.07±0.37ng/mlvs4.82(4.30,5.15)ng/ml,146.23(102.93,251.19)pg/mlvs584.84±203.17pg/ml,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);心功能Ⅲ級與心功能Ⅳ級血清gal-3、ptx-3、bnp水平比較分別為:6.21(5.78,6.99)ng/mlvs6.34(5.94,6.80)ng/ml,4.69±0.53ng/mlvs4.82(4.30,5.15)ng/ml,398.11(354.81,707.95)pg/mlvs584.84±203.17pg/ml,心功能Ⅲ級與心功能Ⅳ級血清gal-3、ptx-3水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)差異(p分別為0.64、0.82),心功能Ⅲ級與心功能Ⅳ級bnp水平比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.008)。4.心衰組gal-3、ptx-3與bnp、心功能分級、左心室射血分?jǐn)?shù)(lvef)及左心室舒張末期前后徑(lvedd)的相關(guān)性分析,gal-3與心功能分級、lvedd、bnp、ptx-3呈正相關(guān)(r分別為0.735、0.538、0.835、0.543,p0.05),與lvef呈負(fù)相關(guān)(r=-0.552,p0.05);ptx-3與心功能分級、lvedd、bnp呈正相關(guān)(r分別為0.569、0.448、0.566,p0.05),與lvef呈負(fù)相關(guān)(r=-0.434,p0.01);bnp與心功能分級、lvedd呈正相關(guān)(r分別為0.801、0.521,p0.05),與lvef呈負(fù)相關(guān)(r=-0.512,p0.05)。5.roc曲線分析顯示,血清gal-3診斷慢性心衰roc曲線下面積(auc)為0.858(p0.05,95%ci為0.801-0.915),靈敏度為73.3%,特異度為80.0%;ptx-3診斷慢性心力衰竭的roc曲線下面積(auc)為0.821(p0.05,95%ci為0.749-0.894),靈敏度為65.7%,特異度為82.2%;bnp診斷慢性心力衰竭的roc曲線下面積(auc)為0.897(p0.05,95%ci為0.850-0.945),靈敏度為69.5%,特異度為95.6%。gal-3+bnp診斷慢性心力衰竭的roc曲線下面積(auc)為0.900(p0.05,95%ci為0.853-0.947),靈敏度為83.8%,特異度為82.2%;gal-3+ptx-3診斷慢性心力衰竭的roc曲線下面積(auc)為0.887(p0.05,95%ci為0.836-0.938),靈敏度為79.0%,特異度為71.1%;PTX-3+BNP診斷慢性心力衰竭的ROC曲線下面積(AUC)為0.915(P0.05,95%CI為0.872-0.957),靈敏度為82.9%,特異度為77.8%;Gal-3+PTX-3+BNP診斷慢性心力衰竭的ROC曲線下面積(AUC)為0.908(P0.05,95%CI為0.863-0.953),靈敏度為85.7%,特異度為80.0%。6.將心衰組患者按心臟基礎(chǔ)疾病分為冠心病組、擴心病組和高心病組,分別比較三組血清Gal-3、PTX-3、lgBNP水平,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),結(jié)果分別為6.03±0.88ng/ml vs 6.18±0.90ng/ml vs 5.89±0.79ng/ml,4.51±0.60ng/ml vs 4.63±0.547ng/ml vs 4.44±0.62ng/ml,2.58±0.31pg/ml vs2.60±0.29pg/ml vs 2.54±0.28pg/ml。結(jié)論:1.血清Gal-3、PTX-3與慢性心力衰竭密切相關(guān),能夠反映心衰患者病情的嚴(yán)重程度,可作為心力衰竭新的生物標(biāo)志物。2.慢性心力衰竭患者血清Gal-3、PTX-3、BNP的表達水平與心衰的病因無關(guān)。3.檢測血清Gal-3、PTX-3水平可作為超聲心動圖、BNP重要的補充手段,對慢性心力衰竭的臨床診斷、危險分層、指導(dǎo)治療及評估預(yù)后具有一定的意義,且多指標(biāo)聯(lián)合檢測能夠有效提高對慢性心力衰竭的診斷價值。
[Abstract]:Objective : To study the correlation between the expression level of galectin - 3 ( Galectin - 3 ) and n - pentamer protein - 3 ( PTX - 3 ) in patients with chronic heart failure ( CHF ) before and after treatment , and to provide a new idea for the diagnosis of chronic heart failure . The levels of serum gal - 3 , ptx - 3 , bnp in heart failure group were 4.92 鹵 0.39ng / ml , 4.07 鹵 0.37 ng / ml , 4.07 鹵 0.37 ng / ml , 4.07 鹵 0.37 ng / ml , 4.07 鹵 0.37 ng / ml vs4 . 82 ( 4.07 鹵 0.37 ng / ml ) pg / ml vs 199.53 ( 125.41 , 315.04 ) pg / ml , respectively .
【學(xué)位授予單位】：承德醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.6
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本文編號：2048273