發(fā)布時(shí)間：2018-06-19 22:03

  本文選題：冠心病 + 型糖尿病�。� 參考：《臨床心血管病雜志》2017年12期

【摘要】：目的:觀察伴冠心病的老年2型糖尿病患者被給予沙格列汀治療后,血漿糖化血紅蛋白(HbA1c)、心肌損傷及心力衰竭相關(guān)標(biāo)記物的水平變化,以及心功能是否有所改善。方法:入選2型糖尿病并伴有明確冠心病病史患者120例,按1∶1隨機(jī)分為沙格列汀組、安慰劑組。對(duì)2組患者采用酶速率法檢測(cè)血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB),電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定心肌肌鈣蛋白T(cTnT)和氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP),免疫比濁法檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP),高效液相色譜法測(cè)定血漿HbA1c,心臟超聲測(cè)定左心室收縮末期容積(LVESV)、左心室舒張末期容積(LVEDV)、每搏輸出量(SV)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、舒張?jiān)缙诙獍曜畲笱魉俣?E)、舒張晚期二尖瓣最大血流速度(A)、組織多普勒二尖瓣環(huán)處舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度(e)、組織多普勒二尖瓣環(huán)處舒張晚期最大運(yùn)動(dòng)速度(a)。共隨訪12個(gè)月。結(jié)果:沙格列汀組治療3個(gè)月后其血漿HbA1c水平較基線下降(P0.01),治療第6個(gè)月和第12個(gè)月時(shí)降低血糖與安慰劑組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。與基線相比較,沙格列汀組血漿NT-proBNP水平在治療后第1個(gè)月即出現(xiàn)下降(P0.01),降幅超過(guò)30%,維持至隨訪12個(gè)月結(jié)束時(shí);而安慰劑組患者血漿NT-proBNP在隨訪過(guò)程中無(wú)明顯下降(P0.05)。與安慰劑組比較,沙格列汀組血漿NT-proBNP濃度在治療后第1、3、6、12個(gè)月明顯降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。2組患者治療后其血漿心肌損傷標(biāo)記物CK-MB、cTnT、hs-CRP濃度均無(wú)明顯變化(P0.05)。超聲心動(dòng)圖結(jié)果顯示,2組患者入組時(shí)左室收縮功能正常、舒張功能均減退,至12個(gè)月隨訪結(jié)束時(shí),沙格列汀組LVEF值略高于安慰劑組(P0.01),伴隨著其LVESV值略低于安慰劑組(P0.05),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而2組間LVEDV、SV、E/A值、e峰值、e/a值、E/e值比較,均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:沙格列汀治療伴有冠心病的老年2型糖尿病患者,可改善血糖控制,增加LVEF水平、增強(qiáng)心臟泵血功能,從而減少心力衰竭代償性的NT-proBNP合成與釋放。
[Abstract]:Aim: to observe the changes of plasma glycosylated hemoglobin (HbA1cN), myocardial injury and related markers of heart failure in elderly patients with type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease (CHD), and whether the heart function has been improved. Methods: 120 patients with type 2 diabetes with definite history of coronary heart disease were randomly divided into two groups according to 1:1: salgletine group and placebo group. Plasma creatine kinase isoenzyme (CK-MBN) was detected by enzyme rate method, cardiac troponin TnTnTnTand NT-proBNPP were detected by electrochemiluminescence (ECL), hypersensitive C-reactive protein (hs-CRPN) was detected by immunoturbidimetry, and high performance liquid chromatography (HPLC) was performed. Methods Plasma HbA1c, left ventricular end-systolic volume (LVESVN), left ventricular end-diastolic volume (LVEDVV), left ventricular ejection fraction (LVEF), peak mitral flow velocity in early diastolic phase and maximal mitral valve flow in late diastolic period were measured by echocardiography. The maximal early diastolic velocity of mitral annulus and the late diastolic velocity of tissue Doppler mitral annulus were observed. They were followed up for 12 months. Results: after 3 months of treatment, the plasma HbA1c level in the salgletine group was significantly lower than that in the baseline group (P 0.01), and at the 6th and 12th month after treatment, there was a significant difference between the control group and the control group. Compared with baseline, plasma NT-proBNP levels in the salgletine group decreased by more than 30% at the first month after treatment, and remained at the end of the 12 months follow-up, while in the placebo group there was no significant decrease in plasma NT-proBNP levels during the follow-up (P 0.05). Compared with the placebo group, the plasma NT-proBNP concentration in the salgletine group was significantly lower than that in the control group at 6 and 12 months after treatment, and there was no significant change in the plasma myocardial injury marker CK-MBcTnTnTnTnTnTnThs-CRP after treatment. The results of echocardiography showed that left ventricular systolic function was normal and diastolic function was decreased at the end of 12 months follow-up. The LVEF in the salgletine group was slightly higher than that in the placebo group (P 0.01), and the LVESV value was slightly lower than that in the placebo group (P 0.05). However, there was no significant difference between the two groups in the peak value of E / A and the value of E / P / a in the two groups (P < 0.05). Conclusion: the treatment of elderly type 2 diabetes patients with coronary heart disease can improve blood glucose control, increase LVEF level, enhance cardiac pump function and reduce the synthesis and release of NT-proBNP in patients with congestive heart failure.
【作者單位】： 南京市中心醫(yī)院老年科;南京市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科;南京市中心醫(yī)院心功能室;
【基金】：南京市醫(yī)學(xué)科技發(fā)展項(xiàng)目(No:YKK15227)
【分類號(hào)】：R541.4;R587.1

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本文編號(hào)：2041475