發(fā)布時間：2016-12-04 11:51

  本文關鍵詞：論充血性心力衰竭與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《吉林大學》 2012年

論充血性心力衰竭與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活

谷珊珊  

【摘要】：背景及目的：充血性心力衰竭是臨床上極為常見的危重癥，也是大多數(shù)器質(zhì)性心臟病患者幾乎不可避免的結局，還是大多數(shù)心血管疾病死亡的最主要原因，其患病率高，存活率低，患者生活質(zhì)量差，儼然成為一個不容忽視的社會公共健康問題。它的病理生理改變十分復雜,包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活、心肌細胞的肥厚、成纖維細胞增殖與纖維化、炎性因子的激活、線粒體功能受損等。其中，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的激活是充血性心力衰竭的一個重要的生物學特征,也是心功能進展、惡化的基礎。同時，很多文獻資料顯示，交感神經(jīng)系統(tǒng)激活在充血性心力衰竭的發(fā)生發(fā)展過程中起著十分重要的作用,可能是充血性心力衰竭患者病情惡化的重要因素。本研究通過對充血性心力衰竭患者血漿腎上腺素、去甲腎上腺素結果的分析，探討心衰患者血漿兒茶酚胺水平與心功能之間的相關性。 方法：選擇2011.1-2011.7在吉林大學中日聯(lián)誼醫(yī)院心內(nèi)科已明確診斷為慢性心力衰竭者56例，按照心功能分為3組，每組又分為治療前及治療后兩個亞組。排除標準：（1）近期不穩(wěn)定型心絞痛及急性心肌梗死患者（3個月內(nèi)）；（2）急、慢性感染，炎癥性疾病者；（3）自身免疫性疾病患者；（4）明顯肝腎功能不全者；（5）風濕性疾病近期有風濕活動（3個月內(nèi)）；（6）糖尿病，甲狀腺機能亢進癥或其他內(nèi)分泌疾病者；（7）近期使用影響免疫反應藥物（如皮質(zhì)類固醇）者；（8）妊娠；（9）腫瘤患者；美國紐約心功能分級是采用美國紐約心臟病學會（NYHA）于1928年提出的一項分級方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級：Ⅰ級：患者患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，，但一般體力活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。入院后詳細詢問患者病情，根據(jù)患者主訴進行心功能分級。入院次日空腹抽取靜脈血檢測血漿腎上腺素、去甲腎上腺素。采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理。呈正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標準差表示，偏態(tài)分布的計量資料采用中位數(shù)表示。呈正態(tài)分布的計量資料兩組間比較用非配對t檢驗,計量資料間關系采用直線相關分析；偏態(tài)分布的計量資料兩組間比較用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料間關系采用Spearman等級相關分析；率、構成比比較采用x2檢驗。P＜0.05為有統(tǒng)計學顯著性差異。 結果：1.心衰患者治療前血漿兒茶酚胺含量顯著高于正常對照組，二組比較差異有顯著性（P0.05）；2.心衰組治療前顯著高于抗心力衰竭綜合治療心力衰竭好轉(zhuǎn)后血漿NE、E水平,二組比較差異有顯著性（P0.05）；3.心衰組治療后血漿NE、E水平顯著高于正常對照組，二組比較差異有統(tǒng)計學意義（P0.05）；4.心衰組心功能越差，血漿NE、E升高越明顯，差異有顯著性（P0.05）。 結論：充血性心力衰竭的病理生理過程中存在交感神經(jīng)系統(tǒng)激活是毋庸置疑的。而血漿中兒茶酚胺的水平與心功能的嚴重程度相平行，因此，血漿中腎上腺素及去甲腎上腺素可作為心衰患者心功能狀態(tài)、預后判斷的指標之一。心力衰竭患者經(jīng)過治療，心功能好轉(zhuǎn)后，仍存在兒茶酚胺的過度激活，因此，仍需繼續(xù)進行抑制交感神經(jīng)興奮的治療。

【關鍵詞】：
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R541.6
【目錄】：

下載全文 更多同類文獻

CAJ全文下載

(如何獲取全文？ 歡迎：購買知網(wǎng)充值卡、在線充值、在線咨詢)

CAJViewer閱讀器支持CAJ、PDF文件格式

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 阮長武,金朝俊,余光耀,何仲海,朱祖華;α_1-腎上腺素受體介導去甲腎上腺素促大鼠培養(yǎng)心肌細胞肥大及肌球蛋白基因表達[J];臨床心血管病雜志;2000年11期

2 曾朝榮;β-阻滯劑的基礎與臨床[J];四川醫(yī)學;2002年06期

3 李平,李勁梁,尹峰,閆潔,馮新恒,李昭屏,韓啟德,張幼怡;大鼠心肌重塑過程中Axin蛋白質(zhì)的表達變化[J];生理學報;2003年03期

4 林修功;老年心血管病的用藥原則與經(jīng)驗[J];實用內(nèi)科雜志;1992年02期

5 朱玉生;心力衰竭的β阻滯劑治療[J];中國實用內(nèi)科雜志;1996年08期

6 袁鳳賢,姜朝暉,臧彬,吳可光,趙榮,劉潔;急性心肌梗塞早期血鉀含量與梗塞部位的關系[J];中國實用內(nèi)科雜志;1997年02期

7 付劍云,康文全;急性心肌梗塞早期測定血鉀含量的臨床意義[J];實用心腦肺血管病雜志;1998年03期

8 張宗富,楊玉,邱文;急性心肌梗塞發(fā)病10小時內(nèi)血鉀的觀察[J];實用醫(yī)學雜志;1999年01期

9 蔡輝;李箏;焦東東;郭郡浩;郭寒;;美托洛爾對充血性心力衰竭大鼠血漿醛固酮濃度、心肌纖維化和心室重構的影響[J];微循環(huán)學雜志;2010年01期

10 黃士通;陳灝珠;曹進;費紹華;董秀鎂;毛明珍;;犬實驗性早期心肌梗塞的組織化學和超微結構研究[J];起搏與心臟;1989年01期

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 戴小華,周宜軒,顧健霞,汪玲,董梅,丁碧云,邵正斌;48例充血性心力衰竭患者住院治療狀況分析[J];安徽中醫(yī)臨床雜志;2003年04期

2 張兆琨;;辨證分型論治對冠心病慢性心力衰竭預后的影響[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2010年10期

3 花繼平;;參芪強心方配合常規(guī)治療慢性心力衰竭療效觀察[J];中醫(yī)藥臨床雜志;2011年10期

4 畢良學;44例先天性心臟病人術后監(jiān)護體會[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報;2002年01期

5 姚力;施秀芳;楊善敏;王海文;;不同劑量美托洛爾治療慢性心力衰竭的臨床觀察[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報;2007年05期

6 謝萍;;慢性心力衰竭的誘發(fā)因素及護理對策[J];安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報;2009年04期

7 何林生;美托洛爾治療充血性心力衰竭療效觀察[J];安徽醫(yī)學;1998年05期

8 鄭倫生;房顫臨床分型與藥物治療探討(附86例分析)[J];安徽醫(yī)藥;2001年04期

9 胡家庭;急性心肌梗死發(fā)病時間與季節(jié)的關系[J];安徽醫(yī)藥;2003年04期

10 把愛萍;低分子肝素治療不穩(wěn)定型心絞痛的觀察與護理[J];安徽醫(yī)藥;2003年05期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李潔;朱棟棟;;活血化瘀法治療慢性心力衰竭的研究進展[A];第五次全國中醫(yī)藥防治血栓病學術交流會暨中華中醫(yī)藥學會血栓病分會換屆改選工作會議論文集[C];2011年

2 陳偉強;趙華云;王文會;賀青軍;羅智敏;;益氣舒心丸對慢性心衰療效的影響[A];2011·中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結合醫(yī)師大會論文集[C];2011年

3 肖瓊林;薛偉;;β-受體阻滯劑在心力衰竭的應用現(xiàn)狀[A];第二十一屆航天醫(yī)學年會暨第四屆航天護理年會論文匯編（下冊）[C];2005年

4 趙利;;淺談他汀類降脂藥[A];第二十二屆航天醫(yī)學年會暨第五屆航天護理年會論文匯編（下冊）[C];2006年

5 于曉東;;左西孟旦治療失代償性心衰臨床療效評價[A];第二十五屆航天醫(yī)學年會暨第八屆航天護理年會論文匯編[C];2009年

6 危小軍;陳曉紅;謝東明;謝東陽;廖偉;劉心強;;步長穩(wěn)心顆粒治療69例不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效分析[A];江西省第三次中西醫(yī)結合心血管學術交流會論文集[C];2006年

7 劉紅旭;王玲;鄒志東;;北京地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急性心肌梗死住院患者中醫(yī)證候特征及其與病死率相關性研究[A];第九次全國中醫(yī)心病學術研討會論文精選[C];2007年

8 陳美華;葉盈;黃飛翔;嚴萍;林求誠;許楊;;健心顆粒對慢性充血性心力衰竭患者心功能和腦鈉肽的影響[A];第九次全國中醫(yī)心病學術研討會論文精選[C];2007年

9 應飛;劉紅旭;;北京地區(qū)中西醫(yī)院急性心肌梗死患者住院病死率對比分析[A];第九次全國中醫(yī)心病學術研討會論文精選[C];2007年

10 占平云;王方敏;李聯(lián)敬;呂永偉;;環(huán)磷酸腺苷葡甲胺治療充血性心力衰竭的療效觀察[A];全國第三屆心腦血管疾病學術會議論文集[C];2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 郭小閃;核素心肌灌注顯像在代謝綜合征及評價室壁運動的臨床應用[D];山西醫(yī)科大學;2011年

2 郭艷琳;下丘腦室旁核CRH神經(jīng)元激活在慢性充血性心力衰竭中的交感興奮作用及機制研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

3 初紅霞;不同起搏部位對犬心肌鍥形塊復極離散的影響及其機制的研究[D];華中科技大學;2011年

4 逯金金;慢性心衰中西醫(yī)結合生存質(zhì)量量表的研究及應用[D];北京中醫(yī)藥大學;2011年

5 古小松;白藜蘆醇激活SIRT1途徑改善心衰[D];第二軍醫(yī)大學;2011年

6 姚耿圳;慢性心力衰竭中西醫(yī)結合臨床路徑的構建與評價研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

7 喬志強;張仲景胸痹陽微陰弦理論及溫通法的基礎與臨床研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

8 牛平平;暖心膠囊治療慢性心衰的臨床與實驗機制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學;2011年

9 汪和貴;β-AR亞型對慢性心衰心室肌細胞IKr的調(diào)控及機制[D];南京醫(yī)科大學;2011年

10 藺潔;枯草溶菌素轉(zhuǎn)換酶9基因新突變的發(fā)現(xiàn)及其功能初步研究[D];南華大學;2011年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 洪燁晶;慢性心力衰竭常見中醫(yī)證型與尿酸及左室重量指數(shù)的相關性研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2010年

2 王東;芪紅湯治療慢性心力衰竭氣虛血瘀型療效及對血漿內(nèi)皮素、腦鈉肽的影響[D];新疆醫(yī)科大學;2010年

3 劉斌;同型半胱氨酸誘導實驗性心力衰竭大鼠心肌細胞凋亡及核因子-κB表達的研究[D];泰山醫(yī)學院;2010年

4 駱鋒;慢性心力衰竭患者動態(tài)心電圖微伏級T波電交替臨床研究[D];泰山醫(yī)學院;2010年

5 許小蘭;320排動態(tài)容積CT冠狀動脈成像技術在冠狀動脈狹窄程度與冠心病危險因素相關性中的研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

6 韓鐘偉;宣化三焦法治療慢性心力衰竭的臨床研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2010年

7 楊桂秋;心力衰竭疾病評估模型研究[D];浙江大學;2011年

8 黃睿臻;保心湯治療慢性心力衰竭（氣虛水泛型）臨床研究[D];成都中醫(yī)藥大學;2010年

9 朱川萌;肼苯達嗪聯(lián)合硝酸異山梨酯對壓力負荷慢性心力衰竭大鼠的影響[D];廣西醫(yī)科大學;2011年

10 劉曉建;重組人腦利鈉肽和米力農(nóng)治療慢性心衰急性發(fā)作期的對比研究[D];山西醫(yī)科大學;2011年

【二級參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 Katz AM;倪廷樞;;心力衰竭在2001年:預言[J];國外醫(yī)學.心血管疾病分冊;1993年06期

2 沈劍清;特發(fā)性擴張型心肌病的β腎上腺素受體調(diào)節(jié)和左室功能[J];國外醫(yī)學.心血管疾病分冊;1994年01期

3 吳秀香,馬克玲,李淑云,安鼎偉,夏桂蘭;冬蟲夏草降壓作用實驗研究[J];錦州醫(yī)學院學報;2001年02期

4 阮長武,戴閨柱,屈伸,張建明;內(nèi)皮素對大鼠培養(yǎng)心肌細胞肥大及肌球蛋白基因表達影響的研究[J];臨床心血管病雜志;1997年06期

5 黃衍壽,冼紹祥,周名璐,楊慧,陳芝喜;養(yǎng)心康對心肌肥大型心力衰竭大鼠血漿ET、CGRP含量的影響[J];廣州中醫(yī)藥大學學報;2002年01期

6 李德之;心力衰竭時β－阻滯劑應用的原則與經(jīng)驗[J];中國實用內(nèi)科雜志;1994年02期

7 袁鳳賢,姜朝暉,臧彬,吳可光,趙榮,劉潔;急性心肌梗塞早期血鉀含量與梗塞部位的關系[J];中國實用內(nèi)科雜志;1997年02期

8 丁紅香,王明山,王良興;低O_2高CO_2肺動脈高壓及川芎嗪保護的大鼠血漿抗凝血酶Ⅲ變化及意義[J];心肺血管病雜志;2000年02期

9 曹澤蓉;;心力衰竭時室性心律失常[J];心血管病學進展;1993年06期

10 袁志敏, 呂渠霞;心力衰竭的現(xiàn)代觀點與診治進展[J];心血管病學進展;1994年03期

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 沈彩華,沈毅,楊順宏;甲狀腺激素治療充血性心力衰竭的觀察[J];中國心血管雜志;2002年05期

2 邵華;重癥充血性心力衰竭的治療體會[J];黑龍江醫(yī)藥科學;2003年02期

3 熊太春,徐興友,劉維華,郭東梅,龔敏;充血性心力衰竭患者心率變異研究[J];現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生;2005年16期

4 白民剛,蘭少敏;中藥治療充血性心力衰竭的研究進展[J];黑龍江中醫(yī)藥;1996年04期

5 陳燕,林玉貞;充血性心力衰竭的中醫(yī)護理體會[J];福建中醫(yī)藥;2001年06期

6 王松山;中西醫(yī)結合治療充血性心力衰竭74例[J];實用中醫(yī)藥雜志;2000年08期

7 謝紅寧;鄧旭;;充血性心力衰竭病人的知識宣教[J];廣西醫(yī)科大學學報;2006年S2期

8 麥海源;潘廣偉;黃瑞瑜;;充血性心力衰竭患者甲狀腺激素異常變化的臨床研究[J];右江醫(yī)學;2007年02期

9 丁福生!250013濟南,蘇國海!250013濟南,朱世明!250013濟南;腫瘤壞死因子及受體與充血性心力衰竭的關系[J];中華內(nèi)科雜志;1999年08期

10 楊向東;張文挺;王智勇;;心臟再同步化治療充血性心力衰竭的研究進展[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學院學報;2008年S2期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳云志;;溫陽益氣法治療充血性心力衰竭的進展[A];貴州省中西醫(yī)結合學會中醫(yī)診斷現(xiàn)代研究論文匯編[C];2007年

2 田進;;充血性心力衰竭并嚴重室性心律失常67例臨床分析[A];面向21世紀的科技進步與社會經(jīng)濟發(fā)展（下冊）[C];1999年

3 謝潮鑫;孟猛;羅顯田;;血液透析對難治性充血性心力衰竭的治療體會[A];“中華醫(yī)學會腎臟病學分會2004年年會”暨“第二屆全國中青年腎臟病學術會議”論文匯編[C];2004年

4 白民剛;劉玉華;谷剛;李普海;梁素東;;康心力對充血性心力衰竭的臨床與實驗研究[A];全國中藥研究與開發(fā)學術研討會論文摘要集[C];2001年

5 藍滿堂;;中西醫(yī)結合治療充血性心力衰竭58例[A];第七次全國中西醫(yī)結合心血管病學術會議論文匯編[C];2005年

6 何紅;王建安;傅國勝;孫勇;周斌全;蔣晨陽;楊倩;趙林水;張祖文;;心臟再同步治療對充血性心力衰竭伴完全性左束支傳導阻滯患者心功能快速改善的觀察[A];2006年浙江省內(nèi)科學學術年會、2006年浙江省老年醫(yī)學學術年會論文匯編[C];2006年

7 付堯;白小涓;楊光;賈大林;馬玉龍;齊國先;;重組人腦利鈉肽治療充血性心力衰竭的療效評價[A];中華醫(yī)學會心血管病學分會第八次全國心血管病學術會議匯編[C];2006年

8 吳時達;;溫陽健心靈口服液治療充血性心力衰竭的臨床與實驗研究[A];面向21世紀的科技進步與社會經(jīng)濟發(fā)展（下冊）[C];1999年

9 何紅;傅國勝;王建安;孫勇;周斌全;蔣晨陽;張祖文;;心臟再同步治療對充血性心力衰竭伴完全性左束支傳導阻滯患者心功能快速改善的觀察[A];2006年浙江省心血管病學學術年會論文匯編[C];2006年

10 胡磊;;葛根素治療充血性心力衰竭的臨床觀察[A];全國中醫(yī)藥科研與教學改革研討會論文集[C];2002年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 呂工;[N];中國醫(yī)藥報;2000年

2 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院心臟內(nèi)科 吳文靜;[N];健康報;2011年

3 呂工;[N];中國醫(yī)藥報;2000年

4 盧維;[N];中國醫(yī)藥報;2004年

5 ;[N];中國中醫(yī)藥報;2004年

6 阿勝 譯;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2002年

7 懷仁;[N];民族醫(yī)藥報;2009年

8 馮友根;[N];中國醫(yī)藥報;2003年

9 (南京醫(yī)科大學 杜琳 李七一);[N];民族醫(yī)藥報;2010年

10 齊夫;[N];醫(yī)藥經(jīng)濟報;2003年

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王歡;心臟再同步化治療起搏器新的監(jiān)測功能在充血性心力衰竭患者中的應用[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2012年

2 賀澤龍;充血性心力衰竭中醫(yī)證候研究[D];湖南中醫(yī)學院;2002年

3 徐強;充血性心力衰竭“心氣虛”證研究[D];天津中醫(yī)學院;2005年

4 孟繁蘊;強心通脈飲治療充血性心力衰竭的臨床及實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2003年

5 劉莉;利心Ⅰ號對CHF大鼠心功能、心室重塑及相關因素的影響[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2005年

6 李彥華;肺臟在心衰大鼠炎性細胞因子生成中的作用[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2005年

7 倪新海;“心力生”等中西藥物對心力衰竭大鼠治療的實驗研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學;1999年

8 黃海;川芎嗪干預慢性充血性心力衰竭心室重構的實驗研究[D];福建中醫(yī)學院;2005年

9 崔勇;轉(zhuǎn)染VEGF基因的骨骼肌成肌細胞移植結合左心室成形術治療缺血性心臟病晚期充血性心力衰竭的實驗研究[D];第二軍醫(yī)大學;2005年

10 王梅;健心力口服液治療充血性心力衰竭的臨床與實驗研究[D];山東中醫(yī)藥大學;2002年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 谷珊珊;論充血性心力衰竭與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活[D];吉林大學;2012年

2 張彬;犬充血性心力衰竭的診斷與治療[D];西北農(nóng)林科技大學;2011年

3 王江;細胞因子與心功能及細胞凋亡相關蛋白關系的臨床與試驗研究[D];第三軍醫(yī)大學;2001年

4 金洪文;重組人腦利鈉肽在老年嚴重充血性心力衰竭的應用及臨床觀察[D];延邊大學;2011年

5 劉寧;充血性心力衰竭患者血漿脂聯(lián)素和腦鈉肽的相關性研究[D];河北醫(yī)科大學;2010年

6 楊小英;保心合劑治療充血性心力衰竭的臨床和實驗研究[D];湖北中醫(yī)學院;2003年

7 韓英;充血性心力衰竭患者甲狀腺激素水平變化及治療的探索性研究[D];中國醫(yī)科大學;2005年

8 孫濤;護心膠囊治療心房顫動伴充血性心力衰竭的臨床觀察[D];黑龍江中醫(yī)藥大學;2007年

9 楊鳳美;小兒心臟疾患及合并充血性心力衰竭時血清甲狀腺激素的測定及意義[D];山西醫(yī)科大學;2003年

10 沈林霞;充血性心力衰竭患者甲狀腺激素的異常變化及其臨床意義[D];浙江大學;2006年

  本文關鍵詞：論充血性心力衰竭與交感神經(jīng)系統(tǒng)激活，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：204113