本文選題：冠心病 + 單核細(xì)胞��； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:1.探討單核細(xì)胞計數(shù)/密度脂蛋白膽固醇比值(MHR)與冠心病患者冠狀動脈病變程度的相關(guān)性及臨床意義。2.探討MHR水平與行急診PCI的急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者住院期間全因死亡、主要心血管不良事件(MACE)的相關(guān)性及臨床意義。方法:1.實驗一:連續(xù)選取2015年1月-2016年6月于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟內(nèi)科住院治療并行冠狀動脈造影的患者302人。以血管狹窄程度50%為界,分為正常對照組和冠心病組,冠心病組再根據(jù)肌鈣蛋白、心電圖表現(xiàn)、臨床癥狀等分為心絞痛組和急性心肌梗死組,三組分別有78人、132人、92人。對所有患者的冠狀動脈病變用Gensini評分法進(jìn)行評分。同時采集患者的各項生化檢查結(jié)果及心臟彩超結(jié)果,如血常規(guī)、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑等。根據(jù)單核細(xì)胞計數(shù)和高密度脂蛋白水平,計算MHR值。比較三組間單核細(xì)胞計數(shù)、高密度脂蛋白水平、MHR以及Gensini評分的差異,同時用Pearson相關(guān)分析的方法分析單核細(xì)胞、高密度脂蛋白水平、MHR水平與Gensini評分的相關(guān)性。2.實驗二:連續(xù).選取2012年4月-2016年6月于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心臟內(nèi)科住院治療并行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(percutaneous coronary intervention PCI)的ST段抬高型心肌梗塞(STEMI)患者342名。采集患者的各項生化檢查結(jié)果及心臟彩超結(jié)果,如血常規(guī)、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末內(nèi)徑等。根據(jù)單核細(xì)胞計數(shù)和高密度脂蛋白水平,計算MHR值。根據(jù)MHR比值,對納入人群進(jìn)行三分位數(shù)分組(MHR2.6,MHR2.6-4.2,MHR4.2),每組分別有114人。統(tǒng)計三組患者住院期間的死亡率以及MACE事件。比較三組患者住院期間的死亡率,MACE事件的差異。先用Logist單因素回歸分析的方法分析各影響因素與住院期間的死亡率,MACE事件的相關(guān)性。再用Logist多因素回歸分析的方法分析其中影響作用較大的因素與住院期間的死亡率,MACE事件的相關(guān)性。結(jié)果:1.實驗一:急性心肌梗死患者的Gensini評分、MHR水平高于心絞痛患者,心絞痛患者Gensini評分、MHR水平高于正常對照組。單核細(xì)胞計數(shù)與Gensini評分呈正相關(guān)(r=0.30,P0.05),高密度脂蛋白水平與Gensini評分負(fù)相關(guān)(r=-0.26,P0.05),MHR水平與Gensini評分呈正相關(guān)(r=0.39,P0.05),且MHR與Gensini評分的相關(guān)性高于單核細(xì)胞計數(shù)與Gensini評分的相關(guān)性。2.實驗二:所納入人群住院期間死亡人數(shù)為12人,占總?cè)藬?shù)的3.51%,觀察到的發(fā)生MACE事件的人數(shù)為78人,占總?cè)藬?shù)的21.34%,且高M(jìn)HR組的住院期間死亡人數(shù)和MACE事件明顯高于低MHR組(分別是8:1;38:18 P0.05,P0.05)。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。且經(jīng)過Logist多因素統(tǒng)計分析可以看出年齡、急性心衰、做室射血分?jǐn)?shù)、肌鈣蛋白峰值、MHR水平均可獨立預(yù)測行急診PCI的STEMI患者住院期間死亡率和MACE事件。結(jié)論:1.MHR水平與冠狀動脈病變狹窄程度呈正相關(guān),且其相關(guān)性高于單核細(xì)胞計數(shù)與冠狀動脈病變狹窄程度的相關(guān)性。2.MHR可獨立預(yù)測行急診PCI的急性STEMI患者住院期間死亡率及MACE事件。
[Abstract]:Objective : To investigate the correlation between MHR and coronary artery disease in patients with coronary heart disease ( CHD ) . There was a positive correlation between MHR and Gensini score ( r = - 0.26 , P0.05 ) . The correlation between MHR and Gensini score was positive correlation ( r = - 0.26 , P0.05 ) , and MHR was significantly correlated with Gensini score ( r = - 0.26 , P0.05 ) . Conclusion : 1 . The level of MHR is positively correlated with the degree of stenosis of coronary artery disease , and its correlation is higher than that of monocyte count and stenosis degree of coronary artery disease .
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.4;R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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1 趙凱;陳文強(qiáng);徐興晟;孟曉;張運;李繼福;;單核細(xì)胞自體吞噬相關(guān)基因蛋白表達(dá)與冠狀動脈粥樣硬化斑塊易損性的關(guān)系[J];中國動脈硬化雜志;2014年01期

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本文編號：1996184