本文關(guān)鍵詞：房顫射頻消融治療的現(xiàn)狀與困境，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《遵義醫(yī)學(xué)院》 2015年

左心房旋轉(zhuǎn)造影三維重建在房顫射頻消融術(shù)中的應(yīng)用研究

謝蒙偉  

【摘要】：目的:回顧分析及評價應(yīng)用Dyna CT Cardiac技術(shù)旋轉(zhuǎn)左心房造影成像三維重建左心房及肺靜脈,與實時透視圖像進(jìn)行任意角度疊加融合,結(jié)合Carto電解剖標(biāo)測引導(dǎo)行環(huán)肺靜脈電解剖隔離術(shù)治療心房顫動的初期經(jīng)驗及臨床療效。方法:選擇2011年4月至2014年9月在貴州省人民醫(yī)院心內(nèi)科行環(huán)肺靜脈電解剖隔離射頻消融術(shù)治療的房顫患者81例。其中單純Carto引導(dǎo)下手術(shù)患者29例(A組),其中陣發(fā)性房顫22例(75.9%)、持續(xù)性房顫7例(24.1%);運用Dyna CT Cardiac技術(shù)結(jié)合Carto系統(tǒng)引導(dǎo)下手術(shù)患者52例(B組),其中陣發(fā)性房顫39例(75.0%)、持續(xù)性房顫13例(25.0%)。手術(shù)方法:消融術(shù)中B組52例患者均應(yīng)用Dyna CT Cardiac技術(shù)行旋轉(zhuǎn)左心房造影成像三維重建左心房及肺靜脈,將一鍵切割分離出的三維左心房及肺靜脈圖像與實時心臟透視疊加融合并引導(dǎo)消融電極導(dǎo)管定位。消融終點為環(huán)肺靜脈隔離形成雙向傳導(dǎo)阻滯。對持續(xù)房顫,必要時加行左房頂部、二尖瓣環(huán)峽部、左房底部、左房碎裂電位消融,及三尖瓣環(huán)峽部消融。術(shù)后1、3、6個月及以后每6個月常規(guī)隨訪一次,詢問患者癥狀,行十二導(dǎo)心電圖、超聲心動圖測定左心房前后徑(LAD)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、腦鈉肽(BNP)或氨基末端腦鈉肽前體(NT-pro BNP)濃度三項指標(biāo)的變化。觀察手術(shù)的成功率、復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:兩組房顫患者射頻消融電解剖隔離治療均達(dá)手術(shù)終點,A組平均手術(shù)時間(214.32±44.68)min,X線曝光時間(38.14±3.06)min;B組平均手術(shù)時間(186.28±36.72)min,X線曝光時間(26.48±3.21)min。術(shù)后A組平均隨訪時間20月,總手術(shù)成功率41.4%(12例)、好轉(zhuǎn)率75.9%(22例),總手術(shù)失敗率24.1%(7例),其中陣發(fā)性房顫手術(shù)成功率45.5%(10例)、好轉(zhuǎn)率77.3%(17例),持續(xù)性房顫手術(shù)成功率28.6%(2例)、好轉(zhuǎn)率71.4%(5例);B組平均隨訪時間19月,總手術(shù)成功率73.1%(38例)、好轉(zhuǎn)率92.3%(48例),總手術(shù)失敗率7.7%(4例),其中陣發(fā)性房顫手術(shù)成功率74.4%(29例)%、好轉(zhuǎn)率94.8%(37例),持續(xù)性房顫手術(shù)成功率69.2%(9例)、好轉(zhuǎn)率84.6%(11例)。B組其手術(shù)時間、X線曝光時間,總手術(shù)成功率及好轉(zhuǎn)率、陣發(fā)性房顫手術(shù)成功率均較A組有統(tǒng)計學(xué)差異(0.05),持續(xù)性房顫手術(shù)成功率無統(tǒng)計學(xué)差異(0.05);術(shù)后1、3、6個月及以后每6個月常規(guī)隨訪一次,均未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥,復(fù)發(fā)率分別為A組10.3%比較B組7.9%,兩者之間無統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:1.Dyna CT Cardiac技術(shù)用于引導(dǎo)房顫射頻消融術(shù)能夠提供給術(shù)者較為精確的、接近真實解剖的圖象,可幫助術(shù)者校正和彌補(bǔ)Carto電解剖圖像的不足,有利于術(shù)者縮短學(xué)習(xí)曲線,降低消融手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率,從而有利于提高手術(shù)的效率、成功率與安全性。2.Dyna CT Cardiac技術(shù)結(jié)合Carto系統(tǒng)相較與單純運用Carto系統(tǒng),有利于房顫消融手術(shù)時間的縮短,同時減少X線的曝光時間,提高手術(shù)成功率。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75
【目錄】：

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本文編號：197899