本文選題：蛛網(wǎng)膜下腔出血 + 心內(nèi)膜炎��； 參考：《北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2017年06期

【摘要】：患者,男性,43歲,3個(gè)月前出現(xiàn)發(fā)作性頭痛,為左側(cè)枕部尖銳、針刺樣疼痛,可自行緩解,伴言語不清,右側(cè)上肢麻木。頭顱CT示左側(cè)顳葉出血合并左側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔少量出血,頭顱數(shù)字減影血管造影示左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部動(dòng)脈瘤可能性大。1個(gè)月前患者出現(xiàn)間斷發(fā)熱,體溫最高39℃,20天前再次出現(xiàn)頭痛,疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、緩解方式均較前相似。內(nèi)科系統(tǒng)查體:心尖區(qū)可聞及收縮期2/6級吹風(fēng)樣雜音。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右側(cè)Babinski癥(+)。住院第4天超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)二尖瓣前葉贅生物,考慮感染性心內(nèi)膜炎菌栓脫落導(dǎo)致腦栓塞,立即給予萬古霉素治療。住院期間3次血培養(yǎng)均陰性,采血標(biāo)本送至中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所,行間接免疫熒光法Ig G抗體檢測,結(jié)果提示漢賽巴爾通體Ig G抗體陽性,因此,臨床診斷考慮漢賽巴爾通體感染所致感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦栓塞。巴爾通體是一種需要復(fù)雜營養(yǎng)的細(xì)胞內(nèi)革蘭氏陰性桿菌,1993年首次作為導(dǎo)致心內(nèi)膜炎的原因被記載,此后作為血培養(yǎng)陰性感染性心內(nèi)膜炎的一個(gè)重要病原體日益得到公認(rèn)。對于明確的巴爾通體心內(nèi)膜炎,美國傳染病協(xié)會(huì)指南建議2周的慶大霉素聯(lián)合6周的強(qiáng)力霉素治療,以獲得更高的治愈率。
[Abstract]:The patient, male, 43 years old, developed paroxysmal headache 3 months ago, with acute occipital pain on the left side, acupuncture pain, spontaneous relief, indistinct speech and numbness of the right upper limb. The left temporal lobe hemorrhage combined with a small amount of left subarachnoid hemorrhage was found on CT, and the left internal carotid artery siphon aneurysm was more likely to appear on digital subtraction angiography. The body temperature was up to 39 鈩，

本文編號：1966949