本文選題：心房顫動(dòng) + 氟伐他汀　； 參考：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討纈沙坦及其聯(lián)合氟伐他汀是否可以降低高血壓合并非永久性心房顫動(dòng)(atrial fibrillation,AF)患者的AF復(fù)發(fā),延緩非永久性AF進(jìn)展為永久性AF。方法:本研究是一項(xiàng)隨機(jī)開放、多中心、三組平行設(shè)計(jì)的臨床試驗(yàn)。將143例2013年2月至2016年7月就診于天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、天津市人民醫(yī)院、天津市東麗醫(yī)院等8個(gè)中心的門診及住院部確診為高血壓合并非永久性AF的患者,根據(jù)不同治療方案,按照1:1:1的比例隨機(jī)分為3組,依次為:二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑(CCB)治療組(Ⅰ組,47例)、纈沙坦治療組(Ⅱ組,46例)以及纈沙坦與氟伐他汀聯(lián)合治療組(Ⅲ組,50例)。在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上,分別給予各組CCB類藥物、纈沙坦或纈沙坦結(jié)合氟伐他汀的治療,隨訪24個(gè)月。比較三組治療6、12、24個(gè)月后的心率變異性、AF負(fù)荷、陣發(fā)性AF復(fù)發(fā)率及非永久性AF進(jìn)展為永久性AF的發(fā)生率,治療24個(gè)月后的心臟超聲常規(guī)參數(shù)、血生化指標(biāo)。結(jié)果:24個(gè)月后,Ⅱ、Ⅲ組患者的室間隔厚度、左房內(nèi)徑和Hs-CRP水平均顯著低于Ⅰ組,(P均0.05)。三組患者左室射血分?jǐn)?shù)雖均有所升高但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ⅲ組患者的NT-BNP水平經(jīng)治療后,明顯低于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.034),其余兩組則無明顯改變。心率變異性檢測(cè)結(jié)果顯示,Ⅱ、Ⅲ組患者SDNN、SDANN、SDNN Index、RMSSD、PNN50均較Ⅰ組有所升高,24個(gè)月后顯著高于Ⅰ組(P0.05),且Ⅱ、Ⅲ組患者f波振幅明、ff波間期均明顯大于Ⅰ組患者,房顫負(fù)荷及平均心率均小于Ⅰ組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。治療12個(gè)月后,與Ⅰ組患者相比,Ⅱ、Ⅲ組患者竇性心律維持率明顯升高、進(jìn)展為永久性AF的發(fā)生率明顯下降(P均0.05),且這種趨勢(shì)隨用藥時(shí)間的延長更加明顯。此外,本研究還發(fā)現(xiàn)經(jīng)24個(gè)月治療后Ⅲ組患者進(jìn)展為永久性AF的發(fā)生率低于Ⅱ組(P0.05)。結(jié)論:論纈沙坦可延緩高血壓合并非永久性AF患者的左心房擴(kuò)大、減少心房重塑、改善左心室功能;抑制炎癥;增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性、抑制交感神經(jīng)活性、糾正自主神經(jīng)失衡、改善患者的心率變異性,從而降低AF負(fù)荷及AF復(fù)發(fā)率,延緩非永久性AF進(jìn)展為永久性AF的發(fā)生率。且纈沙坦和氟伐他汀聯(lián)合應(yīng)用效果更顯著。為AF上游的綜合防治策略提供了強(qiáng)有力的依據(jù)。
[Abstract]:Objective: to investigate whether valsartan and fluvastatin can reduce the recurrence of AF in patients with hypertension complicated with nonpermanent atrial fibrillation (AF) and delay the progression of non-permanent AF to permanent AFF. Methods: this study is a randomized, multi-center, three-group parallel clinical trial. From February 2013 to July 2016, 143 patients were diagnosed as hypertension with nonpermanent AF in outpatient and inpatient departments of the second Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin people's Hospital, Tianjin Dongli Hospital, etc. According to different treatments, they were randomly divided into three groups according to the proportion of 1:1:1. The order of treatment was: CCB, a calcium channel blocker for dihydropyridine (group 鈪，

本文編號(hào)：1962682