本文選題：冠狀動脈分叉病變 + 冠狀動脈介入治療　； 參考：《南昌大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:本研究利用光學相干斷層成像(optical coherence tomography,OCT)觀察分叉病變分支球囊主動保護前后變化情況,觀察病變處血管內部組織結構的情況;比較術前術后主支及分支血管的變化。分析比較OCT及定量冠狀動脈造影(quantitative coronary angiography QCA)測量分析血管直徑的差別。方法:納入2014年3月至2015年3月在南昌大學第二附屬醫(yī)院心內科住院的病人,行冠狀動脈造影(coronary angiography,CAG)提示真分叉病變,需行支架植入術的患者30例。分叉病變主支行支架植入術,分支行球囊主動保護技術。行OCT(C7-XRTM)觀察術前分叉病變主支和分支血管斑塊情況,術后支架貼壁情況、內膜撕裂等情況;分別測量術前術后主支和分支血管面積、平均直徑、最小直徑、參考血管面積、參考平均直徑、面積狹窄率和直徑狹窄率。同時利用QCA測量術前術后主支和分支血管最小直徑、參考直徑、直徑狹窄率。分析比較術前術后變化情況。隨訪觀察其主要不良心血管事件(心源性死亡、心肌梗死、靶血管血運重建、支架血栓形成)。結果:術后主支、分支血流均為TIMI3級,無圍手術期心肌梗死的發(fā)生;無分支球囊、導絲截留或斷裂的發(fā)生。在主支植入支架后,OCT檢測分支血管時,導絲穿主支支架網(wǎng)眼時有4例(13.33%)通過困難未成功。OCT觀察急性冠脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)患者罪犯血管處可見薄的纖維帽并破口形成、豐富的脂質核心。觀察5例(16.67%)ACS患者支架術后有少量斑塊脫垂。分支開口未見夾層,無主支支架貼壁不良、支架斷裂或支架變形/移位。OCT測量術前術后主支血管面積[1.48±0.57mm2vs 7.77±1.55mm2,P0.01];平均直徑[0.97±0.42mm vs 3.08±0.31mm,P0.01];面積狹窄程度[82.66±4.48%vs6.96±4.19%,P0.01];直徑狹窄程[70.87±10.73%vs 5.49±3.88%,P0.01]。分支血管面積[1.59±0.38mm2vs 2.72±0.57mm2,P0.01];平均直徑[1.08±0.10mm vs1.80±0.24mm,P0.01];面積狹窄程[62.44±7.66%vs 33.05±14.26%,P0.01];直徑狹窄程度[51.77±3.75%vs 19.24±10.09%,P0.01]。QCA測量術前術后主支血管最小直徑[0.74±0.27mm vs 3.17±0.28mm,P0.01];直徑狹窄程度[77.70±7.12%vs 2.43±2.03%,P0.01]。分支血管最小直徑[0.90±0.18mm vs 1.49±0.26mm,P0.01];直徑狹窄程度[59.77±8.29%vs32.61±10.33%,P0.01]。分析比較QCA與OCT測量數(shù)據(jù),OCT測量所得數(shù)據(jù)較QCA大,術前術后分支血管最小直徑分別為[QCA:0.90±0.18mm vs OCT:1.08±0.10 mm,P0.01];[QCA:1.49±0.26mm vs OCT:1.80±0.24mm,P0.01]。術后隨訪滿12個月8例(26.67%),其中有1例復查造影提示原支架良好,未見明顯支架血栓形成,主支和分支血管TIMI血流3級,分支開口狹窄較前無明顯加重;滿6個月16例(53.33%);滿3個月4例(13.33%);滿1個月2例(6.67%)。無院內及院外不良心血管事件的發(fā)生。結論:本研究首次通過OCT觀察分叉病變分支球囊主動保護前后變化情況,進一步證實了分叉病變分支球囊主動保護的直觀益處。分叉病變球囊主動保護可以減少真分叉病變分支血管閉塞的發(fā)生,提高了手術的安全性,減少了不良的心血管事件。真分叉病變行支架植入術時,分支血管在球囊主動保護下可行單支架技術。OCT可以清晰地觀察到斑塊性質、血管狹窄程度、分支血管直徑的變化、支架貼壁的情況等。與QCA相比,OCT測量所得的數(shù)據(jù)更真實,QCA測量可能高估血管的狹窄情況。
[Abstract]:Objective : To investigate the changes of blood vessel diameter before and after the active protection of bifurcation lesions by optical coherence tomography ( OCT ) , and to compare the changes of major branch and branch vessels in the first branch of the Second Affiliated Hospital of Nanchang University from March 2014 to March 2015 . The main branch and branch vessel diameter , the mean diameter , the minimum diameter , the reference vessel area , the reference mean diameter , the area stenosis rate and the diameter stenosis rate were analyzed . Results : There were 4 cases ( 13.33 % ) of patients with acute coronary syndrome ( ACS ) . Compared with QCA , there was no significant increase in the diameter of branch vessels in the bifurcation lesions . The results showed that the mean diameter of the branch vessels in the bifurcation lesions was higher than that of QCA .
【學位授予單位】：南昌大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

【參考文獻】

相關期刊論文 前3條

1 羅明華;關懷敏;解金紅;陳玉善;王賀;邱承杰;董文杰;宗永華;沈曉君;;光學干涉斷層成像指導下經(jīng)皮冠狀動脈介入術的臨床效果[J];臨床心血管病雜志;2013年05期

2 韓志剛;孟令波;侯靜波;于波;;光學相干斷層成像與血管內超聲對比檢測冠狀動脈斑塊破裂和血栓形成[J];中國介入心臟病學雜志;2010年02期

3 陳紀林;;對分叉病變分型及治療策略的探討[J];中國介入心臟病學雜志;2007年05期

，

本文編號：1958413