本文選題：經(jīng)食管超聲心動(dòng)描記術(shù) + 實(shí)時(shí)三維��； 參考：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：房間隔缺損(atrial septal defect,ASD)發(fā)病率位居先天性心臟病之首,此類(lèi)患者由于長(zhǎng)期的心房水平的左向右分流,右心容量負(fù)荷過(guò)重,且右心室壁薄、順應(yīng)性良好,往往使右心擴(kuò)大變形,必然影響右心功能。隨著對(duì)心血管疾病不斷深入的了解,人們進(jìn)一步地重視右心在整個(gè)循環(huán)系統(tǒng)中的重要作用。右心室不僅參與調(diào)節(jié)體循環(huán)與肺循環(huán)的平衡,而且直接影響左心室的收縮與舒張,并與左心系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)維持其正常生理功能。因此,能否準(zhǔn)確評(píng)價(jià)右心容積和功能的改變也就越來(lái)越重要。然而,右心室與左心室不同,其形態(tài)結(jié)構(gòu)更加復(fù)雜,因此應(yīng)用二維超聲假設(shè)右心室的幾何形態(tài)來(lái)推算其容量的變化是有局限性的。在現(xiàn)有的評(píng)價(jià)右室容積的技術(shù)中,CT、核磁技術(shù)價(jià)格高、耗時(shí)長(zhǎng),心室造影技術(shù)的有創(chuàng)性,都加快了探索如何應(yīng)用超聲新技術(shù)的步伐。目前,三尖瓣環(huán)成為人們研究的熱點(diǎn),右心室的改變與重構(gòu)直接影響三尖瓣環(huán)的形態(tài)變化,利用三尖瓣環(huán)的運(yùn)動(dòng)來(lái)評(píng)價(jià)右室功能可以避免右室結(jié)構(gòu)給研究帶來(lái)的弊端。故本次研究,主要是應(yīng)用經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲,觀(guān)察ASD患者三尖瓣環(huán)會(huì)發(fā)生怎樣的形態(tài)改變。目的:應(yīng)用經(jīng)食管實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖,結(jié)合QLAB后處理分析軟件,分析房間隔缺損患者的三尖瓣環(huán)形態(tài)及功能,并評(píng)估右心室收縮功能,為外科制訂三尖瓣成形手術(shù)方案提供影像學(xué)數(shù)據(jù)。方法:選取2014年10月至2016年11月我院確診為繼發(fā)孔型房間隔缺損,圖像質(zhì)量滿(mǎn)意的患者28例,正常對(duì)照組30例。采用經(jīng)胸二維超聲探頭存儲(chǔ)圖像,應(yīng)用QLAB工作站TMQA模式,選擇TMAD選項(xiàng)獲取右室游離壁三尖瓣環(huán)收縮期峰值位移(T1)、室間隔三尖瓣環(huán)收縮期峰值位移(T2)、三尖瓣環(huán)聯(lián)線(xiàn)中點(diǎn)收縮期峰值位移(Tm)及右室縱向縮短率(Tm%)。采用經(jīng)胸三維超聲探頭存儲(chǔ)圖像,應(yīng)用QLAB工作站3DQ三維分析軟件分別在心室舒張末期、心室收縮末期測(cè)量三尖瓣環(huán)面積(EDA,ESA)、三尖瓣環(huán)直徑(EDd,ESd)及描記心內(nèi)膜測(cè)量右室面積變化率(F%);應(yīng)用3DQ Advance三維分析軟件,獲得右室射血分?jǐn)?shù)(right ventricular eject fraction,RVEF)。采用經(jīng)食管三維超聲探頭存儲(chǔ)圖像,MVQ軟件對(duì)三尖瓣環(huán)進(jìn)行定量分析,常規(guī)分析參數(shù)包括:三尖瓣環(huán)后瓣瓣環(huán)至隔瓣瓣環(huán)最大徑(D1)、與D1垂直且通過(guò)隔瓣環(huán)的三尖瓣環(huán)最大徑為(D2)、環(huán)高度(H)、環(huán)周長(zhǎng)(C3D)、環(huán)投影面積(A2D)。結(jié)果:T1、Tm、Tm%,病例組較對(duì)照組減小、差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),T2兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意;F%、RVEF病例組較對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;D1病例組較對(duì)照組增大、兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),D2病例組較對(duì)照組減小、兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);H、C3D、A2D、EDA、ESA、ΔA、EDd、ESd、Δd,病例組較正常組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:房間隔缺損患者三尖瓣環(huán)形態(tài)變化首先在后瓣至隔瓣的最大徑的方向上發(fā)生,由正常的卵圓形或鈍三角形趨向圓形改變,而三尖瓣環(huán)的高度、周長(zhǎng)、面積均無(wú)明顯變化。應(yīng)用組織運(yùn)動(dòng)瓣環(huán)位移自動(dòng)追蹤技術(shù)測(cè)量三尖瓣環(huán)位移,評(píng)價(jià)右心室收縮功能較經(jīng)胸三維測(cè)量F%、RVEF更敏感、簡(jiǎn)便,可重復(fù)性好。
[Abstract]:Objective : To study the changes of tricuspid ring shape and function of tricuspid ring in patients with atrial septal defect . The right ventricular ejection fraction ( RVEF ) was obtained by using 3DQ Advance 3D analysis software . Results : There was no significant difference between the two groups ( P0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R541.1;R445.1

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