本文選題：心肌疾病 + 頻發(fā)室性早搏　； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：一、研究背景:20世紀(jì)末期的一項(xiàng)研究選取5例頻發(fā)室性早博(20 000/24 h)合并左心功能不全的患者作為研究對(duì)象,均給予胺碘酮控制室性早搏次數(shù)后,患者的左心功能得到顯著的改善。由此,第一次提出“室性早搏致心肌病(PVC-ICM)”的這一概念。于此同時(shí),該項(xiàng)研究認(rèn)為,頻發(fā)室性早搏可以導(dǎo)致心肌病,正是由于這一新穎概念的提出,頻發(fā)室性早搏再次得到電生理專家的廣泛關(guān)注。雖然頻發(fā)室性早搏安全有效的治療效果,極大刺激電生理專家對(duì)室性早搏致心肌病的研究興趣,但是我們對(duì)室性早搏致心肌病的病理生理和流行病學(xué)研究仍然知之甚少,而頻發(fā)室性早搏往往是無(wú)明顯癥狀的,這限制我們的對(duì)頻發(fā)室性早搏的臨床觀察研究。二、研究目的:射頻消融術(shù)(RFCA)治療室性早搏致心肌病(PVC-ICM)療效及其與室性早搏聯(lián)律間期的關(guān)系三、研究對(duì)象與研究方法1.研究對(duì)象隨機(jī)抽取2014年1月至2016年10月期間我院接收的102例頻發(fā)單源性室性早搏患者作為研究對(duì)象,入選全部病例都進(jìn)行RFCA治療,于此同時(shí)全部病例手術(shù)前都進(jìn)行相關(guān)檢查,包括超聲、24h動(dòng)態(tài)心電圖等檢查。將其中的22例(21.57%)作為研究組,均給予相關(guān)檢查確診為室性早搏心肌病心肌病,22例患者中,男性/女性之別為6:5,年齡37-53(42.69±2.96)歲。其余80例(78.43%)作為參照組,80例患者中,男性/女性之別為39:41,年齡35-54(42.78±2.76)歲。經(jīng)對(duì)比,兩組在一般資料對(duì)比無(wú)差異(P0.05)。2.室性早搏致心肌病患者入選及排除標(biāo)準(zhǔn):①給予患者相關(guān)檢查確診,比如平板運(yùn)動(dòng)、冠脈造影、24h動(dòng)態(tài)心電圖等檢查,排除有已知原因的器質(zhì)性心臟病變導(dǎo)致的左室功能減退。②診斷標(biāo)準(zhǔn):在排除器質(zhì)性心臟病后,術(shù)前LVEF50%。3.參數(shù)的獲取:本次研究給予患者超聲心動(dòng)圖檢查,檢查過(guò)程中采用的儀器的生產(chǎn)廠家均為美國(guó)GE公司,型號(hào)為Vivid7型;探頭頻率最小值為2.0MHz,最大值為3.5MHz。具體操作為:待患者進(jìn)入后,醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者取左側(cè)臥體位,保持平穩(wěn)呼吸速度,接著對(duì)其心電圖進(jìn)行同步進(jìn)路,進(jìn)而明確時(shí)相。全部檢查指標(biāo)都進(jìn)行連續(xù)檢測(cè),一般需要進(jìn)行三個(gè)周期測(cè)量,接著求三次測(cè)量數(shù)值的均值。接著于二維超聲引導(dǎo)下對(duì)其LVEDd指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量,即通常所說(shuō)的左室舒張末最大前后徑。在心尖四腔切面采用單平面用辛普森方法對(duì)其LVEF指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。本次研究還給予患者動(dòng)態(tài)心電圖,所選取的動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)為Holter System Ver12 NET,對(duì)入選病例的24h室性早搏負(fù)荷量進(jìn)行觀察。射頻消融術(shù)后室性早搏負(fù)荷較術(shù)前減少80%為消融成功。室性早搏聯(lián)律間期:本次研究相關(guān)人員安排經(jīng)驗(yàn)豐富的兩名醫(yī)師進(jìn)行雙盲檢測(cè),觀察聯(lián)律間期。倘若兩名醫(yī)師檢查結(jié)果存在一定的差異,則可將兩者測(cè)量所得數(shù)據(jù)取均值。倘若兩名醫(yī)師測(cè)量結(jié)果存在偏差,且偏差幅度超過(guò)10ms,則必須安排第三名醫(yī)師參與檢測(cè),對(duì)相關(guān)指標(biāo)展開(kāi)測(cè)量。4.在簽署手術(shù)同意書(shū)并停用抗心律失常藥物至少5個(gè)半衰期后進(jìn)行射頻消融術(shù)(RFCA)手術(shù)。根據(jù)室性早搏的起源部位選取正確方法進(jìn)行消融,消融儀器采用的系統(tǒng)為美國(guó)IBI-500T或或Carto 3系統(tǒng)(美國(guó)強(qiáng)生司FG-4700-00)。若患者消融后室性早搏消失,則手術(shù)人員在半小時(shí)內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行多次心室刺激,并且給予患者一定量的異丙腎上腺素,給藥方式為靜脈滴注,反復(fù)誘發(fā)室性早搏,無(wú)再發(fā)室性早搏則表示手術(shù)成功。5.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法本次研究選取spss22.0展開(kāi)分析,LVEF、LVEDd等計(jì)量資料運(yùn)用x±s表示,展開(kāi)t檢驗(yàn);研究中涉及的計(jì)數(shù)資料均采用n(%)表示,展開(kāi)X2校驗(yàn);若兩組對(duì)比或治療前后對(duì)比差異顯著,則表示為P0.05。四、研究結(jié)果:所有患者均消融成功。研究組室性早搏聯(lián)律間期(466±38)ms明顯低于參照組(506±35ms)(P0.01);進(jìn)行消融手術(shù)治療后研究組LVEF指標(biāo)為(56.5±6)%,明顯優(yōu)于治療前(38±5)%,對(duì)比差異明顯(P0.01);治療后研究組LVEDd指標(biāo)為(46±6)mm,明顯優(yōu)于治療前(58±8)mm(P0.01)。五、研究結(jié)論:結(jié)果表明,給予患者射頻消融術(shù)治療可以改善室性早搏心肌病,較短的室性早搏聯(lián)律間期可能更易發(fā)展為室性早搏性心肌病。
[Abstract]:Objective : To study the effect of radiofrequency ablation ( RFCA ) on ventricular premature ventricular premature beat ( PVAC ) and to study the relationship between ventricular premature beat and premature ventricular premature beat . In this study , three periodic measurements were performed on the left lying body position and the average value of ventricular premature beat was measured .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R541.7

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本文編號(hào)：1890566