發(fā)布時間：2018-05-13 07:41

  本文選題：心力衰竭 + 心臟再同步療法��； 參考：《中國全科醫(yī)學》2017年02期

【摘要】：目的應用雙腔起搏器單左心室起搏頻率適應性房室延遲(RAAVD)功能跟蹤生理性的房室延遲,探索單左心室起搏RAAVD功能實現雙心室收縮再同步化治療慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血流動力學的效果。方法選取2013年3月—2016年3月昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科收治的CHF患者68例,采用隨機數字表法將患者分為單左心室起搏RAAVD組(采用單左心室起搏RAAVD模式)和標準雙心室起搏組(采用標準雙心室起搏模式),各34例。測定兩組患者心臟再同步治療(CRT)術前、術后超聲心動圖指標,包括左心室射血分數(LVEF)、左心室舒張末期內徑(LVEDD)、左房室瓣反流面積(MRA)、主動脈瓣前向血流速度時間積分(AVVTI)、E-A峰間距(E/A Pd)、心室間機械延遲時間(IVMD)以及12節(jié)段達峰時間標準差(Ts-SD12)。結果所有患者在植入起搏器后無血氣胸、囊袋感染等并發(fā)癥發(fā)生。術后平均隨訪時間為(17.3±9.6)個月,單左心室起搏RAAVD組在隨訪過程中1例患者死亡,標準雙心室起搏組在隨訪過程中3例患者死亡。單左心室起搏RAAVD組和標準雙心室起搏組術后LVEF、LVEDD、E/A Pd、Ts-SD12比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);單左心室起搏RAAVD組術后MRA、IVMD低于標準雙心室起搏組,AVVTI高于標準雙心室起搏組(P0.05)。單左心室起搏RAAVD組和標準雙心室起搏組術后LVEF、AVVTI均高于術前,術后LVEDD、MRA、Ts-SD12均低于術前(P0.05);單左心室起搏RAAVD組術后IVMD低于術前(P0.05)。結論應用單左心室起搏RAAVD功能,實現了安全、可行的生理性起搏,使得雙心室收縮再同步,改善CHF患者的血流動力學,效果不劣于標準雙心室起搏。
[Abstract]:Objective to track the physiologic atrioventricular delay with dual chamber pacemaker single left ventricular pacing frequency adaptive atrioventricular delay (RAAVD) function. Objective: to explore the effect of single left ventricular pacing (RAAVD) on hemodynamics in patients with chronic congestive heart failure (CHF). Methods from March 2013 to March 2016, 68 patients with CHF were treated in Department of Cardiology, first affiliated Hospital of Kunming Medical University. Patients were randomly divided into single left ventricular pacing group (single left ventricular pacing RAAVD mode) and standard biventricular pacing group (using standard biventricular pacing mode 34 cases each). Echocardiographic parameters were measured before and after cardiac resynchronization therapy in both groups. These include left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDN), left atrioventricular regurgitation area (MRAA), aortic valve forward flow velocity time integral (AVVTI) E-A peak spacing, interventricular mechanical delay time (IVMDD) and 12 segment peak arrival time standard deviation (Ts-SD12). Results there were no complications such as hemopneumothorax and pouch infection after pacemaker implantation in all patients. The average follow-up time was 17. 3 鹵9. 6 months. One patient died in the RAAVD group and 3 in the standard biventricular pacing group. There was no significant difference in LVEFV DDE / A PdP Ts-SD12 between the single left ventricular pacing group and the standard biventricular pacing group, and the difference was not statistically significant between the single left ventricular pacing group and the standard biventricular pacing group (P 0.05), and the difference between the single left ventricular pacing group and the standard biventricular pacing group was lower than that in the standard biventricular pacing group (P 0.05), and that in the single left ventricular pacing group was lower than that in the standard biventricular pacing group (P 0.05). In the single left ventricular pacing RAAVD group and the standard biventricular pacing group, the postoperative LVEF VTI was higher, the postoperative LVEDDD MRAT Ts-SD12 was lower than the preoperative P0.05, and the IVMD in the single left ventricular pacing RAAVD group was lower than that in the preoperation (P0.05). Conclusion the application of single left ventricular pacing (RAAVD) can achieve safe and feasible biventricular pacing, make biventricular contraction resynchronization and improve hemodynamics in patients with CHF, and the effect is not inferior to that of standard biventricular pacing.
【作者單位】： 昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院心內科
【基金】：國家自然科學基金資助項目(81360044) 云南省科技廳資助項目(2013FB133)——昆明醫(yī)科大學聯合專項基金
【分類號】：R541.6

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