本文選題：心力衰竭 + 腎功能試驗(yàn)��； 參考：《中國循環(huán)雜志》2017年03期

【摘要】：目的:采用血清腎功能相關(guān)參數(shù)及臨床基線分析預(yù)測慢性心力衰竭(心衰)患者8年生存風(fēng)險(xiǎn)。方法:入選我院2006-07至2009-11期間在我院因慢性心衰急性發(fā)作入院,并隨訪至2014-06-30(以患者隨訪期間內(nèi)死亡為該研究的終點(diǎn))的患者293例。均接受常規(guī)腎功能、電解質(zhì)檢驗(yàn),檢驗(yàn)參數(shù)包括尿素氮、肌酐、尿酸、血鈉、血鉀、血氯、血鈣、陰離子間隙和血磷指標(biāo),應(yīng)用改良MDRD公式計(jì)算腎小球?yàn)V過率,并對患者行血壓及彩色超聲心動(dòng)圖檢查,獲取患者臨床基線參數(shù)(包括左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、血壓及心率),并對以上15項(xiàng)參數(shù)結(jié)果分組[按照隨訪結(jié)果將患者分為存活組(107例)和死亡組(186例)],對慢性心衰患者進(jìn)行8年內(nèi)生存分析。結(jié)果:與存活組比較,死亡組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、尿素氮、肌酐及尿酸升高,而左心室射血分?jǐn)?shù)、心率、腎小球?yàn)V過率、血鈉及血鈣降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。單因素分析結(jié)果顯示,左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎小球?yàn)V過率、尿素氮、肌酐、尿酸、血鈉、血鈣、血磷對慢性心衰患者8年內(nèi)生存分析風(fēng)險(xiǎn)有較好的預(yù)測價(jià)值(P均0.05)。多因素分析結(jié)果顯示:左心室舒張末期內(nèi)徑、腎小球?yàn)V過率及血鈉對慢性心衰患者8年內(nèi)生存分析風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測價(jià)值最大(P均0.001),其次為血鈣(P均0.01)。結(jié)論:左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)、腎小球?yàn)V過率、尿素氮、肌酐、尿酸、血鈉、血鈣為慢性心衰患者8年內(nèi)生存分析的特異指標(biāo),Cox分析顯示左心室舒張末期內(nèi)徑、腎小球?yàn)V過率、血鈉、血鈣為預(yù)測慢性心衰患者8年內(nèi)生存分析的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
[Abstract]:Objective: to predict the 8-year survival risk of patients with chronic heart failure (CHF) by serum renal function related parameters and clinical baseline analysis. Methods: 293 patients who were admitted to our hospital from 2006-07 to 2009-11 for acute attack of chronic heart failure were followed up to 2014-06-30 (with death during follow-up period as the end point of the study). All of them were examined by routine renal function and electrolytes. The parameters included urea nitrogen, creatinine, uric acid, blood sodium, blood potassium, blood chlorine, blood calcium, anion gap and blood phosphorus index. The glomerular filtration rate was calculated by modified MDRD formula. The clinical baseline parameters (including left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular ejection fraction, left ventricular ejection fraction) were obtained by blood pressure and color echocardiography. Blood pressure and heart rate were divided into 15 parameters (107 patients in survival group and 186 patients in death group according to the follow-up results). The survival of patients with chronic heart failure within 8 years was analyzed. Results: compared with the survival group, the left ventricular end-diastolic diameter, urea nitrogen, creatinine and uric acid increased in the death group, while the left ventricular ejection fraction, heart rate, glomerular filtration rate, blood sodium and serum calcium decreased significantly (P < 0.05). Univariate analysis showed that left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular ejection fraction, glomerular filtration rate, urea nitrogen, creatinine, uric acid, blood sodium, blood calcium, Blood phosphorus has a good predictive value for survival analysis risk of patients with chronic heart failure within 8 years (P < 0.05). The results of multivariate analysis showed that left ventricular end-diastolic diameter, glomerular filtration rate and blood sodium had the highest predictive value for survival analysis of patients with chronic heart failure within 8 years (P 0.001), followed by blood calcium. Conclusion: left ventricular end-diastolic diameter, left ventricular ejection fraction, glomerular filtration rate, urea nitrogen, creatinine, uric acid, blood sodium and blood calcium are the specific indexes of survival analysis in patients with chronic heart failure within 8 years. Cox analysis shows left ventricular end-diastolic diameter. Glomerular filtration rate, blood sodium and serum calcium were independent risk factors for 8-year survival analysis in patients with chronic heart failure.
【作者單位】： 濰坊醫(yī)學(xué)院;山東省千佛山醫(yī)院心內(nèi)科;濟(jì)南市中心醫(yī)院心內(nèi)科;煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室;
【基金】：2014年山東省科技發(fā)展計(jì)劃(2014GSF118187)
【分類號(hào)】：R541.6

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