本文選題：心臟起搏器植入術(shù) + 術(shù)后住院日��； 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:隨著人口老齡化和起搏適應(yīng)證的拓寬,心臟起搏器的植入數(shù)量日益增加,與植入相關(guān)的費(fèi)用成為人們現(xiàn)在關(guān)注的重要問題。國外已進(jìn)行了許多有關(guān)起搏器術(shù)后不同住院時(shí)間與住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的關(guān)系的大型臨床實(shí)驗(yàn),而在我國相關(guān)研究較少。本回顧性研究的目的在于通過對不同住院時(shí)間的術(shù)后并發(fā)癥及住院費(fèi)用進(jìn)行比較分析,探索縮短起搏器植入術(shù)住院日的安全性及費(fèi)用問題,為國內(nèi)相關(guān)研究提供依據(jù)。方法該研究選取了自2013年1月至2015年12月在青島大學(xué)附屬醫(yī)院行起搏器植入的582例患者(包括單腔、雙腔、ICD、CRT CRT-D的植入術(shù)和置換術(shù)),收集所有患者的基本資料及住院費(fèi)用,分別于術(shù)后1月、3月、6月、12月進(jìn)行隨訪,記錄隨訪過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥。根據(jù)術(shù)后住院時(shí)間不同將其分為實(shí)驗(yàn)組(術(shù)后住院時(shí)間7天)和對照組(術(shù)后住院時(shí)間多7天),將兩組一般基本資料、住院費(fèi)用及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果(1)對照組114例患者和實(shí)驗(yàn)組468例患者的總平均住院費(fèi)用分別為56649.7±24971.5(元)、76340.9 ±47426.3(元)(P0.05),對照組的住院費(fèi)明顯高于實(shí)驗(yàn)組。(2)實(shí)驗(yàn)組和對照組按照根據(jù)植入術(shù)的次數(shù)不同,分為初次植入,再次更換兩個(gè)亞組,其中植入術(shù)亞組中實(shí)驗(yàn)組363例和對照組90例患者的平均住院費(fèi)用為 59580.9 ±24225.2(元),85465.9 ±47294.4(P0.05),說明初次植入亞組對照組的住院費(fèi)用明顯高于實(shí)驗(yàn)組;置換術(shù)亞組實(shí)驗(yàn)組105例和對照組24例患者的平均住院費(fèi)用為 46516.0±24974.0(元),42122.2 ±29116.4(元)(P=0.453,P0.05),說明起搏器更換亞組實(shí)驗(yàn)組和對照組住院費(fèi)用無明顯差別;(3)在隨訪的12個(gè)月中,實(shí)驗(yàn)組和對照組術(shù)后所有并發(fā)癥總發(fā)生率分別為3.41%、4.39%P=0.59,說明兩組所有并發(fā)癥的總體發(fā)生率之間無差別;兩組的各種并發(fā)癥之間兩兩比較,P值均大于0.05,說明兩組的各種并發(fā)癥的發(fā)生率均無明顯區(qū)別,兩組各種并發(fā)癥的分布方面P=O.96,P值大于0.05,說明說明兩組術(shù)后并發(fā)癥的構(gòu)成分布無明顯區(qū)別。結(jié)論(1)縮短心臟起搏器患者住院日明顯降低初次植入起搏器患者的住院費(fèi)用,對于再次置換起搏器患者,縮短心臟起搏器患者住院時(shí)間,住院費(fèi)用無明顯差異。(2)縮短心臟起搏器植入術(shù)的住院日,總的手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥及各種術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均無明顯差異,保證了心臟起搏器植入術(shù)的安全性。(3)本研究說明縮短心臟起搏器植入術(shù)的住院日,在保證不增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的前提下,減少初次植入起搏器患者的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用,明顯減輕醫(yī)療保健系統(tǒng)及患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),同時(shí)為心臟起搏器植入術(shù)日間手術(shù)模式在國內(nèi)的進(jìn)一步的推廣提供一些依據(jù)。
[Abstract]:Objective: with the aging of the population and the widening of pacing indications, the number of cardiac pacemakers is increasing day by day, and the cost associated with implantation has become an important issue that people pay attention to. Many large clinical experiments have been conducted in foreign countries on the relationship between different hospital stay time after pacemaker operation and the cost of hospitalization and the incidence of postoperative complications, but there are few related studies in our country. The purpose of this retrospective study is to explore the safety and cost of shortening the hospitalization days of pacemaker implantation by comparing and analyzing the postoperative complications and hospitalization costs of different hospital stay, and to provide the basis for the relevant research in China. Methods from January 2013 to December 2015, 582 patients (including single-chamber, double-chamber CRT CRT-D implantation and replacement) in the affiliated Hospital of Qingdao University were selected to collect the basic data and hospital expenses. All kinds of complications were recorded at 1 month, 3 months, 6 months and 12 months after operation. The patients were divided into experimental group (7 days after operation) and control group (7 days after operation) according to the different hospitalization time after operation. The general data, hospital expenses and the incidence of postoperative complications were compared between the two groups. Results 1) the total average hospitalization expenses of the control group and the experimental group were 56649.7 鹵24971.5 (RMB 76340.9 鹵47426.3) and the hospitalization cost of the control group was significantly higher than that of the experimental group. According to the times of implantation, the experimental group and the control group were divided into the first implantation according to the times of implantation. The average hospitalization expenses of the experimental group and the control group were 59580.9 鹵24225.2 and 85465.9 鹵47294.4 respectively, which indicated that the hospitalization cost of the control group was significantly higher than that of the experimental group. The average hospitalization cost of the two groups was 46516.0 鹵24974.0 (42122.2 鹵29116.4), indicating that there was no significant difference between the pacemaker replacement subgroup and the control group. The total incidence of all postoperative complications in the experimental group and the control group was 3.41 and 4.39P0.59 respectively, indicating that there was no difference in the overall incidence of all complications between the two groups. There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups, and the P value of the two groups was greater than 0.05, indicating that there was no significant difference in the incidence of complications between the two groups. The distribution of complications in the two groups was more than 0.05, indicating that there was no significant difference in the composition and distribution of postoperative complications between the two groups. Conclusion 1) shortening the hospitalization days of patients with pacemaker can significantly reduce the hospitalization cost of patients with pacemaker implantation for the first time, and shorten the hospitalization time of patients with pacemakers after replacement of pacemakers, and shorten the hospitalization time of patients with pacemakers after replacement of pacemakers. There was no significant difference in hospitalization cost. (2) there was no significant difference in the total operation-related complications and the incidence of various postoperative complications during cardiac pacemaker implantation. This study shows that shortening the hospitalization days of pacemaker implantation and reducing the economic cost of the first pacemaker implantation without increasing the incidence of postoperative complications. The financial burden of the medical care system and the patients' families is obviously reduced, and the basis for the further promotion of pacemaker implantation in China during the daytime operation is provided.
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R541.7

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本文編號：1812695