本文選題：腎動脈去神經(jīng)術(shù) + 持續(xù)性心房顫動��； 參考：《浙江大學》2015年碩士論文

【摘要】：背景：房顫經(jīng)導管射頻消融術(shù)是目前認為治療藥物難治性房顫的有效方法之一,但復發(fā)率仍然較高(陣發(fā)性房顫復發(fā)率：20-30%,持續(xù)性房顫：30-40%。因此,如何提高房顫消融患者的無復發(fā)事件生存率仍有待更多的研究。腎動脈去神經(jīng)術(shù)是近年來新出現(xiàn)的用來治療頑固性高血壓的非藥物的方法,國外已有小樣本研究發(fā)現(xiàn)腎動脈去神經(jīng)術(shù)能進一步提高房顫射頻消融的成功率。本研究通過比較對持續(xù)性房顫合并高血壓的患者分別進行房顫射頻消融+腎動脈去神經(jīng)術(shù)和單純房顫射頻消融術(shù)后房顫的近、中期復發(fā)率,探討腎動脈去神經(jīng)術(shù)對提高房顫消融患者的無復發(fā)事件生存率的安全性及有效性。 方法：連續(xù)6例邵逸夫醫(yī)院的持續(xù)性房顫合并高血壓患者入房顫射頻消融+腎動脈去神經(jīng)術(shù)組(A組),連續(xù)選取24名同時期入院的持續(xù)性房顫合并高血壓患者入單純房顫射頻消融術(shù)組(B組)。A組行常規(guī)持續(xù)性房顫射頻消融術(shù)及腎動脈去神經(jīng)術(shù),B組行常規(guī)持續(xù)性房顫射頻消融術(shù),對兩組患者術(shù)后進行1月,3月,6月,9月,12月的隨訪,比較兩組之間術(shù)后近期及中期的復發(fā)率及血壓變化。 結(jié)果：所有接受房顫射頻消融術(shù)及腎動脈去神經(jīng)術(shù)的患者均未出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥。A組6例患者中有1例房顫復發(fā)(1/6)復發(fā)率為16.7%,B組24例患者中有8例房顫復發(fā)(8/24),復發(fā)率為33.3%,(P=0.04)。A組收縮壓手術(shù)前平均142.7+11.0mmHg,手術(shù)后平均131.0+9.5mmHg,(P0.05),平均下降絕對值為11.7mmHg,有顯著性差異,術(shù)后3月,術(shù)后6月收縮壓較術(shù)前下降但無統(tǒng)計學意義。A組舒張壓手術(shù)前平均96.2+2.6nmHg,手術(shù)后平均87.5+4.9mmHg (P0.05),術(shù)后3月平均81.2+6.9mmHg(P0.05),術(shù)后6月平均73.7+10.3mmHg (P0.05). 結(jié)論：腎動脈去神經(jīng)術(shù)或許并不額外增加房顫射頻消融術(shù)的風險,并可改善持續(xù)性房顫射頻消融術(shù)后的近中期無復發(fā)事件生存率,對舒張壓有積極的影響,對于收縮壓無明顯作用。
[Abstract]:Background: radiofrequency ablation of atrial fibrillation via catheter is considered to be one of the effective methods for the treatment of refractory atrial fibrillation, but the recurrence rate is still high (recurrent rate of paroxysmal atrial fibrillation: 20-30, persistent atrial fibrillation: 30-40). Therefore, more research is needed on how to improve the recurrence-free survival rate in patients with atrial fibrillation ablation. Renal artery denervation is a new non-drug method for the treatment of refractory hypertension in recent years. A small sample of studies have found that renal artery denervation can further improve the success rate of radiofrequency ablation of atrial fibrillation. In this study, we compared the recurrence rates of atrial fibrillation in patients with persistent atrial fibrillation complicated with hypertension by radiofrequency ablation of renal artery and simple radiofrequency ablation of atrial fibrillation. To investigate the safety and efficacy of renal artery denervation in improving recurrence-free survival rate in patients with atrial fibrillation ablation. Methods: six consecutive patients with persistent atrial fibrillation complicated with hypertension were treated with radiofrequency ablation of renal artery in group A and 24 patients with persistent atrial fibrillation complicated with hypertension were selected in the same period. Radiofrequency ablation of pure atrial fibrillation was performed in group B and renal artery denervated respectively in group B and radiofrequency ablation of atrial fibrillation were performed in group B and group B respectively, and group B received conventional radiofrequency ablation of atrial fibrillation, and group B received conventional radiofrequency ablation of atrial fibrillation. The patients in the two groups were followed up for 1 month, 3 months, 6 months, 9 months and 12 months after operation. The recurrence rate and blood pressure were compared between the two groups. Results: all the patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation and renal artery denervation had no operative complications. In group A, the recurrence rate of atrial fibrillation was 1 / 6 out of 6.) the recurrence rate of atrial fibrillation in group B was 8 out of 24 patients in group B. The recurrence rate of group A was 142.7 鹵11.0mmHg before operation and 131.0 9.5mmHgG after operation, and the absolute value of the decrease was 11.7mmHg. there was a significant difference between the two groups. Three months after operation, systolic blood pressure (SBP) in group A was significantly lower than that before operation. The mean diastolic blood pressure (DBP) in group A was 96. 2. 6 nmHg before operation, 87. 5 4.9mmHg / g after operation, 81. 29 mm / g P0. 05 and 73. 7 10.3mmHg / g P0. 05 鹵0. 05% respectively in 3 months after operation, and 7. 7 10.3mmHg / g in 6 months after operation. Conclusion: renal artery denervation may not increase the risk of radiofrequency ablation of atrial fibrillation, and can improve the survival rate of recurrent events in the near to middle term after radiofrequency ablation of persistent AF, and has a positive effect on diastolic blood pressure. It has no obvious effect on systolic blood pressure.
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.75

【共引文獻】

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本文編號：1809976