本文選題：非輸血依賴性地中海貧血 + 鐵調(diào)素��； 參考：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的 檢測非輸血依賴性地中海貧血(NTDT)患者的鐵過載、鐵代謝、紅系生成和氧化應(yīng)激情況,并探討它們之間的相關(guān)性。方法選取2014年10月至2016年12月到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診就診的NTDT患者242例,男性141例,女性101例,中位年齡23歲(2-63歲),其中ⅡbⅡ病患者174例,β-TI患者68例;同時,選取同期到我院體檢的65例健康人群作為對照組(HC組),男性36例,女性29例,中位年齡27歲(3-57歲)。用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定所有研究對象的血清鐵調(diào)素(hepcidin),生長分化因子-15(GDF15),促紅細(xì)胞生成素(EPO)和可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(STfR);用比色法測定所有研究對象的血清丙二醛(MDA),超氧化物歧化酶(SOD)和維生素C(VC)水平。并對115例患者(73例Hb H病,42例β-TI)行核磁共振肝臟鐵濃度測定,68例患者(42例Hb H病患者,26例β-TI)行核磁共振心臟鐵濃度測定。結(jié)果1.HC組的中位SF水平為141.3 ng/ml,Hb H病組及β-TI組的中位SF分別為447.67 ng/ml,1252.5 ng/ml,三組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);β-TI 組的中位 LIC 高于 Hb H 病組(14.8mg/g dw vs 6.4mg/g dw),兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p=0.000);β-TI組及HbH病組的Cardiac T2 無統(tǒng)計學(xué)差異(32.84ms vs 30.41ms,p0.05)。2.NTDT患者的hepcidin水平下降,GDF15,EPO及STfR水平升高,其中β-TI患者更為明顯。HC組、Hb H病組及β-TI組的中位hepcidin分別為126.25ng/ml,25.58ng/ml及9.47ng/ml,三組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);與HC組比較,HbH病組及β-TI組患者的GDF15及STfR中位水平均升高,三組之間差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);三組的EPO中位水平分別為 HC 組(5.85IU/ml)Hb H 病組(33.66IU/ml)βT1組(39.10IU/ml),與HC組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),不過HbH病組與β-TI組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.NTDT 患者中,hepcidin 與 GDF15、EPO、STfR 均具有負(fù)相關(guān)性(r0,p0.05);與SF,LIC不具有相關(guān)性;在HbH病患者中,hepcidin與SF及LIC均具有正相關(guān)性(r0,p0.05)。NTDT患者中,EPO與Hb具有負(fù)相關(guān)性(r0,p0.05),與 GDF15 及 STfR 均具有正相關(guān)性(r0,p0.05)。4.HC組的中位MDA水平為4.10nmol/L,中位SOD水平為61.03U/ml;Hb H病組及β-TI組患者的血清中位MDA水平及中位SOD水平均升高,β-TI組升高更為明顯,與HC組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。NTDT患者的血清VC水平下降,三組的中位水平分別為HC組(9.54μg/ml)HbH病組(8.00μg/ml)β-T 組(7.45μg/ml),三組比較均有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5.Hb H組非缺失型的血清中位MDA(6.94nmol/L)高于缺失型(5.67nmol/L),兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);β中間型地貧與Hb E/β中間型地貧患者在MDA,SOD及VC上均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。6.NTDT患者中,MDA與SF及LIC均具有正相關(guān)性(r=0.188,p=0.003;r=0.201,p=0.031)。結(jié)論1.NTDT患者大多存在一定程度的肝臟鐵過載,β-TI患者較Hb H病的肝臟鐵過載重;NTDT患者較少出現(xiàn)心臟鐵過載。2.NTDT患者h(yuǎn)epcidin水平降低,紅系生成指標(biāo)EPO,GDF15及STfR水平升高,β-TI患者更為明顯。NTDT患者中紅系生成因子GDF15、STfR及EPO抑制hepcidin;EPO可促進(jìn)GDF15、STfR的表達(dá)。3.NTDT患者大多存在一定程度的氧化應(yīng)激,其血清MDA及SOD水平升高,VC水平下降,β-TI患者的VC下降更為明顯。NTDT患者鐵過載會促進(jìn)氧化應(yīng)激,早期進(jìn)行去鐵治療或補充抗氧化劑或許能減輕NTDT患者的氧化應(yīng)激。
[Abstract]:Objective To investigate the iron overload , iron metabolism , erythroid formation and oxidative stress in patients with non - transfusion - dependent thalassaemia ( NTDT ) . Compared with HC group , the levels of GDF15 and STfR in patients with Hb H and 尾 - TI were significantly higher than those in HC group ( P < 0.05 ) . In patients with NTDT , the levels of MDA ( 6.94 nmol / L ) were significantly higher in patients with NTDT than those in HC group ( 5.67 nmol / ml ) . There was no statistical difference in serum levels of MDA , SOD and VC in patients with NTDT ( p = 0.003 ; r = 0.201 , p = 0.031 ) . Conclusion 1 . Most patients with NTDT have a certain degree of liver iron overload , and 尾 - TI patients have higher liver iron overload than Hb H . There are fewer patients with NTDT than those in NTDT .

【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R556.61

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 Kamonlak Leecharoenkiat;Pathrapol Lithanatudom;Wannapa Sornjai;Duncan R.Smith;;Iron dysregulation in beta-thalassemia[J];Asian Pacific Journal of Tropical Medicine;2016年11期

2 褚娜利;張新華;方素萍;王文娟;程艷玲;吳志奎;;中間型地中海貧血鐵負(fù)荷和抗氧化損傷水平的臨床研究[J];遼寧中醫(yī)雜志;2015年07期

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本文編號：1796197