本文選題：生脈注射液 + 急性ST段抬高型心肌梗死　； 參考：《青島大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的選取ST段抬高型的心肌梗死的病人且住院后應(yīng)用生脈注射液并行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈脈介入治療(percutaneous coronary intervention PCI)的患者,對(duì)該類(lèi)病人的PCI醫(yī)治前后分別觀察并記錄病人的血漿氨基末端一B型腦鈉肽前體(N-terminal pronatriuretic peptide NT—proBNP)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、心電圖ST段回落的幅度值、心肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTNI)、心臟功能分級(jí)的變化,主要的心血管事件發(fā)生率(MACE)的影響,討論ST段抬高型急性心肌梗死的患者應(yīng)用生脈注射液后且給予急診PCI術(shù)后心肌組織水平微循環(huán)及心臟功能的改善作用。方法懫用對(duì)照的臨床試驗(yàn)方法,對(duì)2015年12月至2016年12月期間所有的收住山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科的急性ST段抬高型心肌梗死(Acute myocardial infarction AMI)患者嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)選取50例患者作為總的臨床試驗(yàn)病歷,并對(duì)這50例病人,進(jìn)行各種預(yù)設(shè)參數(shù)的記錄和觀察,其中分為觀察組25例和對(duì)照組25例。對(duì)照組所選取的25例病人,在入院后立即予以開(kāi)通靜脈通路、吸氧、重癥監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè),給予口服拜阿司匹林腸溶片300mg、氯吡格雷片(波立維)600mg,皮下注射低分子鈣素鈣5000iu,同家屬積極溝通病情,告知患者及家屬行急診PCI手術(shù)的必要性及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),患者及家屬一致同意行急診PCI手術(shù),并且簽署急診PCI手術(shù)治療知情同意書(shū)后,方可對(duì)急性心肌梗死病人進(jìn)行急診冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),術(shù)中及術(shù)后根據(jù)患者的“罪犯”冠狀動(dòng)脈血管的血栓負(fù)荷情況給予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑:替羅非班抗血栓應(yīng)用,手術(shù)后予以常規(guī)的抗血小板聚集、抗凝、適度輸液治療。觀察組則是對(duì)于選取的25例急性ST段抬高型心肌梗死病人在對(duì)照組醫(yī)治的同時(shí)予以生脈注射液(江蘇蘇中藥業(yè),10ml/支)60ml+葡萄糖或(糖尿病患者)生理鹽水注射液250ml入液靜脈滴注,每日一次,7天為一個(gè)療程,征得患者及家屬手術(shù)同意后,簽署急診PCI手術(shù)治療知情同意書(shū),予以行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入手術(shù),術(shù)中及術(shù)后依據(jù)患者的“罪犯”冠狀動(dòng)脈血管的血栓負(fù)荷情況給予血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑:靜脈輸注替羅非班進(jìn)行抗血栓治療,手術(shù)之后給予一般的抗血小板、抗凝、適度輸液醫(yī)治。記錄患者一般狀況,如:患者的性別、年齡、心率、血壓值、有無(wú)高血壓病史、有無(wú)糖尿病史和吸煙史的狀況,并且對(duì)醫(yī)治之前及術(shù)后不同時(shí)間段范圍觀察并記錄患者血漿氨基末端一B型腦鈉肽前體(NT—proBNP)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、心電圖ST段下降幅度值、心肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌鈣蛋白(cTNI)、心臟功能分級(jí),主要的心血管事件發(fā)生的情況的參數(shù)值。將以上所記錄觀察的各種預(yù)設(shè)觀察指標(biāo)參數(shù)應(yīng)用SPSS22.0軟件包,并將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)在電腦上作出統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析。結(jié)果1、觀察組與對(duì)照組的患者在性別、年齡、心率、血壓、高血壓、糖尿病史、吸煙史、心功能(Killip分級(jí))、心肌梗死部位的情況,比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),說(shuō)明兩組之間具備可比性。2、觀察組和對(duì)照組醫(yī)治的術(shù)后1天及1周對(duì)比,可以看到左心室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)術(shù)后1天沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,醫(yī)治1周后相比而言,(p0.05),觀察組比對(duì)照組差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明應(yīng)用生脈注射液更能改善術(shù)后病人的心臟重構(gòu)及射血功能。3、對(duì)于心電圖的ST段回落方面的結(jié)果提示:通過(guò)術(shù)后2h、24h、7d兩組間對(duì)比有下降趨勢(shì),但差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),限于樣本量少,可提示生脈注射液應(yīng)用可使PCI術(shù)后心肌的微循環(huán)灌注獲得一定程度的改善。4、在CK-MB、cTnI及血漿氨基末端一B型腦鈉肽前體(NT—proBNP)參數(shù)方面的研究發(fā)現(xiàn),觀察組與對(duì)照組在醫(yī)治前CK-MB、cTnI及血漿氨基末端一B型腦鈉肽前體(NT—proBNP)參數(shù)變化沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),而在治療后上述參數(shù)較治療前有顯著的降低,尤其觀察組下降的幅度更為顯著,觀察組與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5、觀察組與對(duì)照組對(duì)于心臟功能的分級(jí)方面,觀察組在治療3月后較對(duì)照組對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),提示應(yīng)用生脈注射液后可改善PCI術(shù)后患者的心臟功能。6、主要的心血管事件發(fā)生率狀況指標(biāo)(包含心跳驟停、非致命性心肌梗死、急性心功能不全,再次PCI術(shù))對(duì)比,對(duì)照組心血管事件的發(fā)生率均要顯著多于觀察組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論對(duì)急性ST段抬高型心肌梗死并且行急診PCI術(shù)后的病人而言,生脈注射液的運(yùn)用能夠有效的改善PCI術(shù)后頓抑心肌的功能及心肌組織的微循環(huán)障礙,減輕再灌注損傷的強(qiáng)度,增強(qiáng)心臟功能,改善不良預(yù)后的發(fā)生,值得在臨床實(shí)踐工作中應(yīng)用治療。
[Abstract]:Objective To study the effects of acute myocardial infarction ( AMI ) on acute ST - segment elevation myocardial infarction ( AMI ) in patients with acute ST - segment elevation acute myocardial infarction ( AMI ) from December 2015 to December 2016 . The patients were divided into two groups : sex , age , heart rate , blood pressure , left ventricular end systole ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVESD ) , left ventricular end systole ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVEF ) , left ventricular ejection fraction ( LVEF ) , left ventricular end systole ( LVESD ) , left ventricular end diastolic diameter ( LVESD ) , left ventricular ejection fraction ( LVEF ) and left ventricular ejection fraction ( LVEF ) . The changes of cardiac function in patients with acute ST - segment elevation myocardial infarction were compared with those in the control group ( P0.05 ) .

【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R542.22

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1795486