本文選題：登革病毒 + 登革熱　； 參考：《南方醫(yī)科大學(xué)》2015年博士論文

【摘要】：登革熱是由登革病毒感染所造成的,是主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)的常見(jiàn)人類傳染病。全球每年大約有1億登革感染患者,登革熱嚴(yán)重威脅著100多個(gè)國(guó)家約25億人的健康。隨著氣候及現(xiàn)代交通方式的改變,登革熱的流行在地理與季節(jié)方面均呈蔓延、擴(kuò)展態(tài)勢(shì),使之成為了人類重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。在我國(guó),近年登革熱疫情呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。廣州幾乎每年都有流行,每3～5年出現(xiàn)一次大流行,目前累計(jì)發(fā)病人數(shù)約占廣東省70%左右。廣州已成為全國(guó)登革熱防控的重點(diǎn)地區(qū)。2009年世界衛(wèi)生組織把登革熱分為無(wú)預(yù)警指征非重癥登革熱[non-severe dengue without warning signs NSD(WS-)]、合并預(yù)警指征非重癥登革熱[non-severe dengue with warning signs NSD(WS+)]和重癥登革熱[severe dengue SD]三類。多數(shù)患者表現(xiàn)為普通登革熱,多具發(fā)熱、乏力、頭痛、全身肌肉、骨骼和關(guān)節(jié)疼痛、白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)降低等復(fù)雜多樣的全身性癥狀,可自愈。大部分患者第3～6天在顏面四肢出現(xiàn)充血性皮疹或點(diǎn)狀出血疹,也可出現(xiàn)不同程度的出血現(xiàn)象。發(fā)展為重癥登革熱的少數(shù)患者可因毛細(xì)血管通透性增加導(dǎo)致顯著的血漿滲漏,并進(jìn)一步造成血漿容量嚴(yán)重缺乏,患者可因此發(fā)生休克。長(zhǎng)時(shí)間休克患者可發(fā)生代謝性酸中毒、多器官功能障礙。重癥登革熱常因出現(xiàn)心肌炎、中毒性肝炎、電解質(zhì)及酸堿失衡、急性血管內(nèi)溶血等并發(fā)癥,而預(yù)后較差。全球每年有約2萬(wàn)人死于重癥登革熱。病毒性心肌炎是由病毒感染引發(fā)的心肌炎癥反應(yīng),它以心肌變性、壞死為特征,并伴間質(zhì)水腫、纖維化等臨床病理學(xué)特征。登革病毒是一種公認(rèn)的能引起病毒性心肌炎的病原體。據(jù)報(bào)道,一般各種病毒感染的人群中大概有1%～5%的病例會(huì)累及心肌,登革病毒感染患者中心肌炎的患病率9%至15%不等。作為登革熱患者的主要并發(fā)癥之一,心肌炎造成的心肌損傷常引起患者出現(xiàn)胸悶、心悸、頭暈、氣促、呼吸困難等臨床癥狀。心肌炎是重癥登革熱患者死亡的一種常見(jiàn)原因。病毒性心肌炎發(fā)生發(fā)展的病理生理機(jī)制不詳。有研究者認(rèn)為病毒在宿主心肌細(xì)胞中的大量復(fù)制直接損傷心肌結(jié)構(gòu)及功能,另有一些學(xué)者認(rèn)為免疫損傷機(jī)制在病毒性心肌炎中發(fā)揮重要的作用。究其原因,一方面是由于病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)多樣化。病毒性心肌炎病情嚴(yán)重程度不一,可從非特異的心電圖異常、輕度病毒感染前驅(qū)癥狀到急性血流動(dòng)力學(xué)損害或猝死。病毒性心肌炎患者可表現(xiàn)出包括心動(dòng)過(guò)速、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心衰或阿斯綜合征等多種臨床表現(xiàn)。另一方面,輔助診斷表現(xiàn)多樣化、診斷標(biāo)準(zhǔn)有待進(jìn)一步成熟。心內(nèi)膜心肌活檢是診斷心肌炎的金指標(biāo),然而由于其具有一定的操作風(fēng)險(xiǎn)而難于普及。目前,指南推薦使用心電圖、心臟影像學(xué)檢查、血清學(xué)檢查等多種輔助診斷作為心內(nèi)膜心肌活檢的替代,綜合運(yùn)用于心肌炎診斷。由于登革病毒感染與流行的整體發(fā)生率不高,而且受季節(jié)性、地域性因素影響明顯,登革病毒性心肌炎的研究可用病例數(shù)就更為稀少。到目前為止,國(guó)內(nèi)外有關(guān)登革熱性心肌炎的發(fā)病率仍沒(méi)有大型研究數(shù)據(jù)報(bào)道。為了明確登革病毒性心肌炎的臨床發(fā)病和診斷特性,有必要對(duì)登革病毒性心肌炎進(jìn)行系統(tǒng)地研究,這對(duì)于更好地防治重癥登革熱、減少患者死亡率至關(guān)重要。2014年,在廣州市及其周邊地區(qū)發(fā)生了過(guò)去20年來(lái)中國(guó)最嚴(yán)重的登革熱疫情。大量登革病毒性心肌炎病例為本研究提供了難得的機(jī)遇,本研究根據(jù)2013年ESC最新的病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn),對(duì)登革熱住院患者進(jìn)行系統(tǒng)地研究,從住院的1782例登革熱患者中篩選出合并心肌炎的患者,擬從登革熱的癥狀分布特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室檢查異常情況、心律失常及心力衰竭特點(diǎn),患者心肌炎病情與登革熱病情的關(guān)系等多個(gè)方面闡明登革病毒性心肌炎的疾病特征,并初步探索其發(fā)生發(fā)展的可能性機(jī)制,以期為臨床預(yù)防與診治提供科學(xué)依據(jù)。第一部分:登革病毒性心肌炎患者基本臨床特征的研究1.材料與方法施(1)本研究中的所有數(shù)據(jù)均來(lái)自于廣州市第八人民醫(yī)院在2014年8月至10月間收治的登革熱患者。所有患者入院當(dāng)天采血,其后每日清晨空腹平臥采血,隔日1次分別送檢血常規(guī)及血液生化項(xiàng)目。(2)登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn):凡符合登革熱臨床表現(xiàn),有流行病學(xué)史(發(fā)病前15天內(nèi)到過(guò)登革熱流行區(qū),或居住地有登革熱病例發(fā)生),或有白細(xì)胞和血小板減少者,定義為登革熱疑似病例。對(duì)所有疑似病例使用相應(yīng)種類的PANBIO公司ELISA試劑盒檢測(cè)患者急性期和恢復(fù)期血清中登革特異性IgM抗體、IgG抗體或登革病毒NS1抗原,并根據(jù)公式計(jì)算效價(jià)(PANBIO單位);使用QIAGEN公司的病毒RNA抽取試劑盒從血清樣本中提取登革病毒RNA。以登革病毒RNA為模板進(jìn)行兩輪巢式反轉(zhuǎn)錄PCR反應(yīng),第一輪PCR用于判斷是否登革病毒感染,第二輪PCR用于判斷是何種血清型的登革病毒感染。疑似病例若有白細(xì)胞、血小板同時(shí)減少,單份血清登革病毒特異性IgM抗體陽(yáng)性或急性期血清檢測(cè)出NS1抗原/病毒核酸等情況均可作出登革熱確診。經(jīng)確診的登革熱患者,在急性期(7天)IgG抗體陽(yáng)性和在恢復(fù)期(≥7天)的IgM抗體/IgG抗體比例1.2的被定義為繼發(fā)性感染。(3)心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):所有入選的登革熱患者都進(jìn)行心電圖(electrocardiogram,ECG),超聲心動(dòng)圖(μltrasound cardiogram,UCG)和心肌酶檢測(cè)(cardiac enzyme test,CET)。根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)(2013年)作出相應(yīng)心肌炎診斷。有1種或以上臨床表現(xiàn)的,并且伴有輔助檢查中的1項(xiàng)或以上異常者,符合項(xiàng)目越多越支持診斷。如患者無(wú)癥狀,則需具備輔助檢查2項(xiàng)或以上異常方可診斷。(4)排除標(biāo)準(zhǔn):本研究排除既往心肌炎、心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟瓣膜病、心臟神經(jīng)官能癥和先天性心臟疾病等病史,自身免疫性疾病患者及孕婦也被排除在外。(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性變量通過(guò)病例數(shù)和百分?jǐn)?shù)描述。3.結(jié)果:(1)根據(jù)WHO(2009)的診斷標(biāo)準(zhǔn),從2014年8月至10月,共有1782例確診的登革熱患者住院。其中,我們共發(fā)現(xiàn)了 449例ECG異常,247例CET異常,139例UCG異常。根據(jù)歐洲心臟病學(xué)會(huì)(2013年)的診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究共確診201例登革病毒性心肌炎,在此次流行的登革熱住院患者群中心肌炎的患病率為 11.28%(201/1782)。(2)在全部201例登革病毒性心肌炎患者中,ECG異常、UCG異常和CET異常的患者分別為153例、83例和130例。這3種輔助診斷方法中,ECG是診斷心肌炎最靈敏的方法,敏感性為76.122%(153/201),而CET和UCG則分別為 64.68%(130/201)、41.29%(83/201)。(3)在全部201例登革病毒性心肌炎患者中的有心肌炎癥狀者中,只有ECG、UCG和CET中一項(xiàng)異常者分別為19例、4例和39例;兼有ECG合并UCG異常、ECG合并CET異常、UCG合并CET異常的患者分別為74例、86例和31例;ECG、UCG與CET三者均有異常的患者為26例。(3)NSD(WS+)/SD在ECG異常的登革病毒性心肌炎患者中的比例為11.11%(17/153),在UCG異常的登革病毒性心肌炎患者中的比例為6.02%(5/83),在CET異常的登革病毒性心肌炎患者中的比例為20.77%(27/130)。4.小結(jié):(1)76.12%的登革病毒性心肌炎患者表現(xiàn)出心電圖異常。(2)本次流行的登革熱住院患者中心肌炎的患病率為11.28%(201/1782)。(3)心電圖異常者占登革熱住院患者比例為25.20%(449/1782),遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于既往報(bào)道的數(shù)據(jù),提示2014年爆發(fā)于廣東的登革熱較往年有更高的心電圖異常比例。第二部分:合并心肌炎對(duì)患者登革熱病情發(fā)展的影響研究1.目的:本研究入選了 201例登革病毒性心肌炎患者及150例登革熱不合并心肌炎患者,對(duì)比兩組患者之間一般資料、臨床癥狀及輔助檢查之間的差異,并探究這些差異是否與合并心肌炎有關(guān)。2.材料與方法(1)登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法同第1部分。(2)心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)與方法同第1部分。(3)生命體征采集。(4)血常規(guī)及生化指標(biāo)的測(cè)定。(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:使用SPSS19.0.1 for Windows(IBM公司,紐約州,美國(guó))進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。定性資料用病例數(shù)和百分比描述,組間比較采用四格表的卡方檢驗(yàn)。定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述,兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(6)入選標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)指南的診斷標(biāo)準(zhǔn),本研究共確診了201登革病毒性心肌炎病例作為研究組,另外隨機(jī)抽取同時(shí)期入院的150例不合并心肌炎的登革熱患者作為對(duì)照組。3.結(jié)果:(1)201例登革病毒性心肌炎患者及105例不合并心肌炎患者相比,兩組在年齡、性別及登革熱的病原學(xué)診斷陽(yáng)性率等方面均沒(méi)有顯著差異。另外,兩組在是否為二次感染比例上也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,提示心肌炎易感性與是否二次感染無(wú)相關(guān)性。(2)登革病毒性心肌炎患者NSD(WS+)/SD比例較對(duì)照組顯著性升高(17.41%vs.2%,χ2 =21.137,P0.001),提示合并心肌炎組患者更易出現(xiàn)較為嚴(yán)重的、需要著重加強(qiáng)診治護(hù)理的登革熱類型。(3)合并有心肌炎的登革熱患者中休克發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(14%vs.1%,χ2=8.330,P=0.004)。此外,合并心肌炎的登革熱患者比沒(méi)有合并心肌炎的登革熱患者具有更高的出血、抽搐、昏迷和失語(yǔ)的發(fā)生率,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(4)與不合并心肌炎的登革熱患者相比,合并心肌炎的登革熱患者有顯著增高的谷草轉(zhuǎn)氨酶(399.71 ± 1064.56 vs.163.12 ± 122.31,t=3.123,P=0.002)和AST/ALT 比值(1.95±1.10vs.1.64±0.95,t=2.812,P=0.005)。(5)與不合并心肌炎的登革熱患者相比,合并心肌炎的登革熱患者有較低的血紅蛋白(115.29±22.996vs.127.61 ±14.95,t=-6.106,P0.010)和紅細(xì)胞壓積(39.01±5.61 vs.41.20±8.23,t=-2.810,P0.050),以及更高水平的收縮壓(115.98±18.01 vs.109.43 ±14.30,t=3.668,P0.010)和肌酐水平(103.05± 67.65 vs.84.44 ±25.12,t=3.582,P0.001)。4.小結(jié)(1)在年齡、性別、登革熱病原學(xué)診斷陽(yáng)性率及是否二次感染方面一致的前提下,合并心肌炎組的NSD(WS+)/SD比例及休克患者比例較對(duì)照組顯著性升高。(2)谷草轉(zhuǎn)氨酶作為心肌酶的指標(biāo),在心肌細(xì)胞中含量最高,合并心肌炎組的谷草轉(zhuǎn)氨酶較對(duì)照組顯著性升高,提示合并心肌炎組的心肌細(xì)胞損傷壞死較對(duì)照組嚴(yán)重。(3)登革病毒性心肌炎患者具有更低的血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積,更高的肌酐水平。(4)登革病毒性心肌炎患者較對(duì)照組收縮壓更高,其病理生理意義有待于進(jìn)一步更加深入的研究。第三部分:不同程度登革熱患者中心肌炎的臨床特征比較研究1.目的:與NSD(WS-)相比,NSD(WS+)/SD患者究竟哪些心肌炎相關(guān)異常指征較為突出,這些指征分布有哪些特點(diǎn),心肌炎隨著患者登革熱輕重程度差異又如何變化,目前國(guó)內(nèi)外仍沒(méi)有與之相關(guān)的數(shù)據(jù)。本部分?jǐn)M從心肌炎相關(guān)臨床癥狀分布、輔助檢查、心律失常及心力衰竭發(fā)生率等數(shù)個(gè)方面比較NSD(WS-)與NSD(WS+)/SD兩組患者之間的差異,明確不同嚴(yán)重程度的登革熱性心肌炎患者在心肌炎指標(biāo)變化上的相似點(diǎn)與不同點(diǎn)。2.材料與方法:201例登革病毒性心肌炎病例根據(jù)WHO(2009)指南的重癥登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn),分為兩組:NSD(WS-)組共166例,NSD(WS+)/SD組共35例。3.結(jié)果:(1)對(duì)患者心肌炎臨床癥狀的分析NSD(WS+)/SD組患者的呼吸困難、心悸、黑蒙、休克與(頓挫)SCD等臨床癥狀的發(fā)生率高于NSD(WS-)組。(2)對(duì)患者輔助診斷指標(biāo)的分析兩組的心電圖異常及心肌酶異常均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在NSD(WS-)組患者中有更多的患者存在心腔擴(kuò)大(24.7%VS8.6%,χ2=4.397,P=0.036)和瓣膜返流(34.94%VS5.71%,χ2=11.79,P=0.001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這兩個(gè)不同嚴(yán)重程度的登革熱患者群之間的其他超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。(3)對(duì)患者心律失常指標(biāo)的分析在全部201例登革病毒性心肌炎患者中,合并心律失常患者有113例,合并心力衰竭患者共51例,分別占心肌炎患者的56.22%、25.37%。在這兩個(gè)組中的患者中均有發(fā)現(xiàn)竇性心律不齊、室性心律失常、室上性心律失常和傳導(dǎo)阻滯等多種心律失常類型。與NSD(WS-)組相比,NSD(WS+)/SD組的心房纖維顫動(dòng)(10.24%vs.25.71%,χ2=0.023,P=0.019)和室上性心動(dòng)過(guò)速(0%vs.14.29%,χ2=0.000,P0.001)的發(fā)生率顯著性增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(4)對(duì)患者心力衰竭指標(biāo)的分析隨登革熱病情的加重大多數(shù)心力衰竭指標(biāo)如呼吸頻率、心源性休克、奔馬律、雙側(cè)肺Up音、血氧分壓、肺淤血等加重。但是,左室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、AVB(Ⅱ和Ⅲ)、QRS寬度、CK-MB、NT-proBNP等在不同嚴(yán)重程度登革熱病情的患者群之間卻沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。4.小結(jié)(1)與NSD(WS-)患者相比,NSD(WS+)/SD患者的呼吸頻率,雙側(cè)肺羅音,奔馬律,胸部X線顯示的肺淤血等幾個(gè)心力衰竭相關(guān)指標(biāo)均升高。這表明,在登革熱感染導(dǎo)致的心肌損傷隨著登革熱疾病的加重而增加。(2)NSD(WS+)/SD患者群與NSD(WS-)患者群相比,室上性心動(dòng)過(guò)速和心房纖維性顫動(dòng)發(fā)生率顯著性增加。第四部分:登革病毒性心肌炎的初步病理學(xué)研究1.目的:登革病毒是一種公認(rèn)的引起病毒性心肌炎的病原體,心肌炎是重癥登革熱患者死亡的一個(gè)特別常見(jiàn)的原因。但是,人們對(duì)登革病毒引起病毒性心肌炎的具體機(jī)制還知之甚少。為了更好地理解登革病毒性心肌炎臨床發(fā)病的病理生理機(jī)制,我們利用ELISA方法測(cè)定了血漿中的炎癥相關(guān)的細(xì)胞因子,并通過(guò)對(duì)尸檢組織進(jìn)行的心肌組織病理學(xué)分析,初步探索了登革病毒性心肌炎發(fā)生發(fā)展的可能性病理生理機(jī)制。2.材料與方法:(1)組織病理學(xué)分析對(duì)一例因心源性休克死亡患者進(jìn)行心肌組織病理學(xué)檢查。PBS洗去組織上的血污,常規(guī)4%多聚甲醛固定、脫水、石臘包埋后切片。經(jīng)HE染色后,在普通光學(xué)顯微鏡下觀察心肌組織病變情況。(2)細(xì)胞因子的測(cè)定選取21例合并心肌炎的登革熱患者和20例不合并心肌炎的登革熱患者進(jìn)行對(duì)照研究�；颊哂谇宄堪察o平臥狀態(tài)下,空腹靜脈采血,采用放射免疫分析法檢測(cè)血中白細(xì)胞介素-2(Interleukin-2,IL-2),白細(xì)胞介素-6(Interleukin-6,IL-6),白細(xì)胞介素-10(Interleukin-10,IL-10),腫瘤壞死因子-α(necrotic factor-α,TNF-α)的水平,采用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測(cè)單核細(xì)胞趨化因子-1(Monocyte Chemoattractant Protein-1,MCP-1)和基質(zhì)金屬蛋白酶 9(Matrix Metalloproteinase-9,MMP-9)的水平。均按試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。3.結(jié)果:(1)重癥登革熱患者心肌組織病理學(xué)分析病理學(xué)HE染色發(fā)現(xiàn),心肌細(xì)胞發(fā)生明顯的變性,并出現(xiàn)了明顯的間質(zhì)水腫,血管周?chē)嬖谘仔约?xì)胞浸潤(rùn),浸潤(rùn)細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。(2)登革病毒性心肌炎患者的血液細(xì)胞因子水平的改變合并心肌炎的登革熱患者血清中TNF-α(7.61±1.34vs.6.48±0.88,t=2.594,P=0.016),MCP-1(510.93±416.30 vs.245.92±149.76,t=2.737,P=0.011)和MMP-9(313.81±286.08vs.117.91±149.82,t=2.765,P=0.010)的水平顯著高于對(duì)照組。但I(xiàn)L-2,IL-6,IL-8和IL-10等的水平在兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。4.小結(jié)(1)登革病毒是一種新發(fā)現(xiàn)的病毒性心肌炎的病原體。到目前為止,很少有登革熱病毒直接感染心肌細(xì)胞的證據(jù),可能是由于登革病毒對(duì)心肌細(xì)胞的嗜性較低的原因。我們對(duì)重癥心肌炎患者尸檢心肌組織進(jìn)行病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn)了心肌細(xì)胞的變性、間質(zhì)水腫與炎性浸潤(rùn)的發(fā)生。提示,登革熱心肌損傷的主要機(jī)制可能是炎癥因子介導(dǎo)的心肌損傷,而不只是病毒對(duì)心肌細(xì)胞的直接攻擊。(2)合并心肌炎的登革熱患者血清中炎癥細(xì)胞因子TNF-α,單核細(xì)胞趨化因子MCP-1和基質(zhì)金屬蛋白酶MMP-9的水平顯著增高。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.8;R542.21

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10 葉建杰;胡利明;褚邵杰;胡向前;;登革熱流行病學(xué)概況[J];中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2007年04期

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1 董紅軍;;登革熱防治研究進(jìn)展[A];2005年浙江省醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

2 洪文昕;張復(fù)春;陳燕清;王建;;廣州市三種血清型登革熱患者的臨床特點(diǎn)對(duì)比分析[A];第七次全國(guó)腎綜合征出血熱學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

3 鮑曉偉;黃勇;李乙江;洪雪花;張泉鵬;王意銀;杜強(qiáng);王偉;李剛山;邱薇;鄭穎;張富強(qiáng);范泉水;李作生;;登革熱病毒的實(shí)驗(yàn)室診斷研究進(jìn)展[A];第二屆全國(guó)人畜共患病學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

4 丁壯;;登革熱研究進(jìn)展[A];人畜共患傳染病防治研究新成果匯編[C];2004年

5 蔣麗亞;;盧灣區(qū)2001～2002年危害登革熱傳入危險(xiǎn)程度現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)[A];上海市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)第二屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

6 羅會(huì)明;何劍峰;梁文佳;鄭夔;劉禮平;;登革熱流行病學(xué)與控制[A];第七次全國(guó)腎綜合征出血熱學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

7 王彤;謝敏;譚秀蓮;吳海東;施旖旎;;2002年廣州市登革熱流行的臨床特征分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十次全國(guó)復(fù)蘇中毒學(xué)術(shù)論文交流會(huì)論文匯編[C];2004年

8 劉健毅;董紅軍;張姝;;兩種檢測(cè)方法在登革熱疫情中的應(yīng)用研究[A];2005年浙江省醫(yī)學(xué)病毒學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物與免疫學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

9 魏新榮;;傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)辨治登革熱[A];中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)建會(huì)20周年學(xué)術(shù)年會(huì)專輯(下)[C];1999年

10 張明江;陸永昌;張家祝;丁永健;陸永貴;;登革熱流行現(xiàn)狀及防治對(duì)策[A];全國(guó)EID研討班資料匯編[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 本報(bào)駐伊斯蘭堡記者　 周戎;巴基斯坦研究抗擊登革熱[N];光明日?qǐng)?bào);2006年

2 記者 劉海英;抗體會(huì)助長(zhǎng)登革熱病毒感染更多細(xì)胞[N];科技日?qǐng)?bào);2010年

3 記者 王昭;瑞士成功分離出登革熱病毒抗體[N];人民日?qǐng)?bào);2010年

4 記者 張奇鋒 通訊員 黃愛(ài)成 劉李云;中大將利用新方法防控登革熱[N];廣東科技報(bào);2011年

5 劉國(guó)信;登革熱，又到流行季[N];21世紀(jì)藥店;2013年

6 戴欣 本報(bào)記者 羅朝淑;預(yù)防登革熱：防蚊控蚊是關(guān)鍵[N];科技日?qǐng)?bào);2014年

7 無(wú)錫市人民醫(yī)院主任藥師 陸基宗;出游謹(jǐn)防染上“登革熱”[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2014年

8 記者 柴玉;發(fā)揮中醫(yī)藥防控登革熱優(yōu)勢(shì)[N];中國(guó)中醫(yī)藥報(bào);2014年

9 中山大學(xué)藥學(xué)院新藥研究與開(kāi)發(fā)中心常務(wù)副主任 秦衛(wèi)華;圍剿登革熱并非觸不可及[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2014年

10 天津市衛(wèi)生防病中心 主任醫(yī)師 于長(zhǎng)水;病人→←蚊媒：登革熱的惡性循環(huán)[N];健康報(bào);2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前8條

1 沈紀(jì)川;媒介和氣象因素對(duì)廣州登革熱流行的影響及其預(yù)測(cè)模型的建立[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

2 張浩;登革病毒全基因序列的時(shí)空特點(diǎn)和登革熱以及重癥登革的病原學(xué)診斷、臨床特點(diǎn)和預(yù)后預(yù)測(cè)分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

3 桑少偉;廣州登革熱溯源、預(yù)警模型及決策支持系統(tǒng)框架研究[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2015年

4 胡永新;LE-PolyICLC在小鼠感染模型抗登革熱Ⅱ型病毒的研究[D];中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué);2016年

5 趙玉嬌;登革熱流行病學(xué)調(diào)查及重癥登革熱病理機(jī)制研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2016年

6 李瑩瑩;暴發(fā)性登革熱合并心肌炎患者的臨床特征分析及機(jī)制研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

7 黃新偉;登革熱病毒抗體依賴增強(qiáng)感染分子機(jī)制的體外模型研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2015年

8 林立豐;新型登革熱傳播媒介監(jiān)測(cè)誘蚊誘卵器開(kāi)發(fā)應(yīng)用研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2006年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 陳騰飛;基于“正氣”理論對(duì)134例普通登革熱患者的臨床研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2015年

2 李建;大青葉對(duì)登革熱病毒抑制活性篩選及其活性組分的分離[D];福建農(nóng)林大學(xué);2013年

3 寧文艷;2004-2013年中國(guó)登革熱時(shí)空分布特征及風(fēng)險(xiǎn)制圖[D];中國(guó)疾病預(yù)防控制中心;2015年

4 何江;登革熱病毒分型及患者細(xì)胞因子mRNA水平研究[D];安徽理工大學(xué);2016年

5 鄭秀君;珠海市2007~2013年登革熱患者臨床特征與基因分型研究[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2016年

6 張立安;新加坡登革熱綜合防控管理對(duì)廣州的啟示[D];吉林大學(xué);2016年

7 唐麗娟;登革熱中醫(yī)臨床實(shí)踐指南制定的關(guān)鍵技術(shù)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

8 王艷;基于中醫(yī)學(xué)因人制宜理論探討登革熱臨床特征[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

9 孔秀娟;2014年廣州登革熱的分子流行病學(xué)與中藥對(duì)其患者炎癥因子的調(diào)節(jié)[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

10 劉嬌;中藥治療登革熱的臨床和實(shí)驗(yàn)研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

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本文編號(hào)：1792727