本文選題：碎裂QRS波 + 心肌梗死��； 參考：《西安醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的分析體表心電圖中的碎裂QRS波(f QRS)與ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的臨床相關(guān)性,包括f QRS的發(fā)生率與發(fā)生部位,其與冠狀動脈病變范圍、心肌梗死部位及住院期間心血管不良事件的發(fā)生情況,從而探討f QRS在診斷冠心病(CAD)及預(yù)測STEMI患者預(yù)后方面的臨床價值。方法選取2015年1月-2016年12月我院STEMI且符合條件的142例資料完整的患者病例資料,所有入選者均行緊急冠狀動脈造影檢查(CAG),將其按照入院時體表心電圖上有無f QRS波分為兩組,即實驗組為f QRS波陽性組84例,對照組為無f QRS波陰性組58例。記錄所有患者的一般資料、危險因素、生化指標(biāo)、心電圖結(jié)果、冠脈造影結(jié)果、心臟彩超報告、心功能分級、心率變異性、住院期間心血管不良事件發(fā)生情況等指標(biāo)。按照冠脈造影結(jié)果顯示的三支大血管的狹窄程度分組(狹窄≥50%),分為單支病變組、雙支病變組及三支病變組,比較各組中f QRS波陽性和f QRS波陰性患者的比例;根據(jù)心電圖中ST段抬高的導(dǎo)連定位心肌梗死部位,分為前壁、側(cè)壁、下壁,比較各組中f QRS波陽性和f QRS波陰性患者的比例;比較心血管不良事件在實驗組和對照組中的發(fā)生情況。結(jié)果兩組患者基本資料及主要心血管病危險因素未見明顯統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。f QRS在STEMI患者中的發(fā)生率高于病理性Q波,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。f QRS在下壁心肌梗死中的檢出率最高,且兩組比較,f QRS在下壁的發(fā)生率有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而在前壁和側(cè)壁梗死的檢出率無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。住院期間兩組比較,實驗組在三支病變、Killip分級≥Ⅲ級、惡性心律失常、心源性死亡的發(fā)生率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);而兩組在單支病變、雙支病變、Killip分級≤Ⅱ級、急性左心衰、心源性休克中的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。實驗組患者的LVEF及SDNN均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論1 fQRS波在STEMI患者中的發(fā)生率顯著高于病理性Q波,且f QRS波在下壁心梗中最常見,這不僅為MI的診斷提供了一項無創(chuàng)、可靠的檢查指標(biāo),還對CAD的臨床診斷有一定的預(yù)測作用。2 f QRS波可以反映出CAD患者冠狀動脈血管病變支數(shù),對于AMI患者可以初步診斷出冠脈病變情況,以便為臨床治療提供線索。3心電圖中出現(xiàn)f QRS波可以預(yù)測STEMI患者的心功能及心律變異性,并對STEMI患者PCI術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生有一定的預(yù)測價值。
[Abstract]:Objective to analyze the clinical correlation between broken QRS wave (f QRS) and ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) patients, including the incidence and location of f QRS, and the extent of coronary artery lesion.To explore the clinical value of f QRS in the diagnosis of coronary heart disease (CAD) and the prognosis of STEMI patients.Methods data of 142 patients with STEMI from January 2015 to December 2016 were selected. All the patients were examined by emergency coronary angiography and divided into two groups according to whether there were f QRS waves on the surface electrocardiogram at admission.There were 84 cases of f QRS positive group in the experimental group and 58 cases in the control group without f QRS wave negative.The general data, risk factors, biochemical indexes, electrocardiogram results, coronary angiography results, cardiac color ultrasound report, heart function grading, heart rate variability and adverse cardiovascular events during hospitalization were recorded.According to the degree of stenosis of three major vessels (stenosis 鈮，

本文編號：1770873