本文選題：GRACE評分 + 非ST段抬高急性冠脈綜合征��； 參考：《山西醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:分析GRACE評分(the Global Registry of Acute Coronary score,GRACE)與冠脈病變程度之間的相關(guān)性,后者可用Gensini評分表示,探討GRACE評分在擬診非ST段抬高急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者冠脈病變狹窄嚴重程度的評估方面的價值,為此類患者的臨床治療決策提供依據(jù)。方法:收集2014年9月至2015年1月在山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院心內(nèi)科住院期間的非ST段抬高急性冠脈綜合征(NSTE-ACS)患者102例,入院后常規(guī)檢查血生化、心機標志物、血壓、心電圖、心臟彩色多普勒超聲、腹部彩色多普勒超聲等,根據(jù)檢查結(jié)果及患者的基本資料計算出GRACE危險評分,依據(jù)GRACE評分系統(tǒng)將患者分為低危組(n=63,61.8%)、中危組(n=30,29.4%)及高危組(n=9,8.8%)。所有的患者在入院期間均于3天內(nèi)行冠脈造影術(shù),術(shù)中根據(jù)冠脈病變部位及狹窄程度計算Gensini評分用于代表冠脈病變程度,統(tǒng)計分析使用SPSS17.0軟件。結(jié)果:1.低危組Gensini評分為0(0,10),中危組為5.3(0,20.6),高危組為38.5(12.3,57.8),Kruskal-Wallis H檢驗分析表明三組比較差異具有顯著性(p0.001),Nemenyi法兩兩比較表明高危組與低危組相比,差異具有顯著性(p0.005),與中危組相比,差異仍具有顯著性(p0.005)。2.Spearman相關(guān)分析表明GRACE評分與Gensini評分具有相關(guān)性(r=0.334,p0.001)。3.正常血管、單支、雙支及三支血管病變患者分別占42.2%(43例)、25.5%(26例)、16.7%(17例)、15.7%(16例)。三支病變或左主干病變患者在低危組占12.7%,中危組占13.3%,在高危組占55.6%(p0.001),高危組與低危組相比,差異具有顯著性(p0.001)。4.25例患者患有糖尿病(24.5%),其中8例冠脈血管正常(32%),7例患者有左主干或三支病變(28%),本研究的小組分析表明,糖尿病與非糖尿病患者Gensini評分相比,差異無顯著性(10.5(0,43.5)vs 3(0,12),p=0.074)。結(jié)論:研究顯示GRACE評分在擬診NSTE-ACS患者冠脈病變程度的評估方面有重要價值。GRACE評分高危的患者有更嚴重的冠脈病變,因此在第一個24小時,對于這些患者的早期干預非常重要。
[Abstract]:Objective: to analyze the correlation between the Global Registry of Acute Coronary score and the severity of coronary artery lesion, which can be expressed by Gensini score.To investigate the value of GRACE score in evaluating the severity of coronary stenosis in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACSS).Methods: from September 2014 to January 2015, 102 patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndromes (NSTE-ACSS) who were hospitalized in Department of Cardiology, first Hospital of Shanxi Medical University were collected. Blood biochemistry, cardiac markers, blood pressure, electrocardiogram (ECG) were examined routinely after admission.Cardiac color Doppler ultrasound and abdominal color Doppler ultrasound were used to calculate the GRACE risk score according to the examination results and the basic data of the patients. According to the GRACE scoring system, the patients were divided into two groups: the low risk group (63.38%) and the middle risk group (30 ~ (29. 4)) and the high risk group (9 ~ 8.8%).All the patients underwent coronary angiography within 3 days during admission. The Gensini score was calculated according to the location of coronary artery lesion and the degree of stenosis during the operation. The SPSS17.0 software was used for statistical analysis.The result is 1: 1.The Gensini score of low risk group was 0 ~ 0 ~ 10 ~ (th), that of middle risk group was 5. 3 / 0 ~ 20. 6%, and that of high risk group was 38. 5 / 12. 3 / 3 ~ 57. 8% Kruskal-Wallis H test analysis showed that there was a significant difference between the three groups by p0. 001 and Nemenyi method, which indicated that there was significant difference between high risk group and low risk group (P 0. 005, P 0. 005).Spearman correlation analysis showed that there was a correlation between GRACE score and Gensini score.43 cases of normal vessel, single vessel, double vessel and three vessel disease accounted for 43 cases and 26 cases were involved in 16 cases.In the low risk group, the middle risk group accounted for 13.3%, the high risk group accounted for 55.6% P 0.001, the high risk group was compared with the low risk group, and the patients with three vessel disease or left main trunk disease accounted for 12.7%, 13.3% and 55.6% respectively, compared with the low risk group.The difference was significant (P 0.001) .4.25 patients had diabetes mellitus 24.555, among which 8 patients with normal coronary vessels had left main trunk or three-vessel lesions. The group analysis of this study showed that there was no significant difference in Gensini score between diabetic patients and non-diabetic patients. There was no significant difference in Gensini score between diabetes mellitus patients and non-diabetic patients (n = 8, n = 8, n = 8, n = 32, n = 7), there was no significant difference in Gensini score between diabetic patients and non-diabetic patients (n = 7, n = 7).Conclusion: GRACE score has important value in evaluating the degree of coronary artery lesion in patients with NSTE-ACS. Grace score has more serious coronary artery disease in high-risk patients, so early intervention is very important for these patients at the first 24 hours.
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R541.4

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