本文選題：心力衰竭 + 皮質醇　； 參考：《河北醫(yī)科大學》2015年碩士論文

【摘要】：目的:探討慢性心力衰竭(CHF)患者血清皮質醇濃度的變化及對近期預后的影響。方法:連續(xù)入選192例CHF患者,對照組為同期心內科就診的非CHF患者59例,采集兩組患者病史,包括:是否患冠心病(CHD)、擴張型心肌病(IDC)、心臟瓣膜病(VHD)、高血壓(HTN)、糖尿病(DM),采集一般資料,包括:年齡、性別、體重指數[BMI=體重(kg)/身高(m)2],檢測血清皮質醇(含08:00和16:00兩個時間點)、血清尿酸、血清肌酐、血清胱抑素C、血漿B型鈉尿肽(BNP)、超敏C反應蛋白(hs CRP)、血漿腎素(PRA)、血管緊張素Ⅰ(AⅠ)、血管緊張素Ⅱ(AⅡ)和血醛固酮(ALD),計算肌酐清除率(Ccr)和基于胱抑素C計算出的血清肌酐清除率(SCys C-Ccr),收集左室射血分數(LVEF)、心胸比等指標,對分析數據進行正態(tài)性檢驗,服從正態(tài)分布的采用Pearson相關分析,不服從正態(tài)分布的資料采用Spearman相關分析CHF患者血清皮質醇濃度與紐約心功能分級(NYHA)、LVEF、BNP、心胸比、肌酐、Ccr、胱抑素C、SCys C-Ccr、PRA、AⅠ、AⅡ、ALD之間的相關性。將CHF患者08:00皮質醇和16:00皮質醇按濃度高低分別分成高皮質醇組和低皮質醇組,以心血管事件為研究終點,包括心衰再住院和死亡(心源性猝死、多臟器功能衰竭、心衰加重死亡和其他),隨訪6個月時的心血管事件發(fā)生率和全因死亡率。結果:資料不服從正態(tài)分布,采用Spearman相關分析,結果顯示08:00皮質醇和16:00皮質醇之間存在正相關(r=0.261,P0.05)。CHF患者16:00皮質醇和BNP、心胸比、NYHA呈正相關(r=0.188,P0.05;r=0.208,P0.05);r=0.212,P0.05)。08:00皮質醇和BNP、NYHA呈正相關(r=0.178,P0.05;r=0.132,P0.05)。16:00皮質醇和SCys C-Ccr、Ccr呈負相關(r=-0.161,P0.05;r=-0.228,P0.05)。16:00皮質醇和胱抑素C、血肌酐、尿酸呈正相關(r=0.239,P0.05;r=0.217,P0.05;r=0.166,P0.05)。16:00皮質醇與hs CRP呈正相關(r=0.310,P0.05)。PRA、AⅠ、AⅡ、ALD與08:00皮質醇、16:00皮質醇、LVEF、BNP、NYHA、心胸比、肌酐、Ccr、胱抑素C、SCys C-Ccr均無明顯相關性(P0.05)。根據CHF患者08:00皮質醇和16:00皮質醇濃度高低將其分為高、中和低三組。不同心功能等級的CHF患者16:00皮質醇水平有差異,結果有統計學意義(P0.05);不同心功能等級的CHF患者08:00皮質醇水平無統計學差異(P0.05)。中位隨訪期6個月時,16:00高皮質醇組心血管事件發(fā)生率為47.3%,顯著高于低皮質醇組患者的事件發(fā)生率(29.5%,P0.05)。16:00高皮質醇組全因死亡率為18.9%,顯著高于低皮質醇組死亡率(9.52%,P0.05)。Kaplan-Meier生存分析顯示,隨訪期間16:00高皮質醇組患者生存率顯著低于低皮質醇組CHF患者(P0.05)。隨訪期間08:00高皮質醇組患者心血管事件發(fā)生率和全因死亡率均高于08:00低皮質醇組患者,二者均無明顯統計學差異(P0.05)。Kaplan-Meier生存分析顯示,隨訪期間08:00高皮質醇組患者生存率與08:00低皮質醇組CHF患者無明顯統計學差異(P0.05)。結論:CHF患者血清皮質醇水平升高,皮質醇水平與心腎功能存在相關性,高血清皮質醇的CHF患者心血管事件發(fā)生率和全因死亡率增加。
[Abstract]:Objective: to investigate the changes of serum cortisol concentration and its influence on the short-term prognosis in patients with chronic heart failure (CHF).Methods: 192 consecutive CHF patients and 59 non-#en1# patients in the control group were enrolled in the same period. The history of the two groups were collected.These include: coronary heart disease (CHD), dilated cardiomyopathy (IDC), valvular heart disease (VHD), high blood pressure (HTN), diabetes mellitus (DM), and general data, including age, sex,Body mass index (BMI), serum cortisol (including 08:00 and 16:00), serum uric acid, serum creatinine, and serum creatinine were measured.The serum creatinine clearance rate (CCR) and left ventricular ejection fraction (LVEF) and cardiothoracic ratio were collected.Pearson correlation analysis was used for normal distribution, and Spearman correlation analysis was used for analysis of serum cortisol concentration and cardiac function grade in CHF patients.The correlation between Ccrs and cystatin C Ccrys C Ccrys A 鈪，

本文編號：1737959