本文選題：下肢　切入點(diǎn)：動(dòng)脈　出處：《揚(yáng)州大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：第一部分下肢動(dòng)脈MR管壁成像技術(shù)基礎(chǔ)與圖像分析方法本研究采用高分辨率MR三維管壁成像技術(shù)探討下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的高分辨率MR管壁成像特征。該成像方案包括三個(gè)成像序列,分別是3D MERGE、3D T2-VISTA和3D SNAP。這三個(gè)序列均采用黑血管壁成像的方法,使血管壁及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊特征顯示更加清晰。通過(guò)不同序列上斑塊成分的信號(hào)特點(diǎn),識(shí)別斑塊內(nèi)鈣化、脂質(zhì)核和斑塊內(nèi)出血或血栓等。由于下肢動(dòng)脈磁共振掃描縱向覆蓋范圍較大,本研究采用分段移床式采集模式進(jìn)行下肢動(dòng)脈管壁圖像采集,并使用自制滑動(dòng)支撐板平行移動(dòng)線圈位置,兩個(gè)采集模塊之間存在40mm重疊區(qū)域。本研究采用自主研發(fā)的半自動(dòng)定量分析軟件(3D-CASCADE),分析下肢動(dòng)脈MR圖像,測(cè)量下肢動(dòng)脈斑塊負(fù)荷特征(包括管壁厚度和標(biāo)準(zhǔn)化管壁指數(shù)等),定性分析下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的分布特征。根據(jù)不同斑塊成分在MR三維多對(duì)比度管壁成像序列上的信號(hào)特點(diǎn),可對(duì)斑塊成分(如鈣化、脂質(zhì)核和出血)進(jìn)行辨別。為明確下肢動(dòng)脈斑塊分布情況,本研究將下肢動(dòng)脈分為四個(gè)節(jié)段：股總動(dòng)脈段、股淺動(dòng)脈近段、收肌管段及胭動(dòng)脈段。第二部分下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變與頸動(dòng)脈斑塊和腦缺血灶的相關(guān)性研究目的探討下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變與頸動(dòng)脈斑塊及腦缺血灶之間的相關(guān)性。材料和方法本研究共入選無(wú)癥狀老年受試者48例(年齡≥60歲)。所有受試者均接受下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈和頭顱磁共振成像檢查。兩位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的圖像判讀人員應(yīng)用3D-CASCADE軟件判讀圖像,并測(cè)量下肢動(dòng)脈和頸動(dòng)脈斑塊負(fù)荷特征以及基底節(jié)區(qū)缺血灶體積。定性分析頸動(dòng)脈斑塊和脂質(zhì)核是否存在。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法,分析下肢動(dòng)脈斑塊負(fù)荷與頸動(dòng)脈粥樣硬化病變、下肢動(dòng)脈斑塊負(fù)荷與腦缺血灶的相關(guān)性。結(jié)果48例受試者中下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率為71.4%。股總動(dòng)脈段、股淺動(dòng)脈近段、收肌管段和胭動(dòng)脈段的斑塊發(fā)生率分別為45.8%、41.7%、37.5%和50.0%。下肢動(dòng)脈的四個(gè)節(jié)段中,胭動(dòng)脈段與收肌管段的NWI指標(biāo)最大,且兩者之間沒(méi)有顯著差異(55.6%±3.3%vs 55.2%±3.3%,p=0.539)。在下肢動(dòng)脈斑塊負(fù)荷研究中,股總動(dòng)脈段與頸動(dòng)脈的最大管壁厚度呈正相關(guān)(r=0.304,p=0.036)。下肢動(dòng)脈與頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生之間呈不同程度的正相關(guān),其中相關(guān)性最強(qiáng)的是股總動(dòng)脈段斑塊與左側(cè)頸動(dòng)脈的斑塊發(fā)生(r=0.745,p0.001)。左、右兩側(cè)的頸動(dòng)脈斑塊脂質(zhì)核成分分別與股淺動(dòng)脈近段斑塊(r=0.314,p=0.030)和胭動(dòng)脈段斑塊(r=0.300,p=0.038)呈一定的相關(guān)性。本研究發(fā)現(xiàn),下肢動(dòng)脈最大管壁厚度與基底節(jié)區(qū)缺血灶體積呈正相關(guān)(r=0.446,p=0.009)。結(jié)論無(wú)癥狀老年人具有較高的LEAD發(fā)病率,尤其是在胭動(dòng)脈段。LEAD對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化和腦缺血灶呈正相關(guān),提示LEAD病變對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化病變和腦缺血灶可能具有一定的預(yù)測(cè)價(jià)值。第三部分糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化病變的MR影像學(xué)特征研究目的評(píng)估糖尿病患者下肢動(dòng)脈斑塊負(fù)荷、斑塊成分及分布的影像學(xué)特征。材料和方法本研究共入選糖尿病合并LEAD患者19例,平均年齡為64.1±8.1歲,其中男性9人。所有受試者均進(jìn)行下肢動(dòng)脈MR三維多對(duì)比度管壁成像檢查,包括3D MERGE、 3D T2-VISTA和3D SNAP序列。判讀人員應(yīng)用自主研發(fā)的3D CASCADE分析軟件,測(cè)定下肢動(dòng)脈的斑塊負(fù)荷,識(shí)別斑塊成分(包括鈣化、脂質(zhì)核和斑塊內(nèi)出血或血栓),并評(píng)估下肢動(dòng)脈AS斑塊的分布特征。結(jié)果19例糖尿病患者的下肢動(dòng)脈中,股總動(dòng)脈段、股淺動(dòng)脈近段、收肌管段和胭動(dòng)脈段的AS斑塊發(fā)生率分別為94.7%、89.5%、84.2%和94.7%。四個(gè)血管節(jié)段中,胭動(dòng)脈段與收肌管段的斑塊負(fù)荷(NWI)最大且兩者之間沒(méi)有明顯差異(63.0%±8.9%vs 60.7%±7.6%,p0.05)。下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中,鈣化、脂質(zhì)核及斑塊內(nèi)出血或血栓的發(fā)生率分別為89.5%、94.7%和21.1%。結(jié)論糖尿病患者LEAD好發(fā)于股總動(dòng)脈段和胭動(dòng)脈段,且胭動(dòng)脈段和收肌管段病變最為嚴(yán)重。其中鈣化和脂質(zhì)核成分在糖尿病患者下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中最常見(jiàn)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：揚(yáng)州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R543.5;R445.2

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本文編號(hào)：1728556