本文選題：去腎交感神經(jīng)術(shù)　切入點(diǎn)：心肌梗死　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文

【摘要】：背景急性心肌梗死(AMI)是嚴(yán)重威脅人類健康的重要疾病,而AMI后慢性心力衰竭(CHF)是幸存患者的主要臨床并發(fā)癥。研究表明心室重構(gòu)是CHF的發(fā)病基礎(chǔ)。心室重構(gòu)是一個(gè)復(fù)雜的病理生理過程,腎交感神經(jīng)系統(tǒng)激活在此過程中具有重要作用。氧化應(yīng)激是心室重構(gòu)的重要起始因素,對(duì)CHF的發(fā)生、發(fā)展也具有重要影響。去腎交感神經(jīng)術(shù)(RDN)是治療難治性高血壓一種新的手段,相關(guān)研究顯示其對(duì)左室肥厚、室性心動(dòng)過速、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等高交感神經(jīng)活性的其他疾病也有治療作用。目的本研究旨在觀察RDN對(duì)犬心肌梗死(MI)后心肌氧化應(yīng)激和心室重構(gòu)的影響。方法明膠海綿栓塞法制作AMI模型。將18只健康犬隨機(jī)分為3組:假手術(shù)組(n=6):只行冠脈造影檢查,1周后行腎動(dòng)脈造影;心肌梗死組(MI組,n=6):建立MI模型后1周只行腎動(dòng)脈造影;RDN組(n=6):建立MI模型后1周行RDN治療。4周后通過超聲心動(dòng)圖測(cè)量各組犬左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室收縮末期內(nèi)徑(LVESD)、短軸縮短率(FS);測(cè)定心率(HR)、左室收縮壓(LVSP)、左室舒張末壓(LVEDP)等血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)。通過RT-PCR方法檢測(cè)心肌p47phox m RNA相對(duì)表達(dá)量,并檢測(cè)心肌氧化應(yīng)激指標(biāo):丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)和抗超氧陰離子自由基(ASAFR)活性。免疫組化法檢測(cè)腎臟酪氨酸羥化酶(TH)相對(duì)表達(dá)量。通過肌氨酸氧化酶法檢測(cè)術(shù)后血清肌酐水平,評(píng)估手術(shù)安全性。結(jié)果MI后4周,與假手術(shù)組比較,MI組和RDN組LVEF、FS和LVSP均降低(均P0.05),而LVEDD、LVESD、LVEDP均增加(均P0.05);RDN組與MI組相比,LVEF增加(P=0.028),LVEDD和LVESD降低(均P0.05),而FS和LVSP沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.092/0.931)。三組之間HR沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.621)。MI組和RDN組梗死周邊區(qū)心肌組織SOD活力較假手術(shù)組降低(P0.001),而ASAFR活性、MDA含量和p47phox m RNA相對(duì)表達(dá)量增加(P0.05);RDN組與MI組相比SOD活力增加(P0.05),而ASAFR活性、MDA含量和p47phox m RNA相對(duì)表達(dá)量減少(均P0.05)。與MI組相比,RDN組腎臟TH陽(yáng)性神經(jīng)相對(duì)表達(dá)量減少(P0.05)。假手術(shù)組、MI組和RDN組血清肌酐值兩兩比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.706)。結(jié)論RDN可以降低犬MI后心肌氧化應(yīng)激水平、延緩心室重構(gòu)、改善心功能、降低腎交感神經(jīng)活性,并且對(duì)腎功能沒有明顯影響。
[Abstract]:Background Acute myocardial infarction (AMI) is a serious threat to human health. However, chronic heart failure after AMI is the main clinical complication in surviving patients. Studies have shown that ventricular remodeling is the basis of CHF. Ventricular remodeling is a complex pathophysiological process. The activation of the renal sympathetic nervous system plays an important role in this process. Oxidative stress is an important starting factor for ventricular remodeling, which is associated with the occurrence of CHF. RDN is a new method for the treatment of refractory hypertension. Studies have shown that RDN is associated with left ventricular hypertrophy and ventricular tachycardia. Other diseases with high sympathetic activity, such as sleep apnea hypopnea syndrome, were also treated. Objective to investigate the effects of RDN on myocardial oxidative stress and ventricular remodeling after myocardial infarction in dogs. Methods Gelatin sea was used to study the effects of RDN on myocardial oxidative stress and ventricular remodeling in dogs with myocardial infarction. 18 healthy dogs were randomly divided into 3 groups: sham operation group (n = 6) and renal arteriography only after 1 week of coronary angiography. Myocardial infarction group (MI group): 1 week after the establishment of MI model, only renal arteriography was performed in the RDN group. The left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDD), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDD) and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDDD) were measured by echocardiography 1 week after the establishment of MI model and 4 weeks after RDN treatment. The hemodynamic parameters such as heart rate, left ventricular systolic pressure, left ventricular systolic pressure and left ventricular end-diastolic pressure were measured. The relative expression of p47phox m RNA in myocardium was detected by RT-PCR. The content of myocardial oxidative stress index: malondialdehyde (MDA) was measured. The activity of superoxide dismutase (SOD) and anti-superoxide anion free radical (ASAFR). The relative expression of renal tyrosine hydroxylase (THH) was detected by immunohistochemical method. The serum creatinine level was detected by creatine oxidase method. Evaluation of surgical safety. Results 4 weeks after MI, Compared with the sham operation group, the LVEF FS and LVSP of MI group and RDN group were all decreased (P0.05), but LVEDDD LVESDD LVEDP was increased (P0.05 + RDN group increased P0.028% LVEDD and LVESD decreased compared with MI group (P0.05%), but there was no statistical difference between FS and LVSP group (P 0.0922 / 0.931). There was no statistical difference in HR between the three groups. Compared with the sham operation group, the SOD activity in the myocardial tissue around the infarct area in the MI and RDN groups was lower than that in the sham operation group, while the content of ASAFR and the relative expression of p47phox m RNA were increased. The SOD activity in the RDN group was higher than that in the MI group, while the content of ASAFR activity and the relative table of p47phox m RNA in the RDN group were higher than those in the MI group. Compared with MI group, the relative expression of th positive nerve was decreased in RDN group. There was no significant difference in serum creatinine level between MI group and RDN group. Conclusion RDN can decrease the level of myocardial oxidative stress after MI in dogs. [WT5 "HZ] [WT5" HZ] [WT5 "HZ] [WT5" BZ] [WT5 "HZ] [WT5" BZ] there is no significant difference in serum creatinine levels between the sham operation group and the RDN group. It can delay ventricular remodeling, improve cardiac function, decrease renal sympathetic nerve activity, and has no obvious effect on renal function.
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R542.22

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