本文選題：心血管病　切入點(diǎn)：一體化診療　出處：《天津醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的分析心血管病患病特點(diǎn),研討心血管病診療關(guān)鍵要素,研究貫穿心血管病急救診療、高危因素干預(yù)與健康管理的全過(guò)程。從急救診療與高危因素干預(yù)兩個(gè)角度,研究天津市某三甲醫(yī)院胸痛中心“綠色通道”一體化診療模式開(kāi)展情況,針對(duì)心血管病的高危因素—高脂血癥,對(duì)患病人群的運(yùn)動(dòng)認(rèn)知與習(xí)慣展開(kāi)調(diào)查與干預(yù)試驗(yàn),在我國(guó)國(guó)情的基礎(chǔ)上,為心血管病的一體化診療提出科學(xué)可行的健康管理策略與建議。方法(1)文獻(xiàn)研究法:以“心血管病”為關(guān)鍵字進(jìn)行文獻(xiàn)檢索,整理分析出心血管病患病特點(diǎn)、診療現(xiàn)狀與關(guān)鍵要素,并加以分析。(2)數(shù)據(jù)分析法:搜集天津市某三甲醫(yī)院胸痛中心2015年與2016年共計(jì)5380例患者的診療數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,分析“綠色通道”一體化診療模式建成以來(lái)心血管病急救與診療效率的變化。(3)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查法:選取2015年8月至2016年8月天津市某地區(qū)120例高脂血癥患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談與問(wèn)卷調(diào)查,了解其運(yùn)動(dòng)認(rèn)知與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。(4)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)法:運(yùn)用信息化云平臺(tái)輔助對(duì)選取的高脂血癥患者開(kāi)展隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),探索運(yùn)動(dòng)療法對(duì)心血管病高危因素的干預(yù)效果;所有研究數(shù)據(jù)均通過(guò)EpiData3.0錄入,運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果(1)2015年天津市某三甲醫(yī)院胸痛中心處于建立起步階段,2016年診療體系相對(duì)成熟,流程更加規(guī)范,2016年接診患者中,ST段抬高型心肌梗死患者人數(shù)最多,占總接診人數(shù)的50.41%;比較2015年與2016年該胸痛中心一體化診療開(kāi)展以來(lái)的相關(guān)數(shù)據(jù),心內(nèi)科接診的急性心肌梗死患者類型差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);相對(duì)于2015年,2016年重癥冠心病加護(hù)病房接診的ST段抬高型心肌梗死患者顯著多于非ST段抬高型心肌梗死患者(P0.05),2016年重癥冠心病加護(hù)病房接診的危重患者例數(shù)、急性心肌梗死患者死亡例數(shù)與死亡原因差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),2016年經(jīng)120急救中心進(jìn)入胸痛中心診療的急性心肌梗死患者顯著增加(P0.05),2016年急診行心臟支架手術(shù)總量明顯增多且經(jīng)急診來(lái)院的行心臟支架手術(shù)的患者顯著增加(P0.05).2016年胸痛中心急診行心臟支架手術(shù)患者DtoB時(shí)間低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn);重癥冠心病加護(hù)病房收治的急性心肌梗死患者診療例數(shù)變化具有季節(jié)性差異;2016年重癥冠心病加護(hù)病房心血管病健康管理應(yīng)用程序推廣以來(lái),納入患者662例,其中急性心肌梗死患者占納入患者總例數(shù)的80.97%,五十歲以下急性心肌梗死患者占急性心肌梗死患者總例數(shù)的55.59%。(2)高脂血癥患者運(yùn)動(dòng)認(rèn)知與習(xí)慣調(diào)查顯示,不同年齡、工作、文化程度、收入水平的受試者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),大多數(shù)被調(diào)查者認(rèn)為運(yùn)動(dòng)對(duì)降低身體質(zhì)量指數(shù)具有積極作用,多數(shù)受試者具有有氧運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣;運(yùn)動(dòng)干預(yù)試驗(yàn)顯示,受試者的運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng),身體質(zhì)量指數(shù)值越低,無(wú)氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的凈增心率百分比有氧運(yùn)動(dòng)高,重度運(yùn)動(dòng)比輕中度運(yùn)動(dòng)者凈增心率百分比高,運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)者比運(yùn)動(dòng)時(shí)間短者凈增心率百分比高,運(yùn)動(dòng)頻率低者比運(yùn)動(dòng)頻率高者凈增心率百分比高(P0.05)。相對(duì)于對(duì)照組,干預(yù)組平均動(dòng)脈壓、餐后2小時(shí)血糖、身體質(zhì)量指數(shù)、甘油三酯以及總膽固醇等諸指標(biāo)明顯更低(P0.05)。結(jié)論(1)胸痛中心“綠色通道”一體化診療模式實(shí)施以來(lái),心血管病患者的急救診療效率顯著提高,心血管病信息化健康管理平臺(tái)處于初試階段,其效果及功能待進(jìn)一步觀察與完善。(2)接受調(diào)查的高脂血癥患者對(duì)運(yùn)動(dòng)認(rèn)知度較高,多數(shù)被調(diào)查者具有有氧運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣,科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法可以實(shí)現(xiàn)對(duì)高脂血癥患者關(guān)鍵生化指標(biāo)的有效干預(yù),緩解體內(nèi)能量失衡,對(duì)防治心血管病具有積極作用。(3)對(duì)于心血管病的診療不但要提高急救診療效率、開(kāi)展高危因素干預(yù),更要從多方入手,加強(qiáng)多部門(mén)協(xié)作,搭建信息化平臺(tái),建立心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制,倡導(dǎo)健康運(yùn)動(dòng)方式,強(qiáng)化疾病篩查與健康教育,關(guān)注心血管病發(fā)生發(fā)展的全過(guò)程與各要素,探索符合國(guó)情的心血管病一體化診療模式,實(shí)現(xiàn)心血管病健康管理的科學(xué)化、全覆蓋。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R54;R193

【參考文獻(xiàn)】

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