本文選題：性別　切入點：無保護(hù)左主干病變　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:通過研究冠心病無保護(hù)左主干病變(ULMCA)患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)效果的性別差異性,進(jìn)而為不同性別ULMCA患者進(jìn)行PCI及其近、遠(yuǎn)期療效提供依據(jù)。方法:本研究選取2010年1月~2014年12月于河北省滄州市中心醫(yī)院(包括急診和心血管內(nèi)科)就診被診斷為ULMCA并進(jìn)行PCI治療的患者共173例,并進(jìn)行回顧性分析。其中,女性共52名(30.1%),男性共121名(69.9%),平均年齡為61.02±7.95歲。病例入選標(biāo)準(zhǔn):(1)左冠脈行冠狀動脈造影(CAG)檢查顯示左主干部位存在狹窄病變,并且不存在通暢的血管橋或自身從右向左的良好側(cè)枝循環(huán)血液供應(yīng)。(2)行PCI治療。病例排除標(biāo)準(zhǔn):(1)不能耐受抗血小板藥物治療的患者,或?qū)Π⑺酒チ�、氯吡格雷藥物過敏者。(2)嚴(yán)重肝腎功能不全,或?qū)υ煊皠┻^敏者。(3)有出血性疾病者。按性別把收集好的臨床資料分為“男性組”和“女性組”。比較不同性別組的臨床基線資料、CAG結(jié)果及PCI治療情況。并對兩組患者在住院期間和PCI術(shù)后隨訪(1~3年)結(jié)果進(jìn)行比較。隨訪內(nèi)容為主要不良心腦血管事件(MACCE),包括心因性死亡、非心因性死亡、急性心肌梗死(AMI)、靶病變血運重建等。統(tǒng)計分析:應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理和分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計數(shù)資料以頻數(shù)或率表示。計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1基線資料特征:男性組在體重(76.17±9.43kg比67.84±11.18kg,P0.01)和身高(170.53±5.49cm比158.82±7.12cm,P0.01)方面明顯高于女性組,且在吸煙比例上亦明顯高于女性組(49.6%比15.4%,P0.01)。但在年齡、體重指數(shù)、高血壓病、糖尿病、冠心病家族史、PCI病史、CABG病史等臨床基線資料方面,兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。女性組在高脂血癥(7.7%比4.1%)和AMI病史(11.5%比5.8%)方面均高于男性組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。男性組在CABG病史(3.3%比0)方面高于女性組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在肌鈣蛋白I(c Tn I)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)等輔助檢查方面,兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2 CAG及PCI治療情況:在穿刺路徑的選擇上,女性組經(jīng)股動脈路徑高于男性組(36.5%比21.5%,P0.05),而男性組經(jīng)橈動脈路徑高于女性組(78.5%比63.5%,P0.05)。但在靶血管病變(病變直徑、病變長度、狹窄程度)、靶病變類型(開口病變、體部病變、末端分叉病變)、左主干合并病變支數(shù)(單純左主干病變、合并單支病變、合并雙支病變、合并三支病變)、分叉支架技術(shù)(Cross-over支架技術(shù)、V支架技術(shù)、Crush支架技術(shù)、Culottes支架技術(shù)及最終球囊對吻技術(shù))、支架種類(金屬裸支架、藥物洗脫支架)、支架尺寸(支架直徑、支架長度、支架個數(shù))等方面女性組與男性組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在并發(fā)癥(出血需要輸血、支架內(nèi)再狹窄、亞急性血栓、穿刺部位感染)、手術(shù)即刻成功率等方面女性組與男性組差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。而女性組在假性動脈瘤(3.8%比0.8%)、穿刺部位血腫(3.8%比0)方面均高于男性組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3住院期間和PCI術(shù)后隨訪結(jié)果:住院期間兩組患者均無心因性死亡及靶病變血運重建病例。女性組在非心因性死亡(1.9%比0)、PCI相關(guān)AMI(3.8%比0.8%)和MACCE(5.8%比0.8%)方面均高于男性組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。出院以后對所有患者進(jìn)行了1~3年的隨訪,兩組患者均無非心因性死亡及AMI病例。女性組在心因性死亡(1.9%比0)、靶病變血運重建(5.8%比2.5%)和MACCE(7.7%比2.5%)方面均高于男性組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:本研究中,男性在體重和身高方面明顯高于女性。在ULMCA介入治療中,女性多選擇經(jīng)股動脈路徑,男性多選擇經(jīng)橈動脈路徑。但在靶病變程度及類型、左主干合并病變支數(shù)、分叉支架技術(shù)、支架選擇、手術(shù)并發(fā)癥等方面男女未發(fā)現(xiàn)差異。在住院期間和PCI術(shù)后隨訪1~3年的MACCE方面男女亦未發(fā)現(xiàn)差異。因此,性別對ULMCA介入治療總體無影響,男性及女性進(jìn)行ULMCA介入治療均有良好治療效果,但要注意在入路選擇上男女之間的差別。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R541.4

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 叢洪良;;西羅莫司洗脫支架治療無保護(hù)左主干病變結(jié)果和遠(yuǎn)期臨床療效[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2008年04期

2 吳曉君;劉朝中;黃從春;王俊華;羅慧蘭;談唯潔;;左主干病變心電圖分析[J];臨床心電學(xué)雜志;2009年01期

3 龔艷君;;紫杉醇與西羅莫司洗脫支架治療無保護(hù)左主干病變的比較[J];中國介入心臟病學(xué)雜志;2009年04期

4 苑海濤;;左主干病變[J];山東醫(yī)藥;2010年23期

5 郭云萍;谷文平;李淑榮;;無保護(hù)左主干病變介入手術(shù)護(hù)理配合[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2010年23期

6 董睿智;賈永平;范春雨;高宇平;王睿;趙太生;程守全;許崢;;無保護(hù)左主干病變經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入治療的療效分析[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2011年04期

7 李志堅;黃金洪;萬峰;;冠狀動脈左主干病變的治療策略[J];臨床心血管病雜志;2012年01期

8 劉幼文,劉強(qiáng),金光臨,羅劍峰,艾淑智,王鳳山;無保護(hù)左主干病變的介入治療及隨訪結(jié)果[J];臨床心血管病雜志;2004年05期

9 過云峰 ,陳風(fēng) ,汪渝章;無保護(hù)左主干病變的介入治療[J];中國心血管病研究雜志;2005年11期

10 洪浪;王洪;尹秋林;李林鋒;賴珩莉;陸林祥;李彬;黃勤;;右冠狀動脈慢性完全閉塞合并左主干病變患者的介入治療[J];中華老年心腦血管病雜志;2009年07期

相關(guān)會議論文 前10條

1 周斌全;王建安;何紅;孫勇;蔣晨陽;;左主干病變的介入治療[A];2004年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2004年

2 計光;黃偉劍;林捷;李晟;李海鷹;吳高俊;;介入治療左主干病變45例[A];2006年浙江省心血管病學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

3 吳濤;王斌;;左主干病變心電圖分析[A];第二十五屆航天醫(yī)學(xué)年會暨第八屆航天護(hù)理年會論文匯編[C];2009年

4 龐文躍;孫兆青;孫英賢;李曉東;牛鐵生;馬淑梅;劉興利;曹乾;楊智勇;孫志軍;耿寧;張賀;;藥物涂層支架治療左主干病變14例[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第八次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2006年

5 謝東明;劉海榮;鐘一鳴;謝東陽;廖偉;陽貽紅;廖永玲;王小萍;嚴(yán)章林;廖祥中;;無保護(hù)左主干病變的介入治療[A];江西省第四次中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)術(shù)交流會論文集[C];2008年

6 謝東明;劉海榮;鐘一鳴;謝東陽;廖偉;陽貽紅;廖永玲;王小萍;嚴(yán)章林;廖祥中;;無保護(hù)左主干病變的介入治療[A];第一屆全國中西醫(yī)結(jié)合心血管病中青年醫(yī)師論壇論文匯編[C];2008年

7 韓雅玲;;紫杉醇洗脫支架治療無保護(hù)左主干病變的長期療效觀察[A];中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會第十次全國心血管病學(xué)術(shù)會議匯編[C];2008年

8 李斌;王衛(wèi);王圣;;經(jīng)橈動脈PCI治療左主干病變的療效觀察[A];第十三次全國心血管病學(xué)術(shù)會議論文集[C];2011年

9 單培仁;李晟;黃偉劍;;心電圖酷似左主干病變的急性機(jī)械性主動脈瓣失功一例[A];2011年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2011年

10 劉元偉;鐘誠;孫國建;王亞利;何浪;沈法榮;;急性心肌梗死ST_(aVR)＞ST_(V1)對重度左主干病變的預(yù)測價值[A];2013年浙江省心電生理與起搏學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2013年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 馬秀娥;SYNTAX評分在無保護(hù)左主干病變中的應(yīng)用價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 郭震;多排螺旋CT冠狀動脈成像在左主干病變診斷中的應(yīng)用[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 趙彬;血管內(nèi)超聲檢查在左主干病變中的應(yīng)用價值[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

4 廖晨軍;CHADS_2評分在預(yù)測冠心病三支血管病變/左主干病變患者不良臨床事件中的應(yīng)用[D];南方醫(yī)科大學(xué);2016年

5 王永新;性別對無保護(hù)左主干病變介入治療的影響[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

6 馬洪俊;冠狀動脈左主干病變介入治療臨床研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2011年

7 齊鑫虹;104例左主干病變的臨床分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

8 郝瑞;冠狀動脈介入治療與搭橋術(shù)治療左主干病變的預(yù)后研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2013年

9 董睿智;無保護(hù)左主干病變經(jīng)皮冠狀動脈內(nèi)介入治療的臨床療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

10 王彩虹;無保護(hù)左主干病變不同血運重建方法的療效分析[D];蘇州大學(xué);2012年

，

本文編號：1647643