本文選題：高血壓　切入點(diǎn)：腦梗死　出處：《華北理工大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的通過二維超聲觀察高血壓病伴腦梗死患者頸動脈斑塊的好發(fā)部位和聲學(xué)特征;應(yīng)用速度向量成像(VVI)技術(shù)檢測所檢出斑塊的受力及應(yīng)變情況;找出導(dǎo)致斑塊穩(wěn)定性降低的影響因素,早期預(yù)測腦梗死的發(fā)生。方法選入于2015年7月至2016年12月就診于華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院門診及病房的高血壓病伴腦梗死患者,伴有頸動脈斑塊形成的98例為病例組,單純型高血壓病患者,伴有頸動脈斑塊形成的120例為對照組。收集入選患者的一般臨床資料(性別、年齡、是否吸煙、是否飲酒、心率、血壓、血脂、晨起空腹血糖)及一些相關(guān)的超聲測量參數(shù)(雙側(cè)頸動脈內(nèi)膜面是否光滑及增厚;管壁上有無斑塊形成,詳細(xì)記錄斑塊所在部位、斑塊的長度與最大厚度、斑塊的數(shù)量及回聲特點(diǎn)、頸總及頸內(nèi)動脈管腔是否存在狹窄或阻塞以及VVI技術(shù)的參數(shù)指標(biāo))。嚴(yán)格校對所有數(shù)據(jù),用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫,運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1兩組研究人群的一般資料分析:本次研究中,病例組共98例,男65例,女33例;對照組共120例,男76例,女44例。將兩組研究對象的性別構(gòu)成、年齡、是否吸煙、是否飲酒、心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、空腹血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)、低密度脂蛋白(LDLC)進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),表明兩組研究對象具有可比性。2兩組患者的超聲參數(shù)分析:(1)分析兩組研究對象中不同病程患者的斑塊檢出情況,以病程≤10年與病程10年分組分析兩組斑塊的分布情況,斑塊的檢出率最高處均為頸總動脈分叉處。(2)比較兩組研究對象低/中低回聲斑塊及混合回聲斑塊的穩(wěn)定情況,其中病例組選擇低/中低回聲斑塊50例,混合回聲斑塊48例,對照組選擇低/中低回聲斑塊38例,混合回聲斑塊32例,兩組患者所選斑塊的分布情況比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),因此比較兩組研究對象所選斑塊,得出病例組所選斑塊各對應(yīng)點(diǎn)V、Smax、SRmax均高于對照組,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明病例組所選斑塊各對應(yīng)點(diǎn)與對照組相比較,血流速度、斑塊的應(yīng)變力高,斑塊的穩(wěn)定性相對較差。(3)選取120例混合回聲斑塊及128例低/中低回聲斑塊對自身各對應(yīng)點(diǎn)進(jìn)行比較,結(jié)果顯示,收縮期各對應(yīng)點(diǎn)血流的峰值速度從近心端正常內(nèi)膜到遠(yuǎn)心端正常內(nèi)膜呈先降低再升高的趨勢,V·AV·BV·CV·DV·E,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);各位點(diǎn)最大切向應(yīng)變從近心端到遠(yuǎn)心端呈上升-降低-上升的趨勢,Smax·ASmax·BSmax·CSmax·DSmax·E,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);各對應(yīng)點(diǎn)最大切向應(yīng)變率從近心端到遠(yuǎn)心端呈上升-降低-上升的趨勢,SRmax·ASRmax·BSRmax·CSRmax·DSRmax·E,且各對應(yīng)點(diǎn)之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),說明斑塊近心端肩部相對其他部位而言,血流速度快,應(yīng)變最大,故穩(wěn)定性最差;(4)對一般臨床資料及VVI參數(shù)進(jìn)行非條件二分類Logistic回歸分析,HDL(高密度脂蛋白)和SRmax·C(斑塊頂部應(yīng)變率)的增高是腦梗死的保護(hù)因素,LDL(低密度脂蛋白)、TPG(空腹血糖)、V·A(近心端內(nèi)膜面血流速度)、Smax·C(斑塊頂部應(yīng)變力)、Smax·E(遠(yuǎn)心端內(nèi)膜面應(yīng)變力)、SRmax·A(近心端內(nèi)膜面應(yīng)變率)、SRmax·B(斑塊近心端肩部應(yīng)變率)、SRmax·E(遠(yuǎn)心端內(nèi)膜面應(yīng)變率)等指標(biāo)的升高,是發(fā)生腦梗死的危險因素。結(jié)論1高血壓伴腦梗死患者對比單純高血壓患者,其頸動脈斑塊穩(wěn)定性更差。2頸動脈斑塊近心端肩部的穩(wěn)定性最差,故該部位更容易發(fā)生破裂而導(dǎo)致腦梗死。3高密度脂蛋白和斑塊頂部應(yīng)變率的增高是發(fā)生腦梗死的保護(hù)因素;低密度脂蛋白增高、高血糖、斑塊近心端血流速度增快、斑塊近心端肩部應(yīng)變率增高,是發(fā)生腦梗死的危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：華北理工大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R544.1;R743.33;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1634061